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1、规定:你作为住院医师,按照原则住院病例规定,环绕以上主诉,请论述应如何询问该患者现病史及有关内容。 诊断:右下肢丹毒 总分:15分 一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1. 依照主诉及有关鉴别询问（8分） 发病诱因,有否足癣,皮肤破损等（1分） 发热状况、详细体温,有无寒战（2分） 下肢皮肤红、痛特点,如范畴边界与否清晰,有否肿胀、流液,疼痛性质,对步行有无影响（2分） 随着症状:有无全身中毒症状（2分） 二便、饮食、睡眠状况（1分） 2. 诊断通过（2分） 与否到过医院就诊,作过那些检查（1分） 治疗状况如何（1分） （二）有关病史（3分） 1. 有无药物过敏史（1分） 2. 与

2、该病关于其她病史:有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分） 002 男性,15岁,游走性双膝关节疼痛1个月 。风湿性关节炎 关节疼痛性质和特点:游走性大关节红、肿、痛（2分） 关节外体现:涉及发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3分） 发病前上呼吸道感染病史（1分） 小关节有无肿痛和晨僵（1分） 饮食、睡眠、二便、体重变化状况（1分） 既往有无结核病、风湿病史（2分） 试题编号:003 男性,23岁,右胸刀扎伤1小时,感胸痛、呼吸困难。你作为住院医师,按照原则住院病例规定,环绕以上主诉,请论述应如何询问该患者现病史及有关内容 开放性胸外伤、右侧气胸 受伤部位、受伤方式、

3、刀器状况（2.5分） 伤口有否大量出血、冒气泡,胸部有无皮下气肿（2分） 随着症状:有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛限度（2.5分） 有否合并其她部位损伤体现,如腹痛、腹胀（1分） 伤口与否覆盖、按压（1分） 与否作过简朴解决或注射TAT（1分） 2. 有无出血性疾病病史,有无心脏、肺部疾病史（2分） 004 患者男性,20岁,咯血,伴发热1个月 肺结核 试表,体温多少,发热热型,有无寒战（2分） 咯血特点:咯血发生急骤还是缓慢,咯血量多少,咯血颜色及性状（2.5分） 发病诱因,随着症状,如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等（2.5分） 饮食、睡眠、二便、体重变化状况（1分） 与否到

4、过医院就诊,作过那些检查及成果如何（1分） 有无药物治疗,治疗状况如何（1分） 呼吸系统疾病（结核、肿瘤）、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等（2分） 005 男性,32岁,右下腹部绞痛伴恶心4小时 诊断:尿路结石 疼痛性质和特点:涉及疼痛部位,疼痛强度（绞痛?隐痛?顿痛?）有无向四周放射,持续性痛还是阵发性痛（3分） 发病诱因,随着症状,如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等（3分） 饮食、睡眠、二便、体重变化状况（2分） 有无治疗,治疗状况及效果如何（1分） 2. 既往有无类似发作及腹部手术史（1分） 3. 有无高尿酸病史及甲旁亢等病史,平素有无排尿困难（1分） 006 男性

5、,48岁,间歇性头晕、头痛2年 高血压病 头晕、头痛性质、限度、部位及发作时间（3分） 随着症状:恶心、呕吐、发热、耳鸣、目花、心悸等（2分） 诱因（2分） 1. 有无高血压病史及家族史（1分） 2. 有无继发性高血压疾病因素:肾小球肾炎、嗜洛细胞瘤等（1分） 3. 吸烟和饮酒史、职业（0.5分） 4. 有无药物过敏史（0.5分） 007 女性,60岁,右上腹疼痛伴发热2天,面色苍白,烦躁3小时 外科感染性休克（化脓性胆囊炎） 腹痛部位、性质、限度、有无放射性、诱因及缓和疼痛方式（2分） 试表,体温多少,与否持续发热,有无寒战（2分） 黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、少尿（2分） 与否测量

6、过血压,血压值多少（1分） 2. 有无胆道系统疾病、胆结石史（1分） 3. 有无溃疡病史（1分） 008 男性,20岁,发热伴鼻塞2天 急性上呼吸道感染 体温多少,与否持续发热,有无寒战（2分） 鼻塞性质和鼻分泌物状况（2分） 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其她随着症状（2分） 饮食、睡眠、二便、体重变化状况（2分） 用过何种药物及其她治疗、效果如何（1分） 1. 药物过敏史（1.5分） 既往耳鼻喉科病史（1.5分） 009 男性,60岁,间歇性左胸疼痛1个月 冠心病,心绞痛 左胸痛部位（心前区、胸骨后）,疼痛性质,放射部位,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓和因素（3分） 胸痛与

7、呼吸、咳嗽、体位关系,与吞咽关系（2分） 有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕（2分） 饮食、二便、睡眠、体重变化状况（1分） 1. 药物过敏史（1分） 高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒状况（2分） 010 女性,30岁,右下腹痛伴恶心1天 急性阑尾炎 腹痛部位及放射部位、性质、限度,有无转移性腹痛（3分） 诱发因素及随着症状（发热、恶心、呕吐）（2分） 二便（有无腹泻、尿频、尿急、尿痛）及月经状况（2分） 有无类似发作史（1分） 其她科室诊断状况（1分） 血、尿、便常规成果（1分） 1. 胃肠道病史 2. 尿路结石史 3. 妇科病史 011 男性,15岁,颜面水肿2天 急性肾小球肾炎 颜面部水肿发生时间（晨起时）,与否下肢或全身水肿（2分） 尿变化,涉及少尿、血尿等（2分） 发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等随着体现（2分） 心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况（2分） 012 男性,50岁,腹胀1个月,下肢水肿半个月 肝硬化腹水 腹胀发展状况及其影响因素,有无腹痛、腹泻（2分） 下肢水肿发生快慢及限度,压陷性,何时重,别的部位水肿状况（2分） 有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸（2分） 诱发因素及有无心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等随着症状（