临床执业医师真题精选10Word下载.docx

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C.急性盆腔炎

D.不全流产

E.难免流产

参考答案：

A

流产合并感染患者发冷发热、腹痛、阴道流血，有时有恶臭分泌物，子宫及附件压痛，子宫复旧不好，白细胞增多等炎症表现。

第2题：

应首先进行的处理是______

A.抗感染同时行剖腹探查术

B.抗感染同时行清宫术

C.抗感染治疗，严密观察

D.感染控制2～3日后再行清宫术

E.立即清宫术

B

流产并发症的治疗：

迅速控制感染，应用甲硝唑静脉点滴、抗生素应用，种类、剂量、给药途径，可根据病情严重程度来考虑。

已有培养药敏结果者，可针对情况选用；

尽早清除宫腔内感染组织，刮宫可在静脉给药后6小时进行，将大块组织钳出。

反复发作性吸气性呼吸困难伴吸气时喉鸣，口唇青紫三次，无发热，发作间隔一般情况良好，枕部指压有乒乓球样感，肺、心未见异常。

第3题：

首先考虑诊断为______

A.气管异物

B.维生素D缺乏性手足抽搐症

C.支气管肺炎

D.急性气管炎

E.急性喉炎

维生素D缺乏性手足抽搐症典型症状：

无热惊厥、手足搐搦、喉痉挛。

6个月以内的小儿有时可表现为无热阵发性青紫，应高度警惕。

婴儿出现无热惊厥，抽后神志清楚，无神经系统阳性体征者，应首先考虑本病。

已有佝偻病症状及体征者有助于诊断。

第4题：

首选的检查是______

A.血气分析

B.血电解质

C.咽拭子培育

D.胸部X线片

E.喉镜

血清钙低于1.75～1.88mmol/L（7.0～7.5mg/dl）或离子钙低于1.0mmol/L（4mg/dl）则可确诊。

所以应检查血电解质。

第5题：

该患儿再次出现发作性呼吸困难缺氧时，首要的急救措施是______

A.气管插管

B.补充维生素D

C.静注钙剂

D.应用甘露醇

E.应用地西泮，保持呼吸道畅通

E

控制惊厥可应用镇静止痉剂，首选地西泮，每次0.1～0.3mg/kg，肌肉或静脉注射，或苯巴比妥，每次5～7mg/kg，肌肉注射，或10%水合氯醛，每次40～50mg/kg保留灌肠。

喉痉挛时应先将舌头拉出口外，做人工呼吸或加压给氧，必要时行气管插管术。

女，53岁，近一年来怕脏，不敢倒垃圾，不敢上公共厕所，在街上遇到垃圾车也怕，会反复洗手，自己知道不应该，但不能控制。

为此感到苦恼而就诊。

第6题：

患者的诊断是______

A.恐惧性焦虑障碍

B.分离障碍

C.强迫障碍

D.疑病障碍

E.广泛性焦虑障碍

C

强迫障碍特征性地表现为反复出现不必要的，强迫的观念、意想，常见的强迫包括污染、怀疑、丢失以及攻击，强迫障碍患者的典型表现是感到有重复.有目的，故意的强迫行为，称为仪式，以平衡他们的强迫意向：

洗涤以平衡污染、检查以平衡怀疑、储藏以平衡丢失，大多数强迫症病人知道其强迫观念并不是对真实危险的反应，他们为减轻焦虑所作出的行为和思想上的努力也是不现实的，甚至是荒谬的。

第7题：

首选的治疗药物是______

A.阿普唑仑

B.丁螺环酮

C.利培酮

D.氯米帕明

E.奥氮平

D

许多专家认为行为治疗结合药物治疗是最佳治疗方法，5—羟色胺再摄取抑制剂（SRI），SSRI和氯丙咪嗪（一种三环类抗抑郁药）有治疗效果。

氯米帕明一般指氯丙咪嗪。

第8题：

最宜联合使用的方法是______

A.电抽搐治疗

B.经颅磁刺激治疗

C.家庭治疗

D.口服丙戊酸钠

E.认知行为治疗

认知行为治疗可以用于治疗许多疾病和心理障碍，如抑郁症、焦虑症、神经性厌食症、性功能障碍、药物依赖、恐怖症、慢性疼痛、精神病的康复期治疗等。

男，59岁。

进行性记忆力下降6个月，怀疑有人偷自己的东西，认为爱人对自己不忠诚，常与邻居发生争执，有时尾随年轻女性，行为幼稚、任性，家人无法管理而住院治疗，既往无脑血管病史，生命征及神经系统检查正常。

第9题：

该患者最可能的诊断是______

A.中毒性脑病

B.阿尔茨海默病

C.精神分裂症

D.偏执性精神病

E.血管性痴呆

阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。

临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。

65岁以前发病者，称早老性痴呆；

65岁以后发病者称老年性痴呆。

第10题：

病史中未提示存在的症状是______

A.人格改变

B.易激惹

C.嫉妒妄想

D.近事遗忘

E.强制性思维

强制性思维指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。

第11题：

[假设信息]该患者在住院期间，突然出现大量丰富的幻觉，这时对症处理应选用的药物是______

A.丁螺环酮

B.阿普唑仑

D.曲唑酮

E.丙戊酸钠

利培酮，用于治疗急性和慢性精神分裂症。

特别是对阳性及阴性症状及其伴发的情感症状（如焦虑、抑郁等）有较好的疗效。

也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。

女孩，7岁，发热伴腹痛半天，抽搐1次，呕吐2次，查体：

4<

0℃，BP60/30mmHg，面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，心率快，腹平软，脐周压痛，肠鸣音活跃，脑膜刺激征阴性。

第12题：

最可能的诊断是______

A.中毒性细菌性痢疾

B.脓毒症

C.化脓性脑膜炎

D.热性惊厥

E.急性胃炎

中毒性细菌性痢疾主要表现为感染性休克，早期为微循环障碍，可见精神萎靡，面色灰白、四肢厥冷、脉细速、呼吸急促，血压正常或偏低、脉压小，后期微循环瘀血、缺氧、口唇及甲床发绀、皮肤花斑、血压下降或测不出，可伴心、肺、血液、肾脏等多系统功能障碍。

第13题：

该疾病的发病机制中，起主要作用的是______

A.细菌内毒素

B.小儿神经系统发育不健全

C.细菌致热源

D.细菌外毒素

E.小儿免疫功能不完善

中毒性细菌性痢疾主要发病原因是感染了细菌释放的内毒素导致的。

第14题：

应立即检查的是______

A.脑电图

B.血常规

C.头颅CT

D.粪常规

E.腹部B超

中毒性细菌性痢疾病原是痢疾杆菌、属于肠杆菌的志贺菌属，分A、B、C、D四群（志贺菌、福氏菌、鲍氏菌、宋内氏菌）我国以福氏、志贺菌多见。

所以应该检查粪常规，可以见到粘液脓血便。

女，26岁，人流后5个月，阴道不规则出血20天，伴头晕、乏力3天，近2天出现胸痛、咯血，妇科检查：

子宫孕7周大小，质软，有轻度压痛，双测可触及脓性肿物，直径均匀5cm大小，胸部X线片提示双下肺多发圆形结节影。

第15题：

为明确诊断，首选的检查是______

A.痰细胞学检查

C.B超

D.血β—HCG

E.诊断性剖宫

青年女性+人流病史+阴道不规则流血，考虑妊娠滋养细胞肿瘤。

该患者出现胸痛及咳血，考虑绒癌（绒癌可以发生在正常妊娠、流产及葡萄胎清宫术后；

而侵袭性葡萄胎只能发生在葡萄胎清宫术后）。

第16题：

确诊后首选的治疗方法是______

A.子宫切除术

B.化疗

C.内分泌治疗

D.放疗

E.子宫切除术+双附件切除术

绒癌确诊后，首选的最好的办法是：

化疗。

男孩，1岁半，发热伴咳嗽5天，加重伴呼吸困难1天，曾予青霉素治疗3天，查体：

9℃，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促.可闻及中小水泡。

血WBC22×

/L，N0.90，L0.10，胸部X片示双肺斑片影，肺大泡。

第17题：

首先考虑的诊断是______

A.呼吸道合胞病毒肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.腺病毒肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.肺炎支原体肺炎

本病起病多急骤，寒战、高热，体温高达39～40℃，胸痛，脓性痰，可有血丝痰。

同时还出现全身肌肉、关节酸痛，精神萎靡，病情严重者可早期出现周围循环衰竭。

白细胞计数和中性粒细胞百分比升高，可有核左移及中毒颗粒。

胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。

第18题：

患儿住院后，经过治疗病情曾一度好转，但今天起病情又突然加重，出现高热及呼吸困难，查体：

9.5℃，R60次/分，烦躁不安，可见鼻扇及三凹征，面色苍白，唇周发绀。

右上肺叩诊呈鼓音。

右下肺叩诊呈浊音。

右肺呼吸音低，心率140次/分，心音有力，律齐，肝脾无肿大，应首先考虑______

A.真菌感染

B.心力衰竭

C.中毒性脑病

D.中毒性心肌炎

E.脓气胸

小儿脓气胸大多数继发于肺部感染如肺炎、肺脓肿、脓胸，在婴幼儿较多见。

脓气胸的临床表现是脓胸与气胸的总和，如果以脓胸为主，则有发热及中毒症状；

如果有高压型气胸，则有气促、窒息感、发绀、出汗，并有脉搏细弱而快，血压下降、皮肤湿冷等休克状态，甚至出现意识不清、昏迷.若不及时抢救，往往引起死亡。

叩诊得鼓音或浊音，可因患者位置变换而随着移动。

第19题：

此时有效的进一步治疗措施是______

A.使用脱水剂

B.改用其他抗生素

C.使用强心剂

D.改用抗真菌药

E.胸腔闭式引流

张力性脓气胸多需立即采用闭式引流。

女，30岁，妊娠40周，临产12小时之后，在产钳助娩下分娩一4100g的女婴，胎儿娩出后15分钟胎盘人工剥离取出，检查胎盘无异常。

继之发生阴道大量流血。

第20题：

该产妇最可能的诊断是______

A.产钳引起的软产道裂伤

B.子宫内翻

C.胎盘残留

D.宫缩乏力性产后出血

E.凝血功能障碍导致的产后出血

宫缩乏力是产后出血最常见的原因，正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。

如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。

第21题：

下面的处理不恰当的是______

A.迅速补液

B.按摩子宫

C.配血

D.子宫注射或静脉滴注缩宫药物

E.刮宫术

产后出血的处理原则为针对病因，迅速止血，补充血容量、纠正休克及防治感染。

第22题：

能说明处理有效的指标不包括______

A.尿量增加

B.出血减少

C.血压上升

D.子宫变硬

E.心率增快

若效果显著，则患者会出现出血减少、血压上升，组织灌注改善，肾灌注好转，尿量增多，子宫由软变硬。

心率增快是病情进一步恶化的标志，血流量减少，代偿性心率增快，以便为机体提供更多的血液。

第23题：

该患者分娩过程中，在胎肩娩出后为防止产后出血，应预防性使用______

A.输血浆

B.止血药物

C.输血

D