健康风险评估和风险管理PPT文件格式下载.ppt
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来自于处于稳定均衡的不变社会动态风险动态风险：
产生于变化了的环境主观风险主观风险：
源于个人思维方式或心理状态的不确定性客观风险客观风险：
预期经验与现实可能之间的差异6第一节第一节风险与风险管理风险与风险管理风险衡量风险衡量主观风险无法精确测量，主要是如何衡量客观风险。
指标：
损失概率和风险度指标：
损失概率和风险度损失概率损失概率损失发生的相对频率或根据长期的累计的损失计算出的概率风险度风险度某种情况下客观风险存在的程度，即实际损失与预期损失的变化程度。
客观风险客观风险=实际损失与期望损失的可能偏差实际损失与期望损失的可能偏差/期望损失期望损失7第一节第一节风险与风险管理风险与风险管理风险管理的基本步骤：
风险管理的基本步骤：
识别风险评估风险选择风险管理方法实施与反馈。
8第一节第一节风险与风险管理风险与风险管理识别风险识别风险关键：
关键：
掌握风险识别标准和技术解决的主要问题解决的主要问题：
风险因素、风险的性质以及后果，识别的方法及其效果9第一节第一节风险与风险管理风险与风险管理评估风险评估风险对风险存在及发生的可能性以及风险损失的范围与程度进行估计和衡量。
基本内容运用概率统计方法对风险的概率水平估计。
具体内容确定风险事件在一定时间内发生的可能性（概率的大小），估计可能造成损失的严重程度。
估计总体损失的大小预测这些风险事件的发生次数及后果核心内容评价每种已被识别出来的风险、确定风险来源、衡量风险程度、预计风险造成的直接或间接损失。
10第一节第一节风险与风险管理风险与风险管理选择风险管理方法选择风险管理方法风险管理面临风险者进行风险识别、风险估测、风险评价、风险控制，以减少风险负面影响的决策及行动过程。
本质事前管理常用策略预防、转嫁、对冲、补偿总原则以最小的成本获得最大的保障最主要的目标控制与处置风险，以防止和减少损失的发生方法非保险、保险（风险规避、损失控制、风险自留、风险转移）11第一节第一节风险与风险管理风险与风险管理认识风险认识风险评价风险评价风险管理风险管理风险12风险与风险评估风险与风险评估l投资风险投资风险-股市股市l生活风险生活风险-下雨下雨-交通事故交通事故l战争风险战争风险l政治风险政治风险l人才培养风险人才培养风险l环境危害风险环境危害风险l职业危害风险职业危害风险l患病风险患病风险l预后风险预后风险13健康风险相关因素健康风险相关因素危险因素危险因素饮酒饮酒血压血压体重体重胆固醇胆固醇当前健康状况当前健康状况膳食习惯膳食习惯药物治疗情况药物治疗情况患病天数患病天数生命质量满意度生命质量满意度工作质量满意度工作质量满意度健康认知水平健康认知水平体力活动体力活动个人安全保护意识个人安全保护意识吸烟吸烟精神压力精神压力健康年龄指数健康年龄指数高风险定义高风险定义1414份份/周周收缩压收缩压139or139or舒张压舒张压89mmHg89mmHgBMIBMI27.527.5239mg/dl239mg/dl糖尿病，冠心病，肿瘤，高血压等糖尿病，冠心病，肿瘤，高血压等肉类食物为主肉类食物为主经常用经常用55天天满意度较差满意度较差满意度较差满意度较差认知一般或差认知一般或差少于每周一次少于每周一次有不安全行为有不安全行为吸烟吸烟高压力高压力44个危险因素个危险因素14第一节第一节风险与风险管理风险与风险管理实施与反馈实施与反馈制定实施方案事前、事中和事后及时反馈信息15什么是健康风险评估？
什么是健康风险评估？
二、健康风险评估的定义与历史二、健康风险评估的定义与历史16什么是健康风险评估？
l健康风险评估（HRA）定义：
一种方法或工具，用于描述和估计某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。
是对个人的健康状况及未来患病和/或死亡危险性的量化评估。
这种分析过程目的在于估计特定事件发生的可能性，而不在于作出明确诊断。
17第二节第二节健康风险评估的定义与历史健康风险评估的定义与历史l对健康状况的判断l对未来患病和/或死亡危险的测算l评估的结果以量化的形式表示健康风险评估定义的解释健康风险评估定义的解释18l临床评估：
体检、门诊、入院、治疗；
临床评估：
l健康与疾病风险评估：
状态及危险性评价；
健康与疾病风险评估：
l健康过程及结果评估：
并发症，预后；
健康过程及结果评估：
l生活方式及行为健康评估；
生活方式及行为健康评估；
l公共卫生监测与人群健康评估。
公共卫生监测与人群健康评估。
健康评估和健康风险评估健康评估和健康风险评估19健康状况：
健康的多维性躯体健康心理健康社会适应能力健康风险评估的趋势：
从评估确定的健康结果，如健康风险评估的趋势：
从评估确定的健康结果，如患病、残疾、死亡，扩大到评估个人的健康功能，患病、残疾、死亡，扩大到评估个人的健康功能，如完成日常生活活动的能力、自报健康水平等。
如完成日常生活活动的能力、自报健康水平等。
20健健康康疾疾病病临床干预临床干预预防干预预防干预健康的阶段性与连续性健康风险评估需要阶段地连续进行。
健康风险评估需要阶段地连续进行。
21第二节第二节健康风险评估的定义与历史健康风险评估的定义与历史未来患病和未来患病和/或死亡危险性或死亡危险性健康风险评估的核心，依据循证医学、流行病、统计等的原理和技术，预测未来一定时期内具有一定特征的人群的病死率或患病率。
将人群按照健康危险水平进行分层或健康评分量化评估量化评估健康风险评估的一个重要特点。
常见的评估结果指标患病危险性、健康年龄、健康分值22第二节第二节健康风险评估的定义与历史健康风险评估的定义与历史量化评估量化评估基本思想基本思想将健康危险度的计算结果通过一定的方法转化为一个数值型的评分患病危险性用患病的概率值作为结果，0永生1死亡健康年龄健康年龄指具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄。
受评估者的评估危险度要和同年龄同性别人群的平均危险度相比较。
如果某个人的评估危险度与人群平均危险度相等，则他的健康年龄就是其自然年龄。
如果某人的评估危险度高于人群平均危险度，则他的健康年龄大于其自然年龄；
若评估危险度低于人群平均危险度，则其健康年龄小于自然年龄。
23健康风险评估的历史健康风险评估的历史lLewisC.Robbins医生首次提出健康风险评估的概念，他在十九世纪四十年代进行了大量的子宫颈癌和心脏疾病的预防实践工作，从中他总结了这样一个观点：
医生应该记录病人的健康风险，用于指导疾病预防工作的有效开展。
他创造的健康风险表（Healthhazardchart），赋予了医疗检查结果更多的疾病预测性含义。
l二十世纪五十年代，Robbins担任公共卫生部门在研究癌病控制方面的领导者，他主持制定了十年期死亡率风险表格（Tablesof10-yearmortalityrisk），并且在许多小型的示范教学项目中，以健康风险评估作为医学课程的教材及运用的模式。
24健康风险评估的历史（续）健康风险评估的历史（续）l到了十九世纪六十年代后期，随着人寿保险精算方法在对病人个体死亡风险概率的量化估计中的大量应用，所有产生量化健康风险评估的必要条件即准备就绪。
l1970年，Robbins和Hall针对实习医生共同编写了如何运用前瞻性医学（HowtoPracticeProspectiveMedicine）手册，提供了完整的健康风险评估工具包，包括了问卷表、风险计算以及反馈沟通方法等。
至此，为健康风险评估的大规模应用和研究发展奠定了基础。
（SchoenbachVJ.AmJPublicHealth1987;
77:
409-411.）25RobbinsHRA2970-87死亡为基础的评估时代2987-2004发病为基础、商业化的评估时代发病评估的开始网络化开始CDC模型卡特中心继续CDC模型开发向常规干预辅助工具发展美国政府保险项目采购早期评估推广组织的出现健康评估的发展历史26健康风险评估模型在国际上的发展健康风险评估模型在国际上的发展l美国：
起源、健康评估机构多、应用广泛美国：
起源、健康评估机构多、应用广泛l日本：
日本：
美国的方法调整美国的方法调整l英国和欧洲：
美国的方法调整英国和欧洲：
美国的方法调整l台湾地区：
已经开始了大量的研究工作台湾地区：
已经开始了大量的研究工作l中国：
研发和应用都有了一定的基础中国：
研发和应用都有了一定的基础27第三节第三节健康风险评估的技术与方法健康风险评估的技术与方法一、健康风险评估的原理一、健康风险评估的原理l基于评价个人，以问卷表方式搜集个人生活方式及健康危险因素信息，完成风险评估分析。
l针对个人，由于某一种或几种特定原因造成的死亡或患病风险给予定量的预测或评价。
l通过提供健康教育和/或健康咨询服务，能够帮助个人改变一个或多个健康危险因素，进而降低患病或死亡的危险。
28HRA的工作原理三个基本模块：
三个基本模块：
问卷问卷危险度计算危险度计算评估报告评估报告29HRA问卷问卷的主要组成：
问卷的主要组成：
生理生化数据：
身高、体重、血压、血脂等生理生化数据：
身高、体重、血压、血脂等生活方式：
吸烟、膳食、运动生活方式：
吸烟、膳食、运动个人或家族健康史个人或家族健康史其他危险因素：
精神压力其他危险因素：
精神压力态度和知识方面的信息：
有的时候态度和知识方面的信息：
有的时候个人自行填报或由医务人员提供，保证个人自行填报或由医务人员提供，保证数据的准确性！
数据的准确性！
3031HRA风险计算常见的健康风险评价以死亡为结果，现已扩展到以疾病常见的健康风险评价以死亡为结果，现已扩展到以疾病为基础的危险性评价。
为基础的危险性评价。
疾病危险性评价及预测有两种方法疾病危险性评价及预测有两种方法11、建立在单一危险因素与发病率的基础上。
相对危险性、建立在单一危险因素与发病率的基础上。
相对危险性加加权分数权分数典型的美国卡特中心及美国糖尿病协会的评价方法。
典型的美国卡特中心及美国糖尿病协会的评价方法。
22、建立在多因素数理分析基础上，采用统计学概率理论的、建立在多因素数理分析基础上，采用统计学概率理论的方法来得出患病危险性与危险因素之间的关系模型。
方法来得出患病危险性与危险因素之间的关系模型。
32一一、风险系数按危险因素等级计算、风险系数按危险因素等级计算i:
i:
某一特定危险因素的第某一特定危险因素的第ii分层分层FiFi:
某一特定危险因素第某一特定危险因素第ii分层的风险系数分层的风险系数RRiRRi:
某一特定危险因素第某一特定危险因素第ii分层的相对危险度（危险因素暴露率与非暴露分层的相对危险度（危险因素暴露率与非暴露率的比值比）率的比值比）Pi:
Pi:
人群中某一特定危险因素第人群中某一特定危险因素第ii分层所占的比例分层所占的比例健康风险计算的原理健康风险计算的原理33二、综合风险系数二、综合风险系数q借贷计分法（借贷计分法（Credit-debitmethod）l如果危险因素的风险系数超过如果危险因素的风险系数超过1.0，则将超出的部分相，则将超出的部分相加；
加；
l如果危险因素的风险系数小于如果危险因
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