医疗机构申请变更登记注册书docWord文件下载.docx

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医疗机构地址：

邮编：

联系人：

电话：

上级主管部门签署意见

年月日（章）

附表6-3-1

（三）受理、审查、核医疗机构变更登记

受理

人员

意见

受理通知编号：

晋卫审[]号

签字：

审查

（调查、核实）

人员

意见

附表6-3-2

（核准变更登记事项）

登记号：

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

核准变更后登记事项

法定代表人（主要负责人）

注册资金（资本）

备注：

主审人

签字：

主管领

导意见

主任

核批

附表6-4

（四）核发《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况

登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

核准日期

领证人签字

领证日期

联系地址

电话

发证人签字

发证日期

登记文件、

证件、资料

归档情况

档案管理人员签字：

医疗机构

登记公告

刊登情况

记录

记录人签日字：

备注

医疗机构诊疗科目申报表

请在□中划“√”

代码

□01.

预防保健科

□07.

儿科

□07.01

新生儿专业

□02.

全科医疗科

□07.02

小儿传染病专业

□07.03

小儿消化专业

□03.

内科

□07.04

小儿呼吸专业

□03.01

呼吸内科专业

□07.05

小儿心脏病专业

□03.02

消化内科专业

□07.06

小儿肾病专业

□03.03

神经内科专业

□07.07

小儿血液病专业

□03.04

心血管内科专业

□07.08

小儿神经病学专业

□03.05

血液内科专业

□07.09

小儿内分泌专业

□03.06

肾病学专业

□07.10

小儿遗传病专业

□03.07

内分泌专业

□07.11

小儿免疫专业

□03.08

免疫学专业

□07.12

其他

□03.09

变态反应专业

□03.10

老年病专业

□08.

小儿外科

□03.11

□08.01

小儿普通外科专业

□08.02

小儿骨科专业

□04.

外科

□08.03

小儿泌尿外科专业

□04.01

普通外科专业

□08.04

小儿胸心外科专业

□04.01.01

肝脏移植项目

□08.05

小儿神经外科专业

□04.01.02

胰腺移植项目

□08.06

□04.01.03

小肠移植项目

□04.02

神经外科专业

□09.

儿童保健科

□04.03

骨科专业

□09.01

儿童生长发育专业

□04.04

泌尿外科专业

□09.02

儿童营养专业

□04.04.01

肾脏移植项目

肾脏移植项目

□09.03

儿童心理卫生专业

□04.05

胸外科专业

□09.04

儿童五官保健专业

□04.05.01

肺脏移植项目

□09.05

儿童康复专业

□04.06

心脏大血管外科专业

□09.06

□04.06.01

心脏移植项目

□04.07

烧伤科专业

□10.

眼科

□04.08

整形外科专业

□04.09

□11.

耳鼻咽喉科

□05.

妇产科

□11.01

耳科专业

□05.01

妇科专业

□11.02

鼻科专业

□05.02

产科专业

□11.03

咽喉科专业

□05.03

计划生育专业

□11.04

□05.04

优生学专业

□05.05

生殖健康与不孕症专业

□12.

口腔科

□05.06

□12.01

牙体牙髓病专业

□12.02

牙周病专业

□06.

妇女保健科

□12.03

口腔粘膜病专业

□06.01

青春期保健专业

□12.04

儿童口腔专业

□06.02

围产期保健专业

□12.05

口腔颌面外科专业

□06.03

更年期保健专业

□12.06

口腔修复专业

□06.04

妇女心理卫生专业

□12.07

口腔正畸专业

□06.05

妇女营养专业

□12.08

口腔种植专业

□06.06

□12.09

口腔麻醉专业

医疗机构诊疗科目申报表

□12.10

口腔颌面医学影像专业

□21.

康复医学科

□12.11

口腔病理专业

□12.12

预防口腔专业

□22.

运动医学科

□12.13

□23.

职业病科

□13.

皮肤科

□23.01

职业中毒专业

□13.01

皮肤病专业

□23.02

尘肺专业

□13.02

性传播疾病专业

□23.03

放射病专业

□13.03

□23.04

物理因素损伤专业

□23.05

职业健康监护专业

□14.

医疗美容科

□23.06

□14.01

美容外科

□14.02

美容牙科

□24.

临终关怀科

□14.03

美容皮肤科

□14.04

美容中医科

□25.

特种医学与军事医学科

□15.

精神科

□26.

麻醉科

□15.01

精神病专业

□15.02

精神卫生专业

□27.

疼痛科

□15.03

药物依赖专业

□15.04

精神康复专业

□28.

重症医学科

□15.05

社区防治专业

□30.

医学检验科

□30.01

临床体液、血液专业

□15.06

临床心理专业

□30.02

临床微生物学专业

□15.07

司法精神专业

□30.03

临床化学检验专业

□15.08

□30.04

临床免疫、血清专业

□30.05

临床细胞分子遗传学专业

□16.

传染科

□30.06

□16.01

肠道传染病专业

□16.02

呼吸道传染病

□31.

病理科

□16.03

肝炎专业

□16.04

虫媒传染病专业

□32.

医学影像科

□16.05

动物源性传染病专业

□32.01

X线诊断专业

□16.06

蠕虫病专业

□32.02

CT诊断专业

□16.07

□32.03

磁共振成像诊断专业

□32.04

核医学专业

□17.

结核病科

□32.05

超声诊断专业

□32.06

心电诊断专业

□18.

地方病科

□32.07

脑电及脑血流图诊断专业

□32.08

神经肌肉电图专业

□19.

肿瘤科

□32.09

介入放射学专业

□32.10

放射治疗专业

□20.

急诊医学科

□32.11

□50.

中医科

□50.01

内科专业

□50.02

外科专业

□50.03

妇产科专业

□50.04

儿科专业

□50.05

皮肤科专业

□50.06

眼科专业

□50.07

耳鼻咽喉科专业

□50.08

口腔科专业

□50.09

肿瘤科专业

□50.10

骨伤科专业

□50.11

肛肠科专业

□50.12

老年病科专业

□50.13

针炙科专业

□50.14

推拿科专业

□50.15

康复医学专业

□50.16

急诊科专业

□50.17

预防保健科专业

□50.18

□51.

民族医学科

□51.01

维吾尔医学

□51.02

藏医学

□51.03

蒙医学

□51.04

彝医学

□51.05

傣医学

□51.06

□52.

中西医结合科