施工现场项目部安全管理人员登记表文档格式.doc

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照片

身份证号

考核证书编号

鲁建安C（2016）140****

人员类别

□企业主要负责人□分管安全生产经理

□项目负责人□技术负责人

√专职安全生产管理人员

所在单位全称

********工程有限公司

单位负责人

****

联系电话

15*****777

所在项目名称

***********楼

所在标段

个人电话

139*****666

本人对本次填报材料信息的真实性负责，如有虚假，愿承担由此产生的一切后果。

申请人（签字）：

年月日

考核证书复印件：

女

37*************X

鲁建安B*******97

√项目负责人□技术负责人

□专职安全生产管理人员

******工程有限公司

******#楼

***

********

男

?

/?

1********98

□项目负责人√技术负责人

*****工程有限公司

*****777

****楼

15********555

***********

鲁建安B（201*）140***

□企业主要负责人√分管安全生产经理

□项目负责人□技术负责人

********饰工程有限公司

****777

*****#楼

1*********8

**********

鲁建安A（201****

√企业主要负责人□分管安全生产经理

*************工程有限公司

15*********777

*******5#楼