医院全成本核算理论及其应用吴曼PPT文档格式.ppt

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在卫生经济领域中，重点在卫生经济领域中，重点研究医疗卫生成本核算的方法理论；

成本核算的作研究医疗卫生成本核算的方法理论；

成本核算的作用和效果；

推进成本核算在卫生经济中的应用。

结用和效果；

结合我国医疗服务价格现状存在的问题，寻求解决的合我国医疗服务价格现状存在的问题，寻求解决的措施，研究建立合理制定医疗服务价格的机制。

措施，研究建立合理制定医疗服务价格的机制。

几年来，专业委员会开展了以下工作：

n召开了两次全体会员大会，开展了学术交流和专召开了两次全体会员大会，开展了学术交流和专题报告；

题报告；

n组织了两次高层论坛；

组织了两次高层论坛；

n组织专家投标总会的招标课题，三次中标并荣获组织专家投标总会的招标课题，三次中标并荣获优秀奖；

优秀奖；

n组织了赴台湾学习考察活动，考察台湾组织了赴台湾学习考察活动，考察台湾现行医院现行医院财务管理中有关成本核算、预算管理、投资决策、财务管理中有关成本核算、预算管理、投资决策、绩效考核、医疗健保体系等管理模式；

绩效考核、医疗健保体系等管理模式；

n宣传推广先进的成本核算经验；

宣传推广先进的成本核算经验；

n开展医院成本核算、成本控制相关理论的培训。

开展医院成本核算、成本控制相关理论的培训。

欢迎大家积极踊跃参加欢迎大家积极踊跃参加本专业委员会的各项活动！

本专业委员会的各项活动！

目目录录一、公立医院开展全成本核算的必要性一、公立医院开展全成本核算的必要性二、医院全成本核算基本理论二、医院全成本核算基本理论三、医院全成本核算应用结果三、医院全成本核算应用结果四、加强医院经济管理案例分析四、加强医院经济管理案例分析一、公立医院开展全成本核算的必要性提提要要

（一）

（一）公立医院为什么要开展全成本核算公立医院为什么要开展全成本核算公立医院为什么要开展全成本核算公立医院为什么要开展全成本核算

（二）应该如何开展全成本核算

（二）应该如何开展全成本核算

（二）应该如何开展全成本核算

（二）应该如何开展全成本核算（三）医院全成本核算的用途（三）医院全成本核算的用途（三）医院全成本核算的用途（三）医院全成本核算的用途中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见n深化医药卫生体制改革的总体目标。

建立健深化医药卫生体制改革的总体目标。

建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

n到到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解负担，切实缓解“看病难、看病贵看病难、看病贵”问题。

问题。

从宏观经济政策看改革趋势从宏观经济政策看改革趋势医疗定价医疗定价医疗保险医疗保险消费能力消费能力“看病贵看病贵”市场细分市场细分“看病难看病难”发展社区发展社区发展市场发展市场宏观政策对医疗机构的影响宏观政策对医疗机构的影响约束机制约束机制财政补偿财政补偿-一定一定医疗保险医疗保险-规范规范首诊首诊-社区社区特需医疗特需医疗-市场市场药品收入药品收入-下降下降补偿机制补偿机制医疗付费医疗付费-DRG药品药品n11、公立医院应对医药卫生体制改革新、公立医院应对医药卫生体制改革新形势带来的机遇和挑战，加强内涵建设的需形势带来的机遇和挑战，加强内涵建设的需要。

要。

中共中央中共中央国务院关于深化医药卫生体制国务院关于深化医药卫生体制改革的意见改革的意见建立规范的公立医院运行机制建立规范的公立医院运行机制推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。

通过实行药品购销差别加价、设革以药补医机制。

通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。

投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。

进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督。

地方可结合本地实际，加强财务监管和运行监督。

地方可结合本地实际，对有条件的医院开展对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法等多种管理办法的试点。

的试点。

n11、公立医院应对医药卫生体制改革新形势、公立医院应对医药卫生体制改革新形势带来的机遇和挑战，加强内涵建设的需要。

带来的机遇和挑战，加强内涵建设的需要。

n22、医药卫生体制改革，政府各项改革政策、医药卫生体制改革，政府各项改革政策的制定，要求医院提供准确、及时的数据信息的的制定，要求医院提供准确、及时的数据信息的需要。

需要。

经济学理论n卫生经济学中的选择理论基于卫生经济学中的选择理论基于33个假设：

资源是稀缺、个假设：

资源是稀缺、有限的；

统一资源可有不同的用途；

人们有许多不同的需要，有限的；

人们有许多不同的需要，制定政策是选择的标准包括；

公平、效率、稳定、可持续发制定政策是选择的标准包括；

公平、效率、稳定、可持续发展和质量。

展和质量。

n西方经济学中提出了社会成本的概念，社会成本的含义西方经济学中提出了社会成本的概念，社会成本的含义是从整个社会的角度来考察利用社会资源从事产品生产的代是从整个社会的角度来考察利用社会资源从事产品生产的代价。

目前，全社会的卫生资源非常有限，不能满足人民群众价。

目前，全社会的卫生资源非常有限，不能满足人民群众的卫生需求，因此要求尽可能对有限的资源加以充分、合理的卫生需求，因此要求尽可能对有限的资源加以充分、合理的利用。

进而要研究疾病的社会经济负担，即为了防治或治的利用。

进而要研究疾病的社会经济负担，即为了防治或治疗疾病而消耗的经济资源或叫做社会成本。

个别利益主体追疗疾病而消耗的经济资源或叫做社会成本。

个别利益主体追求自身利益的同时怎样能与社会的公共利益协调一致，而不求自身利益的同时怎样能与社会的公共利益协调一致，而不是以损害社会公共利益为代价。

因此，我们提昌以预防为主，是以损害社会公共利益为代价。

因此，我们提昌以预防为主，要以比较低廉的成本提供优质的医疗服务。

要以比较低廉的成本提供优质的医疗服务。

n33、由于卫生资源的稀缺性，必须节约社会、由于卫生资源的稀缺性，必须节约社会的卫生资源，公立医院要降低医疗服务成本，以的卫生资源，公立医院要降低医疗服务成本，以高效率的投入产出，提供优质的医疗服务。

高效率的投入产出，提供优质的医疗服务。

提提要要

（一）

（一）公立医院为什么要开展全成本核算公立医院为什么要开展全成本核算公立医院为什么要开展全成本核算公立医院为什么要开展全成本核算

（二）应该如何开展全成本核算

（二）应该如何开展全成本核算

（二）应该如何开展全成本核算

（二）应该如何开展全成本核算（三）医院全成本核算的用途（三）医院全成本核算的用途（三）医院全成本核算的用途（三）医院全成本核算的用途nn19991999年国家财政部和卫生部颁布的年国家财政部和卫生部颁布的医院财务医院财务制度制度和和医院会计制度医院会计制度也明确要求也明确要求“医院实行医院实行成本核算，包括医疗成本核算和药品成本核算。

成本核算，包括医疗成本核算和药品成本核算。

”n卫生部卫生部20052005年新出台的年新出台的关于加强医疗机构财关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定也要求医院也要求医院“通过成本控制，实行科室全成本核通过成本控制，实行科室全成本核算，优化资源配置，提高经济效益算，优化资源配置，提高经济效益”。

医院全成本核算中的成本是财务会计意义上的成本，医院全成本核算中的成本是财务会计意义上的成本，成本核算及其制度的设计，不是游离于会计系统之外的、成本核算及其制度的设计，不是游离于会计系统之外的、临时的和分散的成本统计、测算分析，或以奖金分配等目临时的和分散的成本统计、测算分析，或以奖金分配等目的，自行、随意制定的方法，而是依据财务核算规则的、的，自行、随意制定的方法，而是依据财务核算规则的、与财务会计核算系统有机结合在一起，周期性进行的常规与财务会计核算系统有机结合在一起，周期性进行的常规核算，是有稳定程序的、制度化的计算过程。

医院全成本核算，是有稳定程序的、制度化的计算过程。

医院全成本核算应与财务核算结果完全一致。

核算应与财务核算结果完全一致。

11、公允性、公允性具有一定的理论基础，为社会所认可。

具有一定的理论基础，为社会所认可。

22、一致性、一致性医院全成本核算中的成本是财务会计意义上的成本，成本医院全成本核算中的成本是财务会计意义上的成本，成本核算及其制度的设计，不是游离于会计系统之外的、临时的和核算及其制度的设计，不是游离于会计系统之外的、临时的和分散的成本统计、测算分析，或以奖金分配等目的，自行、随分散的成本统计、测算分析，或以奖金分配等目的，自行、随意制定的方法，而是依据财务核算规则的、与财务会计核算系意制定的方法，而是依据财务核算规则的、与财务会计核算系统有机结合在一起，周期性进行的常规核算，是有稳定程序的、统有机结合在一起，周期性进行的常规核算，是有稳定程序的、制度化的计算过程。

医院全成本核算应与财务核算结果完全一制度化的计算过程。

致。

33、统一性、统一性一定范围内的公立医疗机构核算方法应具有统一性，使其一定范围内的公立医疗机构核算方法应具有统一性，使其核算结果具有可比性。

核算结果具有可比性。

提提要要

（一）

（一）公立医院为什么要开展全成本核算公立医院为什么要开展全成本核算公立医院为什么要开展全成本核算公立医院为什么要开展全成本核算

（二）应该如何开展全成本核算

（二）应该如何开展全成本核算

（二）应该如何开展全成本核算

（二）应该如何开展全成本核算（三）医院全成本核算的用途（三）医院全成本核算的用途（三）医院全成本核算的用途（三）医院全成本核算的用途医院经济管理的重要手段，医院经济管理的重要手段，实现医院的经营管理目标实现医院的经营管理目标：

-医院成本控制医院成本控制-预算管理预算管理-绩效考核评价绩效考核评价-经