中医跟西医这二者有什麼不同Word文档格式.docx

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也就是說,中醫跟西醫這二者有什麼不同?

最大的不同,中醫用天然藥材,西醫用合成藥材,那你們知道西醫最早是用什麼藥材嗎?

學生………,為什麼你們覺得是草藥,我沒有學過醫學史,我第一次知道西醫最早的時候是用草藥,1999年,我有去德國玩,在那裡待了二個禮拜,走遍了大半個德國,從柏林下飛機,接著換他們的捷運系統到他們的南部巴巴里亞的幕尼黑,然後再回頭去海德堡,再回柏林結果在途中接到海德堡,海德堡的下面有個城堡的廢墟,那個城堡的廢墟裡有個小小的博物館,那個博物館裡有二個印像最深刻的東西,一個是很大的啤酒桶,他們說當初那個國王一天三餐都要喝啤酒,這是一個很深的印像,第二個印像就是它們裡面有一個?

博物館,它裡面有關藥的部份,跟中醫很像,中醫的藥都放在藥櫃一格一格的,西醫在德國的藥方也是一格一格的,所以讓我印像很深刻,原來現代醫學的用藥,也是用這樣的方法在開藥方之類,問題來了,現在的中醫跟西醫有什麼不同,學生……

所以說,中醫的觀點跟西醫的觀點,它們二個最大的不同是在哪裡?

學生…….

語言跟理論不一樣,學生………..現在已經慢慢進入我們今天的主題了,今天的主題是在二個概念上面發展,那篇文章它是在講中醫的興衰,中醫的興衰我們在這邊可以看的出來,剛剛學生對中醫的認識還蠻深厚的,因為她剛講的就是說,從器官要如何辨識病徵這個部份,那她其實是有一個比較深厚的,去引導它如何去形成,中醫它在病理診斷上面的想法,這部份事實上,比如說像她剛講的是重養生,或者是重還沒有生病時候的調理和預防,西醫重的是疾病的治療,以治療為主要的工作,這邊其實是中醫跟西醫二個分野的地方,這樣的分野,事實上跟他的支持體系建立的地方是有關係的,那這裡面又會涉及到一個比較有趣的現像,西醫是看器官的變化來作疾病的診斷,那這樣的方法跟知識的累積它算不算科學,從另一方面來看,中醫是基於傳統中國儒家的概念裡面,因為身體髮膚,受之於父母也,所以它其實是有一個孝的精神存在,所以在這樣的想法之下,你要對身體去作某種程度的處理,可能會面臨很大的困難,那你在面對這種困難的時候,它去發展出一種病徵的診斷跟治療的方法,這樣的一個方式,或是這樣的一套規範,它又算不算是一種科學,學生剛剛有提到西醫它是科學,那學生在科學上面的想法,或是對於科學的認知所指的內容是什麼?

學生……..你是說數學物理化學這些方面的應用,學生……那其他人對於科學的理解是什麼?

學生…..基本上,如果從西方科學的傳統上來看,我們在談所謂的科學,它會涉及到什麼東西,第一個,科學它是一種知識,是一種發現,它可以幫助我們去增加對人類的了解,去知道說物理世界是怎樣在運作,這樣子的話,是不是涉及到方法的問題,我們要了解這個事件是怎麼樣在運作的,你要去增加自己的知識,對物理世界的理解,那你是不是要有方法去偵測出來,這個世界是怎麼樣去運作的,然後去描述它,當然我們有辦法去描述一種物理現像的時候,它就叫作科學,如果從科學的定義,或是從科學的解釋來看的話,它就是一個這樣子的說法,如果是這樣子的話呢,它又會強調說,你要透過控制的方法,去收集資料,然後對這些資料來作解釋分析去說明這世界是如何在運作的,在這樣的一個精神底下,我們來看,剛剛已經講的,西醫它的發展過程裡面它著重的,跟中醫它在發展過程裡面它所著重的,如果一樣回到科學觀念底下的時候,有沒有什麼相似的地方?

有沒有不一樣的地方?

如果一樣,我們回到剛剛學生舉的例子,一樣是要看病徵跟器官的關係,學生……一個是透過直接的機器作判斷,比如說透過X光作胸腔的檢查,我們可以知道可能有什麼樣的病變,肺部纖維化或是有積痰在你的肺部裡面,對中醫來講,它沒有用這種工具,但是它會用望聞切確的技術跟他對身體運作功能的理解去作判斷,那差別是差在哪裡,學生…..,中醫跟西醫不一樣,中醫它有沒有它一套的方法去找出疾病跟身體器官或者是經脈運作功能之間的關係,有的,中醫有一份經脈的圖,它會有人體的,也會有書本的,基本上它會去對每一個經脈作描述,每一個經脈跟每一個器官或者是跟每一個症狀是有關係的,最近WHO才把穴道作了標準化,作標準化有二個意義,第一個是指更科學化,也就是指有統一的標準,例如說這個合骨穴是有保養功能的,如果說,WHO把每一個穴道都作了標準醫學上的定義,位置或角色的話,我們就可以知道說合骨穴它的功能是在哪裡,問題是在於說,不用WHO作穴道標準化這樣子的宣稱之前,它是不是就已經存在,那差別是在哪裡?

差別可能是在科學定義裡面,透過控制的方法去收集資料來分析跟解釋,問題在於說,中醫過去的經驗它沒有去透過控制的經驗來作資料的收集跟解釋嗎?

這部份其實是蠻值得去討論的地方,中醫到底是用什麼方法去收集臨床上的資料然後回來作解釋,但是我們知道,在過去的教育過程裡面,我們大概可以理解,現代醫學的訓練或生物醫學的訓練,它的方法就是透過作實驗來採樣,採樣之後會因為不同的需要,必須要作培養或者是切片之類,你可能是作病理的研究,所以這時候,你會有些技術,來使用顯微鏡或是電子顯微鏡來對病理切片作觀察,因為我們已經在現代醫學訓練的過程裡面熟悉這些控制的方法,但是我們有沒有機會去接觸中醫在資料收集方法上面或分析的方法上面的訓練,應該沒有吧,除非像學生剛好家裡有中醫的背景,所以他可能剛好知道中醫在這方面上的運用是怎麼一回事,學生…..,所以學生剛才講的,就是資料累積上的一個問題,其實在中國早期的生活文化跟社會裡面,醫師其實不是第一等的,因為士農工商嘛,士是指你考的上的,那考不上的,就會變成是以醫理這個部份當成是第二選擇,所以這部份在整個歷史上面,它就變成是沒有記錄,沒有記錄的話,你也沒有辦法去否定,中醫在某些技術上面或某些醫學知識上面,它實質存在的問題,比如像針灸,我們在上個禮拜有提到,這個禮拜的讀本,它一開頭用的就是甘乃迪到中國訪問的時候的一個背景來開始說明,中醫它什麼時候才被西方醫學開始重視,是從1972年開始的,因為甘乃迪他有盲腸炎,在中國要開刀,開刀的過程裡,中醫加入幫他止痛,針灸非常的有效,讓西方的醫師大開眼界,之後,中醫跟西醫才開始某種程度的接觸,沿著這個線下來,事實上這篇文章最主要是在講說,中醫它有它發展的一個背景,所以它為什麼要用陰陽五行的一個觀念,來談身體的運作,在這裡面,它涉及到的問題,我們在知識累積的過程,如果你要談科學,科學知識代表的是什麼,它代表的意義,是你可以用具體的物質來證明某個事件跟其他事件之間的關係,在我們的醫學裡面,我可以用具體的事證來證明,比如說傳染病,它是由什麼樣的病毒所引起的,而造成我們的病徵,它會透過飛沫傳染,或者是接觸的傳染,那這些它需要現代科學的技術,來作判斷跟理解,比如說SARS的病毒是如何傳染的,你有辦法透過科學儀器去測到病毒及計算它的數量,然後有辦法可以去追尋它傳染的途徑,是透過飛沫或接觸,或是說像愛滋病毒的傳染,你要如何去判斷它傳染的途徑,早期的時候,大家都認為是接觸的傳染,因為性行為的關係,但是接觸傳染是否只有一種,學生……,並不是只有一種,可是我們過去對於愛滋的預防,主要的預防管道是作性交易的宣傳,到了大概三年前才開始改變,加了一個,學生…..,那也是因為後來發現,過去的預防方式怎麼會讓愛滋感染病有增無減,所以對新增的病患去作篩減才發現,原來還有另外一群人是被忽視的,那群人可能是去穿耳洞,那群人可能是藥癮會使用毒品,使用毒品不願意一個人一個針頭去注射毒品,所以大家就分享一根針頭,同一個注射管,像這樣子,造成感染率增加,那這些過程,它都有具體的數據,可以告訴我們,某一個疾病跟這個疾病的感染病之間的關係,病毒量的多寡等等,那對中醫來講,它在病的診斷這個部份,或是病的原理這個部份,相對來講,可能是比較缺乏西方醫學科技在測量的過程,但是它難道沒有自己一個測量的方法跟判斷方式嗎?

如果再回到歷史發展的過程裡面,現代醫學發展的比較晚,它在早期的時候,它可能連病徵的推論,從心.口.舌去看心臟的問題,學生……,我們從科學觀點來看,這二個不同的醫學訓練方式,跟它們詮釋疾病背後的觀念,它代表的是什麼?

其實它代表的可能是典範的不同,那種典範它就是說在一個領域裡面,它有它的遊戲規則,它有它累積知識的方法,它會形成一套科學運作的原理原則跟邏輯,那在這樣的原理原則跟邏輯的情況之下,如果你是要處於這個領域的人,那你就必須要了解它,那你才有辦法在這個社群裡面生活,舉個例子來講,如果你今天是物理學家,但是你特別對牛頓的運動定律有興趣,那你要反駁牛頓的運動定律,你可能會被其他運動定律的學者嗤之以鼻,說不定還會被韃伐的很厲害,問題是,這樣的東西它是不是代表完全定論的東西,這個就很值得討論了,因為在科學的發展過程裡面,我們看到,即便在西方科學的發展過程裡面,所有不同的科學理論,它也不是一個真理存在在那邊,比如說早期有關宇宙它到底是地球中心說,還是太陽中心說,是不是也有二派爭論,在爭論的過程裡面,最早主張太陽中心說的其實是被反對的對像,但是後來他透過了物理學的方法證明,其實是太陽中心說,不是地球中心說,這是一個例子,這是用來支持西方科學以重視你觀察,重視你資料收集的方法跟分析,這樣的精神一路下來,但是相同的,我們上個禮拜舉的一個例子,你用科學方法去觀察的時候,我們講太陽在24小時的時間裡面,昇起一次及下降一次,日起日落各一次,這是真的嗎?

一開始大家都覺得沒有錯,但是後來你換個位置看的時候,就發現好像不一樣,你在北極跟南極,實際上它可能不是24小時之內日出跟日落各一次,其實你在不同的情境底下,或是不同的智慧底下,有不一樣的科學資料收集跟方法的需要,那這裡面會形成它的典範,如果你們回去再看一下這一本書,這本書它裡面有一章它提到一個化學結晶的學者,那他們後來有興趣去研究蛋白質結晶這個工作的時候,其實是被原來的化學研究結晶的學者嘲笑的對像,因為他們不認為說那個研究蛋白質結晶會有什麼樣的成果,可是後來這一群去研究蛋白質結晶的化學家,後來開創出一片天地,他們在蛋白質結晶的部份發展出自己理解的方法,發展出?

那一開始,他們也是被評為不科學的,但是後來他卻自成一派,或者是說在有關物理學的部份,光的理論,有關光束或光的原理等等,它可能跟其他的物理學的理論想法可能是不一樣的,一開始在發展的過程,有一個新的理論出現的時候,通常可能是會被砰擊,會被阻止,為什麼?

因為你是去挑戰主流的科學典範,那這個過程,其實在很多不同的科學事件裡面,我們可以看的到,或者是說像職業病的研究,也是類似,職業病有很多種,其中一種叫作沈棉症,沈棉症在一開始的時候,並不會認為是職業病,有人懷疑是粉塵的關係,因為棉花粉塵的關係,棉絮造成的結果,可是當時沒有很好的?

醫學的技術,可以用來推論作證明說這樣的一個疾病,它是跟工作有關係,英國工人在整個追求職業災害補償過程裡面,工人認為說這個是跟工作有關的,問題是工人他有沒有這個科學的知識,他有沒有一些控制的方法,可以用來協助他收集資料去判斷,我的疾病是跟工作有關係,他還是沒有辦法,沒有辦法怎麼辦呢，那它們就去找專家，找專家找到誰，找到當時曼徹斯特大學一個職業醫學的醫師，叫做席林，請他幫忙做調查，那公會就大概把它們會員，大概有上萬筆的資料，在當初也就是1920年代，那時候英國工會會員他們有互助的保險，那互助保險重點是用來對保險事故作給付，包括職業傷病的部分，所以它們有很多會員，大概上千個會員，都罹患了這樣一個疾病，為了找到資料做一個証實，疾病跟工作的關係，所以工會就整個開放他會員的資料，給席林來做研究，那他透過這些資料的收集，整理判斷分析後寫了補償的答辯書，到?

?

去申請職業病的補償，他也打得很辛苦，因為他是非主流的觀點，主療觀點認為是棉絮跟塵飛症的關聯性，其實是很難判斷的，那有這樣論點的人是誰，不是老闆，是席琳的老師，那想像在那個狀態之下，他的老師代表的是主流的價值，他的老師又在補償委員會裡面擔任審查委員，要判斷今天申請的案子到底是不是屬於職業病，在這種情況之下，席琳他要面對的是職業主流醫學的觀點，對他的批評或衝擊，他必須要去說服這群人，所以你有可能去做調整的地方，可能是方法上面，要