护理业务查房评分标准2b5.docx

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护理业务查房评分标准

项

g

内 容

扣分标准

房备分查准10

1、物品：

病历、查房记录及体检用物（电筒、压舌板、血压计、听诊器等）。

不全扣1分/项

2、人员：

查房准时、参加人员无缺席、迟到。

不准时或缺席、迟到扣］分/人

1、仪表礼仪：

着装整洁，表达清晰，语言流畅

未做到扣1分/人

2、精神状态：

态度认真，精神饱满，自信。

未做到扣1分/人

3、站立队形：

主查者在右、责护在左。

未做到扣2分

4、顺序：

入室：

责任护士、主查者、其他人员按职称高低顺排。

出室：

主查者、责任护士、其他人员按职称高低顺排。

未做到扣1分

责护能力评价

40分

病史汇报20分

1、一般项目：

床号、姓名、性别、年龄、入院时间。

漏一项扣1分

2、入院情况：

症状及体征、阳性检查、诊断、护理、用药治疗及心理、睡眠饮食、排泄等。

漏一项扣1分

3、住院情况：

病情动态（如手术、分娩或治疗护理措施）及病人目前状态。

未做到扣1分

现存问题

30分

1、护理问题：

符合实际，主要问题详细，无遗漏。

问题与实际不符或不详细一项扣1分。

2、护理措施及效果：

护理措施恰当，必要护理措施无遗漏，有护理效果评价内容。

。

不准确扣2分/项，没有扣5分

3、希望解决的问题：

有深度、有借鉴意义

没有扣5分

40分

1、沟通能力：

态度和蔼，询问病人得体，有现场查体和指导、宣教，与病人沟通良好。

未达要求扣2分

2、指导能力：

对责护的工作质量有评价，能够回答责护查房中提出的问题，并提出指导或修改意见。

未达要求扣3分

3、组织能力：

有查房讲义或提纲，提问护理人员相关知识掌握熟练，相互配合良好。

未达要求扣5分

4、分析能力：

对相关知识能进行深层分析，条理清楚，重点突出，理论与实践相联系。

未达要求扣5分

5、护理信息：

介绍有关护理动态，国内外护理进展，有护理新知识，新技术，新业务方面的介绍。

无介绍扣5分