康复医学评定量表大全Word格式文档下载.docx

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2、临床分度

Ⅰ度：

表皮无损伤，只是皮肤发红，但解除压迫30分钟以上发红尚无改善者，此期为急性炎症反应期。

Ⅱ度：

表皮发红、糜烂，有水泡，组织缺损未及真皮，创面湿润呈粉红色，伴有疼痛，无坏死组织。

Ⅲ度：

由真皮达皮下，为喷火口状的组织缺损，伴有渗出液和感染，但几乎无疼痛，有坏死组织。

Ⅳ度：

深达肌腱及骨，有渗出液和感染，有坏死组织，如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。

3、压疮的分期与处理工作指引

分期

临床表现

处理

第I期

血流受阻，皮肤完整，出现指压不会变白的红印。

临床表现：

皮肤完整但发红。

避免再受压，可以不用敷料；

透明敷料或薄的亲水性敷料；

第II期

表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。

疼痛、水疱、破皮或小浅坑。

小水疱（直径＜5mm）：

消毒后粘贴透气性薄膜敷料；

大水疱（直径＞5mm）：

注射器抽出液体，粘贴透气性薄膜敷料：

如：

康乐保透明帖；

真皮层破损者：

选择水胶体敷料（如康乐保溃疡粉）或藻酸盐敷料；

第III期

表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透真皮层。

有不规则形状的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感。

原则：

彻底清创，控制感染，促进愈合。

焦痂：

水凝胶进行自溶性清创：

如康乐保清创胶；

伤口有黄色腐肉、渗液多：

高吸收敷料：

如藻酸盐敷料、渗液吸收帖；

合并感染：

银离子敷料或使用含碘敷料，但不能长期使用，1-2次炎症控制后应停止；

细菌培养及药敏试验；

创面大且深的伤口：

基底肉芽好，可外科植皮

第IV期

全皮层损害，涉及筋膜、肌肉、骨头。

肌肉或骨头暴露，可有坏死组织，潜行深洞、瘘管、渗出液。

平衡量表

1、Fugl-Meyer平衡功能评定

测试项目

评分标准

得分

Ⅰ无支撑坐位

0分：

不能保持坐位

1分：

能坐，但少于5min

2分：

能坚持坐5min

Ⅱ健侧“展翅”反应

肩部无外展或肘关节无伸展

反应减弱

反应正常

Ⅲ患侧“展翅”反应

Ⅳ支撑站位

不能站立

在他人的最大支撑下可站立

由他人稍给支撑即能站立1min

Ⅴ无支撑站立

不能站立1min或身体摇晃

能平衡站立1min以上

Ⅵ健侧站立

0分:

不能维持1~2s

1分:

平衡站稳达4~9s

2分:

平衡站立超过10s

Ⅶ患侧站立

评价动作

判定标准

1

长坐位

不能独立完成，需辅助

2

能独立完成

3

端坐位

能独立完成，但不稳定．外力一推即倒

4

坐位平衡反应出现

端坐位，外力破坏坐位姿势时出现调整反应

5

膝手卧位

能够完成并且可以抬起一侧上肢，一侧下肢

6

跪位

可以维持，但不稳定，一推即倒

7

跪位步行

跪位稳定，并且可以利用跪位步行

8

站立位

可以维持站立，但不稳定，重心移动时常不能维持站立

9

单腿站立

重心转移可以维持站立位

10

平衡板上站立

站在平衡板上，PT摇动平衡板患者，出现平衡反应

11

站立平衡反应

外力破坏患者的立位平衡，可出现立位平衡反应

2、Berg平衡量表

3、检查内容

1.由坐位到站位

指导：

起立。

尝试不用手支撑

评分：

选出分类的最低分数

（4）能够站立，无需用手可维持平衡

（3）能够站立，用手可以维持平衡

（2）能够站立，用手可以维持平衡，但要尝试数次

（1）站立或维持稳定需要少量的辅助

（0）站立需要中等到很多的辅助

2.无扶持站立

无扶持站立2min

如果受试者可安全站立2min，本项满分，直接进入站位到坐位

（4）能够站立2min

（3）能够站立2min,需要监护

（2）能够站立30s,不需扶持

（1）能够站立30s,不需扶持，需要几次尝试

（0）无辅助，不能站立30s

3.无扶持坐位，双脚落地

双臂抱于胸前坐位2min

（4）能够坐2min

（3）能够坐2min,监护下

（2）能够坐30s

（1）能够坐10s

（0）能够坐10s,需扶持

4.由站位到坐位

坐下

（4）维持平稳坐位，基本不用手扶持

（3）需用手控制下滑

（2）用腿的背侧抵住椅子以控制下滑

（1）可独立坐位但不能控制下滑

（0）坐位需要辅助

5.位置移动

从椅子移动到床上，再从床上移动到椅子上，可用手或不用手

（4）位置移动较少用手

（3）位置移动必须用手

（2）位置移动需言语提示或监护

（1）需要1人辅助

（0）需要2人监护或辅助

6.无扶持站立，闭眼

闭眼，无扶持静立10s

（4）能够站立10s

（3）能够站立10s,监护下

（2）能够站立3s

（1）闭眼不能坚持3s,但可站稳

（0）需帮助防止跌倒

7.双足并拢站立不需扶持

双足并拢站立不需扶持

（4）可双足并拢站立1min

（3）双足并拢站立1min,需监护

（2）双足并拢站立不能坚持30s

（1）到站位需要帮助，但双足并拢可站立15s

（0）到站位需要帮助，但双足并拢站立不足15s

在无扶持站立时完成以下项目

8.手臂前伸

手臂上举90度，尽可能伸手取远处的物品。

（检查者将直尺置于指尖处，臂前伸时勿触及直尺。

测量身体尽量前伸时的距离）

（4）可前伸10cm

（3）可前伸5cm

（2）可前伸超过2cm

（1）前伸，需要监护

（0）需帮助避免跌倒

9.自地面拾物

拾起足前的鞋子

（4）可轻松拾起

（3）可拾起，需要监护

（2）不能拾起，差2.54-5.08cm（1-2英寸）.可保持平衡

（1）不能拾起，尝试时需监护

（0）不能尝试/需要辅助避免跌倒

10.躯干不动，转头左右后顾

交替转头，左右后顾

（4）左右后顾时重心移动平稳

（3）只能一侧后顾，另一侧有少量重心移动

（2）只能转到侧面，但可维持平衡

（1）转头时需要监护

（0）需要辅助避免跌倒

11.转身360度

转身360度，停顿，反向旋转360度

（4）双侧都可在4s内完成

（3）一侧可在4s内完成

（2）能完成转身，但速度慢

（1）转身时需密切监护或言语提示

（0）转身时需要辅助

无扶持站立时动态移动重心

12.计数脚底接触板凳的次数

每只脚交替放于板凳上，直到每只脚能踏上板凳上4次

（4）可独自站立，20s内踏8次

（3）可独自站立，踏8次超过20s

（2）监护下，无辅助可踏4次

（1）最简单的辅助可踏2次

（0）需要辅助才能避免跌倒，不能尝试踏凳

13.无扶持站立，一只脚在前

双脚前后位站立，如果困难，增加双足前后距离

（4）双足可前后接触位站立30s

（3）双足前后站立不能接触站立30s

（2）可迈小步后独立坚持30s

（1）迈步需要帮助，坚持15s

（0）站立或迈步失衡

14.单腿站立

不需扶物，单腿站立

选出分类的最低分数分

（4）可抬腿，坚持超过10s

（3）可抬腿5-10s

（2）可抬腿超过3s

（1）尝试抬腿，不能坚持3s,但可独自站立

36分及36分以下提示有100%的跌倒危险。

简式Fugl-Meyer运动功能评定法

1、上肢

坐位或仰卧位

1有无反射活动

0分

1分

2分

1肱二头肌

不引起反射活动

能引起反射活动

2肱三头肌

同上

2屈肌协同运动

3肩上提

完全不能进行

部分完成

无停顿地充分完成

4肩后缩

5外展≥90度

6肩外旋

7肘屈曲

8前臂旋后

3伸肌协同运动

9肩内收、内旋

10肘伸展

11前臂旋前

4伴有协同运动的活动

12手触腰椎

没有明显活动

手仅可向后越过髂前上棘

能顺利进行

13肩关节屈曲90度，肘关节伸直

开始时手臂立即外展或肘关节屈曲

在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲

能顺利充分完成

14肩0度，肘屈90度，前臂旋前、旋后

不能屈肘或前臂不能旋前

肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后

顺利完成

5脱离协同运动的活动

15肩关节外展90度，肘伸直，前臂旋前

开始时肘就屈曲，前臂偏离方向，不能旋前

可部分完成此动作或在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前

16肩关节前屈举臂过头，肘伸直，前臂中立位

开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展

肩屈曲中途、肘关节屈曲、肩关节外展

17肩屈曲30度~90度，肘伸直，前臂旋前旋后

前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确

肩、肘位置正确，基本上能完成旋前旋后

6反射亢进

18检查肱二头肌、肱三头肌和指屈肌三种反射

至少2~3个反射明显亢进

一个反射明显亢进或至少二个反射活跃

活跃反射≤1个，且无反射亢进

7腕稳定性

19肩0度，肘屈90度时，腕背屈

不能背屈腕关节达15度

可完成腕背屈，但不能抗拒阻力

施加轻微阻力仍可保持腕背屈

20肩0度，肘屈90度，腕屈伸

不能随意屈伸

不能在全关节范围内主动活动腕关节

能平滑地不停顿地进行

8肘伸直，肩前屈30度时

21腕背屈

不能背屈腕关节达1