皮肤性病学总结Word格式文档下载.docx
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⑥瘢痕（scar）：
真皮或深部组织缺损或破坏后，经新生结缔组织修复而成，瘢痕的表面光滑而无皮嵴、皮沟，无毛发等附属器
⑦萎缩（atrophy）：
皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，因表皮厚度或皮下结缔组织减少所致
⑧痂（crust）：
创面上多种成分混合干燥物
⑨抓痕（excoriation）：
搔抓或摩擦所致的表皮或达真皮浅层的缺损，呈线状或断续的线状
⑩苔藓样变（lichenification）：
苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，硬如皮革，边缘清楚
3.外用药治疗原则【简答】
①正确选择药物：
根据不同的病因、自觉症状、病理变化选择治疗药物
真菌性皮肤病
抗真菌剂
化脓性皮肤病
抗细菌药物
变态反应性皮肤病
抗过敏药物及抗炎症药物
瘙痒性皮肤病
止痒剂
—
角化不全
角质促成剂
角化过度
角质松解剂
渗出性皮肤病
收敛剂
②正确选择剂型：
根据病期及皮损特点选择剂型
急性期
?
红斑、丘疹、散在小水疱
洗剂、粉剂
丘疹融合、浸润斑块
油剂、乳剂
水肿、密集水疱、大疱、糜烂
溶液冷湿敷
·
亚急性
散在暗红丘疹
浸润斑块、少量渗出
油剂、糊剂
浸润斑块、干燥、脱屑
）
乳剂
大片厚结痂
软膏（加冷湿敷）
慢性期
肥厚皮革化、苔藓样变
硬膏、乳剂、酊剂
{
角化皲裂、浸润脱屑
软膏、硬膏、乳剂
溃疡疮面
软膏或冷湿敷
单纯瘙痒无皮疹
乳剂、酊剂、洗剂
③注意事项：
a指导患者正确、按时用药b药的浓度要适当，低→高
c选择药物要考虑患者的性别、年龄、皮损部位的敏感性d注意用药后不良反应
4.皮肤的组成①表皮（epidermis）a角质形成细胞（Keratinocyte）：
占表皮的80％
b黑素细胞（melanocyte）：
位于基底层，产生黑色素
c朗格汉斯细胞（Langerhan′scell）：
抗原呈递细胞
d默克细胞（Merkelcell）：
可能感觉功能
e连接部分：
角质形成细胞间及与真皮间靠桥粒（desmosome）、半桥粒及基底膜带相互连接
内→外基底细胞层（basallayer）：
1层
棘细胞层（pricklelayer）：
4-8层
/
颗粒细胞层/透明层（granularlayer/diaphanotheca）：
掌跖部位，2-4层
角质层（corneouslayer）：
5-20层，无细胞核
②真皮（dermis）
③皮下组织（subdermis）
④皮肤附属器（skinappendages）：
毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺和甲组成
⑤皮肤内其它组织结构：
血管、淋巴管、神经等
——————病毒性皮肤病——————
~
5.传染性软疣
诊断蜡样光泽的半球形丘疹，顶端有凹陷的脐窝，可挤出乳酪样物质
治疗皮损无感染：
用消毒的小镊子将疣体夹破，将内容物挑出，然后外涂%碘酊
皮损已感染：
可先外用新霉素软膏，待炎症消退后再用上述方法
6.带状疱疹（Herpeszoster）
【简答】
病因水痘-带状疱疹病毒发病机理↙VZV经呼吸道到血液↘
水痘隐性感染
-
↘↙
病毒进入皮肤的感觉神经节的神经元中潜伏
↓机体抵抗力下降
神经节内潜伏的病毒被激发活化
↙↘
受累神经节发炎或坏死病毒沿感觉神经到达皮肤，在皮肤上出现水疱
临床表现前驱症状：
局部皮肤感觉过敏和神经痛
好发部位：
肋间神经或三叉神经第一分支区
典型皮损：
集簇性水疱，沿神经呈带状分布
神经痛：
儿童患者往往轻微或无痛，而老年患者则常疼痛剧烈，甚至难以忍受。
有的患者皮损愈后也遗留顽固性神经
痛，持续数月或更久
Ramsey-Hunt综合征：
面瘫、耳痛、外耳道疱疹（累及膝状神经节）
治疗全身治疗①抗病毒药物：
皮损局限→阿昔洛韦5次/日；
皮损广泛严重→阿昔洛韦2-3次/日×
7天（输液速度要慢！
②止痛药：
卡马西平3次/日；
阿司匹林或消炎痛
③神经营养剂：
维生素B1、B2、B12等
*
④免疫调节剂：
如转移因子、胸腺肽、丙种球蛋白
局部治疗①外用药：
疱疹未破→炉甘石洗剂或无环鸟苷眼药水
疱疹已破→新霉素软膏或龙胆紫
②理疗：
中波紫外线、红外线、超短波、氦氖激光、频谱电疗、半导体激光
——————细菌性皮肤病——————
7.脓疱疮（impetigo）
&
主要致病菌：
金葡、乙链
分型
寻常性脓疱疮
（impetigovulgaris）
深脓疱疮/臁疮
（ecthyma）
大疱性脓疱疮
（impetigobullosa）
:
葡萄球菌性烫伤样
皮肤综合症（SSSS）
病因
①链球菌
②与葡萄球菌混合感染
乙型溶血性链球菌
葡萄球菌
金葡噬菌体Ⅱ组71型
皮疹
初为红斑或水疱，迅速发展为脓疱。
粟粒至黄豆大小，疱壁薄，周围有红晕。
疱易破出现糜烂面，上有黄色脓液，干燥后结痂呈蜜黄色、盘状。
病变深达真皮，中心坏死，表面有黑色蛎壳样痂壳，脱落后形成边缘陡峭的溃疡
大疱、壁薄、疱液混浊并沉积在底部，可呈环状,周围无明显红晕
大片红斑基础上出现松弛水疱，尼氏征阳性。
皮肤大面积剥脱后留潮红的糜烂面，似烫伤样外观。
手足皮肤可呈手套、袜套样。
口角周围可见放射状裂纹，但无口腔粘膜损害。
自觉
瘙痒
疼痛
【
明显疼痛和触痛
好发
面部以口、鼻孔周围为主
营养不良的儿童和老人
可继发于昆虫叮咬,多见于下肢和臀部
新生儿，称新生儿
脓疱疮（impetigo
…
neonatorum）
病程/预后
单个脓疱5-7天可吸收，痂脱落后不留疤痕。
重症可伴有发热及病灶附近淋巴结炎，病程延长。
由链球菌感染引起的可诱发急性肾炎
2-4周或更长
典型过程：
炎性水疱或脓疱→向深部发展→中心坏死→表面黑色厚痂、边缘陡峭的溃疡
SSSS亦属大疱性脓疱疮
轻：
1-2周痊愈
重：
可合并败血症、肺炎危及生命
治疗局部治疗原则：
杀菌、消炎、收敛、干燥
糜烂：
雷夫奴尔—氧化锌油
脓液较多：
雷夫奴尔—氧化锌油+溶液湿敷
结痂：
雷夫奴尔—硼酸—氧化锌膏
抗菌素软膏：
莫匹罗星（百多邦）、红霉素
全身治疗抗菌素口服/注射：
红霉素、青霉素、头孢类
新生儿：
静点抗生素+血浆、丙种球蛋白等支持疗法
——————真菌性皮肤病——————
8.头癣
分类
白癣
黑点癣
黄癣
脓癣
发病年龄
儿童
儿童、成人
致病菌
小孢子菌属（动物源性）
"
毛癣菌属
许兰氏毛癣菌
小孢子菌属
临床特点
灰白色鳞屑斑，有卫星状损害，头发出头皮断，有白发鞘
散在点状鳞屑斑，头发出头皮断，呈小黑点
碟形黄痂，毛发失光，有臭味
化脓性毛囊炎，形成溃疡，可继发细菌感染
愈后
青春期自愈，不留疤痕。
易发展为脓癣
部分青春期可愈
不留疤痕
青春期不愈
萎缩性疤痕
可遗留疤痕
真菌镜检
发外孢子
发内密集孢子
发内菌丝
伍氏灯
亮绿色荧光
无荧光
;
暗绿色荧光
服药4周
需联合抗菌素、激素
治疗
服药3周
——————寄生虫性皮肤病——————
9.疥疮（Scabies）
临床表现好发部位：
指缝、手腕、腹部、外阴等皮肤薄嫩处
红色丘疹、丘疱疹、隧道、红色结节
自觉症状：
夜间剧烈瘙痒
实验室检查：
在隧道尽头处取材镜检可查到疥虫或虫卵
%
治疗原则：
外用治疗为主，家人也需同时治疗
成人→10%硫磺软膏儿童→5%硫磺软膏
具体用法：
颈部以下，每日外用一次，连续三天，其间不洗澡、更衣，第四日洗澡、更衣
——————皮炎湿疹——————
10.急性接触性皮炎（acutecontactdermatitis）
皮疹：
红斑、丘疹、丘疱疹、水疱等。
单一形态，与致敏物接触物有关
部位：
接触部位，边界清楚
灼痛、痒
病程：
去除致敏物、治疗1-2周痊愈，有自限性
11.湿疹（Eczema）
皮疹：
多形性
对称
痒
反复发作
急性湿疹与急性接触性皮炎及丹毒的鉴别
急性湿疹
接触性皮炎
丹毒
复杂，常属内因
多属外因，明确接触史
溶血性链球菌
皮损特点
多形性，对称性，无大疱及坏死，炎症较轻
单一形态，可有大疱及坏死，炎症较重
水肿性红斑
好发部位
任何部位，泛发
局限于接触部位
面、小腿
皮损境界
不清楚
清楚
自觉症状
瘙痒，一般不痛
瘙痒、灼痛
.
病程
常迁延复发
去除病因后较快痊愈，不接触不复发
一周，可复发
斑贴试验
常阴性
多阳性
阴性
——————红斑及红斑鳞屑性皮肤病——————
12.银屑病（psoriasis）：
牛皮癣，是一种常见的慢性复发性皮肤病。
其特征是表皮的增生和真皮的炎症，主要皮损为红斑，表面有银白色鳞屑，病程持久。
①寻常型银屑病（psoriasisvulgaris）
一般部位皮疹特征：
红色丘疹→斑丘疹→斑块，表面覆有多层银白色鳞屑，周有红晕
腊滴现象、薄膜现象、点状出血（Auspit’s征）
特殊部位皮疹特征：
头皮→鳞屑性红斑、其上头发呈束状
甲→顶针状或凹陷，增厚、失去光泽、色黄
面部→点滴状、脂溢性皮炎状、红斑狼疮
小腿→紫色浸润肥厚，伴苔藓化
掌跖→点状角化过度，上附白鳞屑
皮肤皱褶处及龟头处→红斑，表面有光亮的薄膜，无鳞屑
四肢伸侧、头皮、腰、骶、甲
瘙痒、干燥感
病程（三期）进行期→可出现同形反应现象（Kobner征））33–50%
静止期
消退期
②脓疱型银屑病（psoriasispustulosa）：
红斑上出现无菌性小脓疱、脓痂，分两型→泛发型、限局型（掌跖）
③关节病型银屑病（psoriasisarthropa
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