胸痹心痛短气病脉证治第九_精品文档PPT推荐.ppt
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今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。
(1)提要本条根据脉象论述胸痹、心痛的病机l胸痹与心痛的病机为阳微阴弦,即胸阳不振,中、下二焦阴邪有余,阴乘阳位,痹阻胸阳l胸痹与心痛的性质属于阳虚阴盛,本虚标实l胸痹与心痛的发病条件有二:
一为上焦阳气不振,一为下部阴邪有余,二者缺一不可原文平人无寒热,短气不足以息者,实也。
(2)提要本条论述胸痹、心痛属于实证的病机l胸痹、心痛属于实证的病机是饮邪上乘,痹阻胸阳。
原文胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,瓜蒌薤白白酒汤主之。
(3)提要本条论述胸痹的典型证候和主治方药l病机:
胸阳不振,饮邪上乘,痹阻胸阳l典型证候:
喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉迟,关上小紧数l治则:
通阳散结,豁痰下气l方剂:
瓜蒌薤白白酒汤(瓜蒌、薤白、白酒)原文胸痹不得卧,心痛彻背者,瓜蒌薤白半夏汤主之。
(4)提要本条承上条进一步论述痰浊壅盛的胸痹证治l病机:
胸阳不振,痰浊壅盛,痹阻胸阳l症状:
胸痹不得卧,心痛彻背l治则:
通阳散结,豁痰降逆l方剂:
瓜蒌薤白半夏汤(瓜蒌、薤白、白酒、半夏)原文胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;
人参汤亦主之。
(5)提要本条论述胸痹虚实证的不同治法l病机:
实证为胸阳不振,气逆饮阻;
虚证为中焦阳虚,虚寒上逆,痹阻胸阳,属虚l症状:
喘息咳唾,胸背痛,短气,心中痞,胸满,胁下之气上逆冲心l治则:
实证治宜通阳散结,泄满降逆;
虚证治宜温中散寒,益气健脾l方剂:
实证用枳实薤白桂枝汤(枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌);
虚证用人参汤(人参、甘草、干姜、白术)原文胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之;
橘枳姜汤亦主之。
(5)提要本条论述胸痹轻证的证治l病机:
饮阻气滞,痹阻胸阳。
其中茯苓杏仁甘草汤证为饮邪偏盛,橘枳姜汤证属气滞偏盛l症状:
胸中气塞,短气l治则:
饮邪偏盛者,宜渗利水饮,降肺行水;
气滞偏盛者,宜理气散结,化饮开痹l方剂:
饮邪偏盛者,用茯苓杏仁甘草汤(茯苓、杏仁、甘草)l气滞偏盛者,用橘枳姜汤(橘皮、枳实、生姜)原文胸痹缓急者,薏苡附子散主之。
(7)提要本条论述胸痹急证的证治l病机:
阳气衰微,寒湿上乘,痹阻胸阳l治则:
散寒除湿、通阳止痛l方剂:
薏苡附子散(薏苡仁、大附子)原文心中痞,诸逆心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之。
(8)提要本条论述寒饮上逆的心痛证治l病机:
中焦阳虚,寒饮上逆l症状:
心下痞闷不舒,心窝部向上牵引作痛l治则:
温阳化饮,下气降逆l方剂:
桂枝生姜枳实汤(桂枝、生姜、枳实)原文心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。
(9)提要本条论述阳衰阴盛,阴寒痼结的心痛证治l病机:
阳衰阴盛,阴寒痼结,寒气攻冲l症状:
心痛彻背,背痛彻心l治则:
温阳散寒止痛l方剂:
乌头赤石脂丸(蜀椒、乌头、附子、干姜、赤石脂)胸痹、心痛小结胸痹病机阳微阴弦(上焦阳虚,中、下二焦阴邪有余,阴邪上乘,痹阻胸阳)典型证候喘息咳唾,胸背痛,短气证治疼痛为主胸阳不足,饮邪上乘瓜蒌薤白白酒汤胸阳不足,痰饮壅塞瓜蒌薤白半夏汤胸阳不足,寒湿上乘薏苡附子散胸阳不足,气逆饮阻枳实薤白桂枝汤痞闷为主中焦阳虚,虚寒上逆人参汤饮邪上逆,痹阻胸阳茯苓杏仁甘草汤气机郁滞,痹阻胸阳橘枳姜汤心痛病机阳微阴弦证治轻证:
中焦阳虚,寒饮上逆桂枝生姜枳实汤重证:
阴寒痼结,寒气攻冲乌头赤石脂丸复习思考题l“阳微阴弦”的含义是什么?
试述胸痹、心痛的病因病机l胸痹、心痛如何辨证论治?
l试比较栝蒌薤白白酒汤证、栝蒌薤白半夏汤证、枳实薤白桂枝汤证以及茯苓杏仁甘草汤证与橘枳姜汤证的异同。
l解释下列名词:
胸痹、心痛、阳微阴弦