乐山市建设工程安全文明施工综合评价书文档格式.docx

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安全监督机构在新建工程项目的施工准备阶段，基础施工阶段、主体施工阶段、装饰装修施工阶段及竣工阶段对该工程实体进行安全评价并签发《乐山市建设工程安全文明施工综合评价书》，建设工程项目施工安全评价结果是施工企业业绩证明，也是资质管理、信誉评价、安全文明措施费拨付的依据之一。

二、施工企业须在建设工程办理了质量安全监督手续后7日内通知安全监督部门对该工程进行施工准备阶段评价（同时参加安全监督部门主办的开工前安全培训班）。

评价前施工企业应对该阶段工程安全生产情况进行自评。

在基础验槽时通知监督部门进行主体阶段评价。

在主体三层、顶层施工时进行主体施工阶段评价（高层建筑每十层还应增加一次）。

在装饰装修阶段及竣工阶段通知监督部门进行相应安全评价。

三、安全生产评价得分70分以下为不合格，70-85分为合格，85分以上为优良。

不合格的施工企业不得进入下一阶段施工，应立即进行整改，符合安全生产条件方可施工。

四、本评价书一式两份，施工企业和监督部门各存一份。

峨眉山市建设工程安全文明施工阶段评价表

（市政工程施工准备阶段）

检查项目

施工企业

自评得分

质安站检查情况

质安站

评价得分

安全生产

检查情况

现场围挡一图六牌10分

三通（水、电、路）15分

办公生活设施

10分

施工组织设计

20分

现场平面布置

安全施工费用协议10分

安全培训（质安站）25分

检查结论

自评总分

评价总分

评价等级

不合格（）合格（）优良（）

企业自查

意见

负责人（签字）：

施工企业（盖章）

年月日

监理单位

盖章

年月日

建设单位

盖章

年月日

安全员：

（市政工程施工至15%阶段）

安全生产管理

文明施工

5分

基坑防护

施工用电

30分

垂直运输机械

施工机具

特种作业人员管理

（市政工程施工至70%阶段）

（市政工程施工即将完毕阶段）

单位工程安全文明施工

综合评价书

工程概况

工程名称

建筑面积

工程造价

结构层数

项目经理

姓名

安全员

证书号

施工许可证号

施工分包单位

开工日期

竣工日期

施工单位自评

序

自检日期

形象进度

得分

1

5

2

6

3

7

4

8

工程自评意见：

（公章）

法定代表人签名：

事故情况

伤亡人数

事故类别

发生时间、简要经过和主要责任

经济损失

事故等级

监理单位意见

建设单位意见

（公章）

安监机构各次评价记录（监督机构填写）

序号

检查日期

检查得分

备注

9

10

11

12

制度审查情况

各次评价

平均分

工程总体评价意见

工程总体评价等级：

年月日

峨眉山市建设工程施工安全评价申请表

峨眉山市建设工程质量安全监督站：

由我公司承建的工程

项目现已施工至阶段，工地现场已按照相关规范要求

完善安全施工措施，具备安全生产条件，自评分，现申

请阶段安全评价。

申请单位：

（公章）

项目经理：

（签名）

甲方意见：

签名（公章）：

项目总监意见：

送达人：

送达时间：

联系电话：

签收人：

签收时间：

5521957

说明：

本表一式两份，施工单位和监督部门各保存一份。