临床执业医师模拟题405Word格式文档下载.docx

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D.原发性醛固酮增多症

E.单侧肾动脉狭窄

B

2.老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。

检查见左下肢缩短，外旋畸形。

其最可能的诊断是

A.左髋关节前脱位

B.左髋关节后脱位

C.左髋关节中心脱位

D.左股骨颈骨折

E.左股骨干骨折

D

3.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。

血气分析：

pH7.25、PaCO29.3kPa（70mmHg）、

30mmol/L。

对其酸碱失衡的治疗措施应为

A.静脉滴注5%碳酸氢钠

B.静脉滴注盐酸精氨酸

C.给予利尿剂

D.补充氯化钾

E.改善通气功能

4.女性，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷．面色苍白，毛发脱落。

最可能的诊断是

A.腺垂体功能减退症

B.原发性甲状腺功能减退症

C.神经性厌食症

D.肾上腺皮质功能减退症

E.卵巢功能早衰症

5.女性，20岁，自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为

A.慢性支气管炎

B.慢性肺脓肿

C.支气管扩张症

D.先天性支气管囊肿

E.肺气肿继发感染

C

6.男性，25岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。

查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑。

首先考虑的诊断是

A.股骨颈骨折

B.股骨干骨折

C.髋关节脱位

D.骨盆骨折

E.脊柱骨折

7.男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为

A.急性肾衰竭

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎

8.48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：

AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是

A.主动脉内气囊反搏

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.苄胺唑啉

E.多巴胺

9.49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是

A.窦性心动过速

B.ST段下移，T波低平，双向，倒置

C.ST段呈短暂的抬高形成单向曲线

D.T波高大

E.左室肥厚劳损

10.男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：

V1～V3导联ST段下移，诊断为

A.早期左心衰

B.变异型心绞痛

C.卧位型心绞痛

D.食管裂孔疝

E.混合型心绞痛

11.女性，36岁，心悸、手抖、性格急躁3个月；

6年前生产1女婴后口服避孕药至今。

为除外甲亢，最可靠的检查是

A.心肌酶

B.TT3/TT4

C.FT3/FT4

D.TSH

E.FT3

12.男性，65岁，慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析：

pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol/L，

20mmol/L，此结果符合

A.呼酸失代偿期

B.呼酸代偿期

C.呼酸+代碱

D.代碱+代酸

E.呼酸+代酸

13.男性，58岁，突发心悸．晕厥，ECG：

宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断

A.室上性心动过速伴室内差异性传导

B.窦性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.尖端扭转型室性心动过速

E.加速性室性自主心律

14.22岁，男性，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.感染性心内膜炎

D.扩张型心肌病

E.病毒性心肌炎

15.30岁，男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。

查体：

患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是

C.髋关节后脱位

D.髋关节前脱位

E.坐骨神经损伤

16.男性，35岁，1周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。

化验Hb65g/L，WBC3.0×

109/L，分类见原幼细胞30%，PLT35×

109/L，骨髓检查原始细胞80%，POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制。

该例急性白血病最可能的FAB分型是

A.M1型

B.M2型

C.M3型

D.M4型

E.M5型

17.男性，28岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊为甲亢。

甲巯咪唑每天30mg，20天后血白细胞2.2×

109/L、中性粒细胞1.0×

109/L。

甲亢的下一步治疗宜选

A．甲巯咪唑剂量减半再用

B．甲巯咪唑与升白细胞药合用

C．改用丙硫氧嘧啶

D．核素

治疗

E．白细胞恢复正常后立即手术治疗

18.男性，32岁，诊断肥厚型心肌病，以下哪项药物是正确选择

A.地高辛

B.普萘洛尔（心得安）

C.硝酸甘油

D.阿托品

E.异丙肾上腺素

19.女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示右上肺结核，下列哪种药不能使用

A.垂体后叶素

B.卡巴克洛（安络血）

C.6-氨基己酸

D.抗血纤溶芳酸

E.云南白药

20.女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，Hb54g/L。

网织红细胞40%，Ham试验（+），血红蛋白尿（+）。

下列处理方法适宜的是

A.输新鲜全血

B.输压积红细胞

C.输洗涤红细胞

D.输血浆

E.脾切除

21.某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素，积极支持疗法，治疗两周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。

此时治疗应采取

A.气管内滴注抗生素

B.体位引流排痰

C.纤维支气管镜吸引并滴注抗生素

D.更换抗生素

E.雾化吸入抗生素

22.某患慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。

近两周来高热，脓痰量增多，味臭，胸片右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平，白细胞18×

109/L，诊断是

A.右下肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.支气管扩张．继发肺脓肿

D.阿米巴肺脓肿

E.肺结核继发肺脓肿

23.60岁，男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是

A.脑颞叶

B.基底节

C.脑室

D.脑桥

E.小脑

24.男性，18岁，3周前感冒后心悸气短，胸闷，食欲缺乏。

心音低钝心律不齐。

心电：

频发房性期前收缩和室性期前收缩。

血清病毒中和抗体阳性。

以下哪项正确

A.1周间两次血清滴定度1倍增高

B.2周间两次血清滴定度2倍增高

C.3周间两次血清滴定度3倍增高

D.3周间两次血清滴定度4倍增高

E.4周间两次血清滴定度4倍增高

25.女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。

心率110次/分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。

下列哪项治疗是错误的

A.静脉滴注低分子右旋糖酐

B.静脉注射呋塞米（速尿）

C.吸氧

D.口服硝酸异山梨酯

E.口服地高辛

26.风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗1个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物

A.胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音

B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

C.夜间尿量增多

D.心电图ST段呈斜形下移

E.心率56次/分，节律规整

27.男性，40岁。

因肥胖、头晕、无力2年半入院，查体：

BP180/120mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI29.4，向心性肥胖，满月脸，多血质，“水牛背”，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹，对确定诊断最有意义的检查结果是

A.血促肾上腺皮质激素水平增高

B.血浆皮质醇水平增高

C.尿促。

肾上腺皮质激素水平增高

D.尿游离皮质醇增高

E.小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制

28.女性，28岁。

既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3个月。

X线片示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压130/50mmHg，有枪击音。

A.风心病二尖瓣狭窄

B.风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全

C.风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭

D.风心病主动脉瓣关闭不全

E.心肌病

29.女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确

A.卧床休息支持治疗

B.首选青霉素

C.青霉素过敏的选用红霉素

D.用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素

E.抗生素疗程5～7天

30.女性，75岁，肩部摔伤，杜加征阴性。

X线片见肱骨外科颈骨折对位2/3，其最佳治疗方案是

A.仅用三角巾悬吊即可

B.切开复位钢板固定

C.手法复位夹板固定

D.切开复位钢针固定

E.人工肱骨头置换术

31.男性，48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年。

口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干湿哕音，肝大，肋下0.5cm，下肢轻度水肿，判定患者有无右心衰竭的主要依据是

A.颈静脉充盈

B.下肢水肿

C.双肺干、湿哕音

D.肝脏有无触痛

E.肝颈静脉回流征阳性

32.女性，20岁。

劳累后心悸，气短5年。

心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是

A.风心病，二尖瓣狭窄

B.风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全

C.风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

D.风心病，主动脉瓣关闭不全

E.扩张型心肌病

33.男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

下列哪项是错误的

A.肺活量减低

B.残气量增加

C.残气容积占肺总量的百分比降低

D.第一秒用力呼气量减低

E.最大呼气中期流速减低

34.女性，42岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0.25mg/d，1个月，心室律突然转为规则，55次/分，提示

A.已转为窦性心动过缓

B.已达到洋地黄化

C.仍应用洋地黄，给予维持量

D.可能