口腔助理医师《口腔内科学》试题及答案卷二十一Word文档格式.docx

口腔助理医师《口腔内科学》试题及答案卷二十一Word文档格式.docx

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　　D、急性感染性心内膜炎

　　E、亚急性感染性心内膜炎

　　4、牙周疾病与全身疾病和健康无关的是

　　A、早产

　　B、类风湿关节炎

　　C、胃幽门螺杆菌

　　D、上呼吸道感染

　　E、心脑血管疾病

　　5、血糖控制不良的糖尿病患者并发牙周炎时牙周临床表现包括

　　A、易发生牙周脓肿

　　B、龈缘红肿呈肉芽状增生

　　C、牙槽骨破坏迅速

　　D、深牙周袋和牙松动

　　E、以上均是

　　6、对于高血压患者制定牙周治疗计划，参考项正确的是

　　A、舒张压90～109mmHg，牙周治疗同健康人

　　B、舒张压<

120mmHg，可进行选择性的牙周治疗

　　C、收缩压140～159mmHg，常规内科咨询

　　D、收缩压90～99mmHg，常规内科咨询，每次就诊时测量血压

　　E、收缩压≥180mmHg，可进行选择性的牙周治疗

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】与牙周病有关的系统性疾病，如血液病（急性白血病、血小板减少性紫癜等）、心血管疾病、糖尿病或其他内分泌疾病、神经系统疾病、免疫功能缺陷以及某些遗传性疾病或有遗传易感因素等;

同时发生在口腔及牙周组织的疾病，如口腔黏膜白斑、扁平苔藓、天疱疮、类天疱疮等均可同时发生于口腔黏膜和牙龈，正畸治疗史等。

此外，还应问家族史，询问父母、兄弟姐妹或其他直系亲属的牙周健康状况，尤其是一些与遗传可能相关的牙周病，如侵袭性牙周炎、牙龈纤维瘤病等。

　　【该题针对“牙周疾病与全身疾病和健康的关系”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】诊治牙周炎不只是口腔局部问题，应充分了解患者的全身疾病及其治疗史，寻找共同的危险因素，根据患者的全身病情和易感程度制定合理的牙周治疗计划;

对一些高危患者（如有风湿性心脏病、糖尿病、肾病等）在做复杂的牙科检查和治疗前，应预防性应用抗生素，以防暂时性菌血症，手术操作应轻柔以减少创面和创伤等。

凝血机制异常者因高血压、心脑血管疾病、严重肝病或因其他原因长期服用抗凝剂者，常有出血倾向，牙周洁治、刮治及手术前应检查其出、凝血时间和凝血酶原时间;

操作应轻柔，减小创伤;

治疗结束时可轻轻压迫牙龈并仔细检查有无残留的肉芽组织及渗血，必要时应观察20分钟，确认局部无活动的出血时，才让患者离去。

对待其他可导致异常出血的疾患如血小板减少性紫癜、血友病等血液病，均应与内科医生密切合作，谨慎地施以牙周治疗。

传染性疾病对于活动性传染病，不做常规的牙周治疗，只在严格防交叉感染的条件下，做应急处理。

有些患者可能不知道自己患有传染性疾病，或不向医生报道，因此在临床上应按“一致对待”的原则来处理每位患者，以防止医院内感染。

　　3、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】口腔感染引起急性或亚急性感染性心内膜炎是牙周病与全身健康有关的最为明显和肯定的例子。

牙周炎与急性心肌梗死和慢性冠心病的关系近年来也得到证实。

　　4、

　　【答案解析】牙周疾病与全身疾病和健康有关，主要表现在心脑血管疾病、糖尿病、早产和低出生体重儿、口腔幽门螺杆菌和胃幽门螺杆菌、类风湿关节炎。

　　5、

　　【答案解析】糖尿病主要是影响牙周炎的发病和进程，尤其是血糖控制不良的患者，其牙周组织的炎症较重，龈缘红肿呈肉芽状增生，易出血和易发生牙周脓肿，牙槽骨破坏迅速，导致深牙周袋和牙松动。

　　6、

　　【答案解析】血压状况对制订牙周治疗计划时的参考：

　　高血压前期：

收缩压120mmHg～139mmHg或舒张压80～89mmHg，牙周治疗同健康人。

　　一期高血压：

收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg，常规内科咨询，每次就诊时测量血压，告知患者其血压情况，牙周治疗同健康人，减小精神压力。

　　二期高血压：

收缩压>

160mmHg或舒张压>

100mmHg。

告知患者血压情况，常规内科咨询，每次就诊时测量血压。

如果收缩压<

180mmHg和舒张压<

110mmHg，可进行选择性的牙周治疗（常规检查，预防性洁治，牙周非手术治疗和牙体治疗）。

高血压未治疗的患者不应给予常规的牙周治疗。

如果收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，建议立即进行内科治疗，只进行急症处理（以减轻疼痛、减少出血和感染），减小精神压力。

　　1、治疗种植体周围组织病变的基本原则不正确的是

　　A、诱导骨再生

　　B、制止骨丧失

　　C、控制感染

　　D、消除种植体周袋

　　E、手用传统金属洁治器彻底清洁

　　2、关于种植体牙周病变的病因错误的是

　　A、吸烟

　　B、长期服用药物

　　C、菌斑聚集

　　D、咬合负载重

　　E、全身系统性疾病

　　3、种植体周袋部位用氯己定冲洗的浓度是

　　A、0.12%～0.2%

　　B、0.16%～0.2%

　　C、0.2%～0.5%

　　D、0.4%～0.8%

　　E、0.8%～0.12%

　　4、无牙颌患者种植体周围的菌斑组成中含有以下哪种

　　A、螺旋体

　　B、牙龈卟啉单菌

　　C、中间普氏菌

　　D、产黑色素厌氧菌

　　E、乳酸杆菌

　　5、以下哪一项是种植体周围炎发病的重要促进因素

　　A、菌斑微生物

　　B、生物力学负载过重

　　C、吸烟

　　D、酗酒

　　E、患者的全身健康状况

　　【答案解析】机械清除天然牙及种植义齿各个部分如种植颈、种植基台、上部结构龈面等处的菌斑、牙石。

必须用塑料器械或与种植体同样硬度的钛刮治器，使牙石碎裂，用橡皮杯和抛光膏抛光种植体表面以清除菌斑。

由于钛种植体表面易磨损，传统的金属刮治器不能用于种植体，它们会损伤钛表面，形成粗糙面，促使菌斑沉积。

　　【该题针对“种植体周围组织疾病”知识点进行考核】

　　【正确答案】B

　　【答案解析】目前认为种植体周围组织病变的主要致病因素是种植体上的菌斑微生物和负载过重，此外，其他的一些因素也对种植体周围病变的发生起到促进作用。

如牙周炎病史、种植义齿类型、种植体表面、手术技术和术后处理、骨的质和量、软组织附着类型、生物学宽度、种植体的深度、龈瓣的设计等也与种植体周围组织疾病的发生发展有一定关系、吸烟、酗酒、患者的全身健康状况（糖尿病等全身系统性疾病等）。

　　【答案解析】氯己定的应用：

在探诊出血阳性，探诊深度4～5mm，有或无溢脓的种植体部位，除机械治疗外，还应使用氯己定治疗。

每日用0.12%～0.2%氯己定含漱，种植体周袋部位用0.2%～0.5%氯己定龈下冲洗，或在感染部位局部应用0.2%氯己定凝胶。

一般需3～4周的抗菌剂治疗，可获得治疗效果。

　　【答案解析】部分缺牙患者与无牙颌患者的种植体周围菌斑组成有所不同。

部分缺牙患者菌斑中常见牙龈卟啉单胞菌（Pg）、螺旋体等牙周致病菌。

而无牙颌患者种植体周围的菌斑组成更接近健康牙周的菌斑，主要含中间普氏菌（Pi）、具核梭杆菌（Fn）等机会致病菌，而很少发现牙龈卟啉单菌（Pg）和螺旋体。

　　【答案解析】咬合负载过重是种植体周围炎发病的重要促进因素。

　　1、根分叉病变的主要病因是

　　A、咬合创伤

　　B、根柱过长

　　C、龋病

　　D、磨牙症

　　E、菌斑

　　2、不属于根分叉区病变的治疗目标的是

　　A、清除根分叉病变区内牙根面上的牙石

　　B、通过手术等方法形成有利于患者进行菌斑控制的局部外形

　　C、早期病变尽量争取一定的牙周组织再生

　　D、消炎止痛，防止感染扩散，引流脓液

　　E、通过一些手段清除根分叉区的菌斑，并控制炎症

　　3、若牙周袋较浅，牙槽骨的外形尚佳，做龈下刮治使牙周袋变浅即可，此种做法适合哪种程度的根分叉病变

　　A、Ⅰ度病变

　　B、Ⅱ度病变

　　C、Ⅲ度病变

　　D、Ⅳ度病变

　　E、Ⅴ度病变

　　4、对于Ⅲ度和Ⅳ度根分叉病变的治疗目的是

　　A、争取有一定程度的牙周组织再生

　　B、在基础治疗后，行翻瓣手术消除牙周袋，以利于菌斑控制

　　C、使根分叉区充分暴露，以利菌斑控制

　　D、骨质破坏较多可行根向复位瓣手术和骨成形术

　　E、骨质破坏较轻可行引导性组织再生术

　　5、下列对半牙切除术的正确解释是

　　A、若某一根病变已严重，另一根尚好，则可行半牙切除术，将严重的一半连冠带根一起摘除，保留另一半侧

　　B、下颌磨牙当根分叉区病变较重而近、远中根分别还有一定的支持组织时，可行半牙切除术，将患牙分割为近中和远中两个“单根牙”，然后分别做冠或做连冠修复

　　C、若多根牙仅有一个根病变较重，有深牙周袋和骨吸收，另一或两个根病情较轻，且患牙尚不太松动，可行半牙切除术

　　D、对于骨质破坏较多，牙龈有退缩，术后难以完全覆盖分叉区者，可行半牙切除术

　　E、对骨质破坏较轻，根柱较长，牙龈能充分覆盖根分叉开口处的下颌磨牙Ⅱ度病变，可行半牙切除术

　　6、将患根分叉病变的多根牙中破坏最严重的牙根截除，同时保留牙冠和其余的牙根，继续行使功能，此种方法是

　　A、翻瓣术

　　B、植骨术

　　C、引导性组织再生术

　　D、截根术

　　E、牙半切术

　　7、截根术常用于

　　A、Ⅰ度根分叉病变

　　B、Ⅰ和Ⅱ度根分叉病变

　　C、Ⅱ根分叉病变

　　D、Ⅲ和Ⅳ度根分叉病变

　　E、Ⅴ度根分叉病变

　　8、下列不属于截根术适应证的说法的是

　　A、多根牙的某一个或两个根（上颌磨牙）有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变，其余牙根较轻，牙齿松动不明显

　　B、磨牙的一个根发生纵裂或横折，而其他根完好

　　C、下颌磨牙根分叉区Ⅲ度或Ⅳ度病变，局部的深牙周袋不能消除者

　　D、磨牙的一个根有严重的根尖病变，器械折断不能取出，影响根尖病变的治愈

　　E、牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累，患牙可以进行彻底的根管治疗

　　9、关于截根术的手术方法叙述不正确的是

　　A、作外斜切口及垂直切口，常规翻瓣，充分暴露分叉区

　　B、用灭菌的涡轮手机在分叉的水平截根

　　C、断面根管口倒充填

　　D、将根分叉深部及拔牙窝内的病变组织刮净，修整不规则的骨嵴外形

　　E、清洗创面后，将龈瓣复位缝合，放置塞治剂

　　10、仅适用于下颌磨牙的根分叉病变的治疗方法的是

　　A、截根术

　　B、引导性组织再生术

　　C、分根术

　　D、翻瓣术

　　E、根面平整术