透析患者营养管理PPT资料.ppt

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透析患者营养管理内容提要透析患者营养不良及其影响发生营养不良的原因营养状态的评价营养不良的防治（饮食宣教）营养不良的发生率l国外报道：

@#@lScbulman：

@#@12%40%Kopple：

@#@轻、中度占33%重度达8%Cianciaruso：

@#@65岁以上患者高达51%营养不良的发生率国内研究结果：

@#@56例患者平均透析14.5个月营养不良的发生率53.6%，轻、中度占39.3%，重度达14.3%透析患者营养不良及其影响营养不良增加死亡率Bilbrey为期14个月的研究表明：

@#@重度营养不良组死亡率23.8%中、轻度14.3%无营养不良组10.9%透析患者营养不良及其影响营养不良促进炎症反应营养不良时细胞因子水平升高，与死亡率成正比，血浆IL6被认为预测营养不良敏感指标（40g/L血清前白蛋白PA：

@#@0.3g/L提示营养不良血清转铁蛋白TF：

@#@0.2g/L标志营养不良血清IGF-1：

@#@300g/L提示营养不良200g/L提示重度营养不良血清胆固醇35kcal/kg60kg计2100kcal蛋白质1.2g/kg60kg计72g碳水化合物5-6g/kg60kg计300g脂肪1.3-1.7g/kg60kg计78g限制水、钠、钾v水：

@#@l剩余尿（24h）+500ml透析间期体重增长干体重的5%v钠：

@#@3克l高血压、浮肿者2克v钾：

@#@3克l含钾高食品：

@#@蘑菇、紫菜、花生、榨菜、黄豆、巧克力、香蕉等补钙与降磷每日钙摄入应达到1000-1200mg磷摄入量1000mg/d维生素及矿物质特别补充水溶性维生素每天补充VitC150-200mg、叶酸1mg脂溶性维生素A、D、K不经透析膜丢失补充一定的锌很有必要常见食物成分（按食物100g计）蛋白质g热量kcal碳水化物g脂肪g钠mg钙mg磷mg钾mg鸡蛋14.71701.611.6735521060牛肉20.117210.27170378花生26.75732341.2713991004猪肉9.55800.950.8116101330植物油900100牛奶3.3695.04.012093157海带8.225856.20.111772161503大米8.0353762.01.79.0203172鱼肉161003.64043127284面6.1221490.2441988152苹果0.456180.51.4119110香蕉1.28819.50.60.6931472榨菜4.1559.20.234402801301260芹菜2.2191.90.332816061163参考食谱1l早：

@#@米50g、面50g、糖15g、鸡蛋40g、油5gl牛奶200g、糖20gl中：

@#@米100g、瘦肉75g、交白100g、鸡肉25gl粉丝5g、油5g、盐1gl苹果100gl晚：

@#@米100g、带鱼100g、青菜150g、番茄100g、l油5g、盐1g计算结果q总热量2082kcalq蛋白质72.7gq脂肪59gq碳水化物315gl1克碳水化合物产生热能4kcall1克蛋白质4kcall1克脂肪9kcal蛋白质含量简单计算法100ml牛奶约3克蛋白质一只鸡蛋约6克蛋白质50克（1两）米类含4克蛋白质l面类含5克蛋白质l鱼类含6克蛋白质l肉类含10克蛋白质食谱1简单计算l早：

@#@米50g、面50g、糖15g、鸡蛋40g、油5gl牛奶200g、糖20gl中：

@#@米100g、瘦肉75g、交白100g、鸡肉25gl粉丝5g、油5g、盐1gl苹果100gl晚：

@#@米100g、带鱼100g、青菜150g、番茄100g、l油5g、盐1g蛋白质：

@#@米4面5蛋6奶6+米8+肉15+肉5+米8+鱼12=69营养不良的防治v促红细胞生成素的应用v胃肠道外营养v胃肠动力药及碱性药的应用v充分透析v使用生物相容性好的透析膜