执业医师技能考试文档格式.docx

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规定:

你作为住院医师,按照原则住院病例规定,环绕以上主诉,请论述应如何询问该患者现病史及有关内容。

诊断:

右下肢丹毒

总分:

15分

一、问诊内容（13分）

（一）现病史（10分）

1.依照主诉及有关鉴别询问（8分）

①发病诱因,有否足癣,皮肤破损等（1分）

②发热状况、详细体温,有无寒战（2分）

③下肢皮肤红、痛特点,如范畴边界与否清晰,有否肿胀、流液,疼痛性质,对步行有无影响（2分）

④随着症状:

有无全身中毒症状（2分）

⑤二便、饮食、睡眠状况（1分）

2.诊断通过（2分）

①与否到过医院就诊,作过那些检查（1分）

②治疗状况如何（1分）

（二）有关病史（3分）

1.有无药物过敏史（1分）

2.与该病关于其她病史:

有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分）

002

男性,15岁,游走性双膝关节疼痛1个月。

风湿性关节炎

①关节疼痛性质和特点:

游走性大关节红、肿、痛（2分）

②关节外体现:

涉及发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3分）

③发病前上呼吸道感染病史（1分）

④小关节有无肿痛和晨僵（1分）

⑤饮食、睡眠、二便、体重变化状况（1分）

既往有无结核病、风湿病史（2分）

试题编号:

003

男性,23岁,右胸刀扎伤1小时,感胸痛、呼吸困难。

你作为住院医师,按照原则住院病例规定,环绕以上主诉,请论述应如何询问该患者现病史及有关内容

开放性胸外伤、右侧气胸

①受伤部位、受伤方式、刀器状况（2.5分）

②伤口有否大量出血、冒气泡,胸部有无皮下气肿（2分）

③随着症状:

有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛限度（2.5分）

④有否合并其她部位损伤体现,如腹痛、腹胀（1分）

①伤口与否覆盖、按压（1分）

②与否作过简朴解决或注射TAT（1分）

2.有无出血性疾病病史,有无心脏、肺部疾病史（2分）

004

患者男性,20岁,咯血,伴发热1个月

肺结核

①试表,体温多少,发热热型,有无寒战（2分）

②咯血特点:

咯血发生急骤还是缓慢,咯血量多少,咯血颜色及性状（2.5分）

③发病诱因,随着症状,如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等（2.5分）

④饮食、睡眠、二便、体重变化状况（1分）

①与否到过医院就诊,作过那些检查及成果如何（1分）

②有无药物治疗,治疗状况如何（1分）

呼吸系统疾病（结核、肿瘤）、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等（2分）

005

男性,32岁,右下腹部绞痛伴恶心4小时

诊断:

尿路结石

①疼痛性质和特点:

涉及疼痛部位,疼痛强度（绞痛?

隐痛?

顿痛?

）有无向四周放射,持续性痛还是阵发性痛（3分）

②发病诱因,随着症状,如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等（3分）

③饮食、睡眠、二便、体重变化状况（2分）

②有无治疗,治疗状况及效果如何（1分）

2.既往有无类似发作及腹部手术史（1分）

3.有无高尿酸病史及甲旁亢等病史,平素有无排尿困难（1分）

006

男性,48岁,间歇性头晕、头痛2年

高血压病

①头晕、头痛性质、限度、部位及发作时间（3分）

②随着症状:

恶心、呕吐、发热、耳鸣、目花、心悸等（2分）

③诱因（2分）

1.有无高血压病史及家族史（1分）

2.有无继发性高血压疾病因素:

肾小球肾炎、嗜洛细胞瘤等（1分）

3.吸烟和饮酒史、职业（0.5分）

4.有无药物过敏史（0.5分）

007

女性,60岁,右上腹疼痛伴发热2天,面色苍白,烦躁3小时

外科感染性休克（化脓性胆囊炎）

①腹痛部位、性质、限度、有无放射性、诱因及缓和疼痛方式（2分）

②试表,体温多少,与否持续发热,有无寒战（2分）

黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、少尿（2分）

④与否测量过血压,血压值多少（1分）

2.有无胆道系统疾病、胆结石史（1分）

3.有无溃疡病史（1分）

008

男性,20岁,发热伴鼻塞2天

急性上呼吸道感染

①体温多少,与否持续发热,有无寒战（2分）

②鼻塞性质和鼻分泌物状况（2分）

③发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其她随着症状（2分）

④饮食、睡眠、二便、体重变化状况（2分）

②用过何种药物及其她治疗、效果如何（1分）

1.药物过敏史（1.5分）

既往耳鼻喉科病史（1.5分）

009

男性,60岁,间歇性左胸疼痛1个月

冠心病,心绞痛

①左胸痛部位（心前区、胸骨后）,疼痛性质,放射部位,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓和因素（3分）

②胸痛与呼吸、咳嗽、体位关系,与吞咽关系（2分）

③有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕（2分）

④饮食、二便、睡眠、体重变化状况（1分）

1.药物过敏史（1分）

高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒状况（2分）

010

女性,30岁,右下腹痛伴恶心1天

急性阑尾炎

①腹痛部位及放射部位、性质、限度,有无转移性腹痛（3分）

②诱发因素及随着症状（发热、恶心、呕吐）（2分）

③二便（有无腹泻、尿频、尿急、尿痛）及月经状况（2分）

④有无类似发作史（1分）

①其她科室诊断状况（1分）

②血、尿、便常规成果（1分）

1.胃肠道病史

2.尿路结石史

3.妇科病史

011

男性,15岁,颜面水肿2天

急性肾小球肾炎

①颜面部水肿发生时间（晨起时）,与否下肢或全身水肿（2分）

②尿变化,涉及少尿、血尿等（2分）

③发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等随着体现（2分）

心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况（2分）

012

男性,50岁,腹胀1个月,下肢水肿半个月

肝硬化腹水

①腹胀发展状况及其影响因素,有无腹痛、腹泻（2分）

②下肢水肿发生快慢及限度,压陷性,何时重,别的部位水肿状况（2分）

③有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸（2分）

④诱发因素及有无心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等随着症状（