临床路径工作制度和管理制度文档格式.docx
《临床路径工作制度和管理制度文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床路径工作制度和管理制度文档格式.docx(9页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
![临床路径工作制度和管理制度文档格式.docx](https://file1.bdocx.com/fileroot1/2022-10/29/683345e5-87b3-434f-9c77-3b5a8c05b228/683345e5-87b3-434f-9c77-3b5a8c05b2281.gif)
出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床及病理诊断符合率。
2、治疗质量指标:
治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率、非计划再次手术率。
3、住院日指标:
平均住院日、术前平均住院日。
4、费用指标:
平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、耗材费用、药品费用、检查费用。
(四)单病种质量控制的主要措施
1、按照卫生部制定的临床路径管理要求,严格执行诊疗常规和技术规程。
2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度。
3、合理检查,使用适宜技术,提高诊疗水平。
4、合理用药、控制院内感染。
5、加强危重病人和围手术期病人管理。
6、调整医技科室服务流程,控制无效住院日。
六、各临床科室要高度重视单病种质量管理控制工作细化工作方案,确定具体工作目标和实施步骤,建立信息报送工作制度。
完成单病种诊疗后要对每例病例填写《临床路径评分表》和在《临床路径病例出院登记本》中登记,收集患者满意度调查表;
并每月填写《变异记录单》、《患者满意度调查表》,在信息科协助下填写《临床路径相关控制指标统计月报表》。
切实落实工作责任,做到责任到人、指标到人、保证临床单病种质量及临床路径管理工作顺利开展。
七、医务科对医院领导协调路径实施过程、临床路径实施情况要有记录;
每季度要对临床路径入组病人的变异情况、对路径的依从性、入径病种的质量、费用、进行卫生经济学分析,完成《分析评估报告》;
每半年开展影响临床路径实施的因素和实施情况分析,有完善和改进临床路径方案和具体措施。
本规定自发文之日起开始实施,由单病种质量及临床路径管理领导小组负责解释说明。
武穴市第一人民医院医务科
2011年9月1日
附件1:
临床路径流程图
附件2、医师版临床路径表
×
临床路径表
适用对象:
患者10:
住院日期:
年月日出院日期:
年月日
标准住院天数:
天实际住院天数:
天
住院日数
住院日(第一天)
住院日(第二天)
手术日前一天
(第三天)
临床诊断
及
病情评估
主要诊疗工作
主要医嘱
长期医嘱
临时医嘱
护理及健康教育
变异
□有□无
原因:
护士签名
医师签名
住院日(第四天)
住院日(第五天)
住院日(第六天)
附件3、临床路径患者告知单
入院第一天
入院第二天
入院第三天
医生的工作
护士的工作
患者及家属的工作
入院第天
术前
手术日
(术后第一天)
(术后第二天)
(术后第三天)
(出院日)
患者满意度调查:
您好,请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果,结合您的感受,请在您认为合适的方格内打“√”。
□不好□可以□好□非常好
非常感谢您对我们工作的支持。
附件4、变异记录单(月报)
科室名称:
病种名称
日期
患者
姓名
住院号
原因
对住院日影响
或退出路径
护士
签名
医师
注:
通常,差异可分为6种——
1.病人的差异:
差异的发生常来自病人,如手术后的并发症,临床路径建议的治疗方式对病人无效或是病人的心理问题等。
2.医师的差异:
开立医嘱的延误或是专科护理师或病房护士执行医嘱的延误,有时候也会因治疗单位的失误而延长了临床路径。
3.系统的差异:
医院设备不足,如手术室不足或检查排队太长等。
4.住院前的差异:
有些病人因症状加剧,临时改为急诊住院,紧急治疗;
有些病人则转到别的医院就诊;
或有些病人因路途太远,而改住附近的医院;
更有的病人改变心意,不愿意接受手术治疗而拒绝住院。
5.出院的差异:
病人出院后缺乏人照顾,或是家属人力安排有问题等。
6.无差异:
病人由住院到出院,完全依照临床路径治疗,或是病人不适合临床路径的治疗方式,须改为个案管理或其他的医疗评估办法,都可能是无差异。
每月对本科内单病种临床路径的变异情况进行汇总、分析,报医务科。
患者满意度调查表(月报)
进入路径例数
“不好”例数
“可以”例数
“好”例数
“非常好”例数
附件5、临床路径相关控制指标统计月报表
科室名称病种名称
序号
评估指标
结果
一、效率指标
1※
平均住院日(天)
2
手术病人术前平均住院日(天)
二、效果指标
3※
病种死亡率(例数/进入路径例数)
4※
治愈率(例数/进入路径例数)
5※
好转率(例数/进入路径例数)
6
医院感染发生率(例数/进入路径例数)
7
手术病人手术部位感染率(例数/进入路径例数)
8
再住院率
14日再住院率(例数/进入路径例数)
31日再住院率(例数/进入路径例数)
9※
非预期再手术率(例数/进入路径例数)
10※
前三位常见并发症合并症及发生率(例数/进入路径例数)
(1)
(2)
(3)
三、工作量指标
11
住院患者总人数(路径单病种)
12※
临床路径执行情况
进入路径的患者总人次数
完成路径的人次数
13※
出现变异的患者数
四、抗菌药物使用指标
14
使用三线抗菌药物的患者比例(例数/进入路径例数)
15
抗生素使用的平均天数(天)
五、卫生经济学指标
16※
单病种次均费用(总费用和总药费)
17
单病种日均费用(总费用和总药费)
18
单病种抗菌药物费用比例(费用/总费用)
19
单病种耗材费用比例(费用/总费用)
20
单病种检查费用比例(费用/总费用)
1、带“※”号为必填项目;
2、各科室每月统计一次,将此表交医务科。