内科学考题库2Word下载.docx

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7.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为

A.肥大细胞

B.血小板

C.巨噬细胞

D.中型粒细胞

E.T淋巴细胞

8.重度哮喘的处理不包括

A.补液

B.给予糖皮质激素

C.注射毛花苷C（西地兰）

D.吸氧

E.静点氨茶碱

9.支气管哮喘发作禁用

A.地塞米松

B.氨茶碱

C.沙丁胺醇

D.肾上腺素

E.吗啡

10.支气管扩张最常见的原因是

A.肺结核

B.肿瘤压迫

C.肺囊性纤维化

D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞

E.支气管内结石

11.支气管扩张合并咯血是治疗一般不主张应用

A.抗生素

B.止血药

C.镇咳药

D.支气管舒张药

E.镇静药

12.缺氧患者最典型的症状是

A.心率加快

B.紫绀

C.头痛

D.兴奋

E.呼吸困难

13.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是

A.胸部疼痛

B.呼吸困难

D.紫绀

E.精神错乱

14.医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是

A.病毒

B.厌氧菌

C.革兰氏阴性球菌

D.真菌

E.革兰氏阴性杆菌

15.肺炎球菌肺炎的典型症状是

A.寒战和高热

B.咳粘液脓性痰

C.咳铁锈色痰

D.患侧胸部疼痛

E.气急和发绀

16.结核和癌性胸膜炎的最主要鉴别点是

A.胸痛程度

B.胸水细胞学和细菌学检查

C.胸水CEA测定

D.胸水生长速度

E.胸水颜色

17.下列哪种类型肺癌对化疗明显

A.鳞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.鳞腺混合癌

18.下列X线征象中,哪一项属于周围性肺癌的的表现

A.段或叶的局限性肺气肿

B.圆形或类圆形肿块,常呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺样改变.

C.阻塞性肺炎

D.囊性空洞或斑片状浸润.

E.倒”S”形的肺不张和密度较高的片状阴影

19.诊断肺癌最可靠的手段是

A.病史,体征

B.胸部X线检查

C.胸部体层摄片

D.放射性核素肺扫描

E.细胞学,组织学病理学检查

20.关于继发性肺结核,下列哪项不正确

A.一般发生于曾受过结核感染的成人

B.病灶多在肺上野

C.可通过内源性感染而来

D.可通过外源性感染而来

E.肺部局部组织炎症反应较轻.

21.右心衰竭较早出现的症状体症是

A.眼睑水肿

B.腹水,胸水

C.肝颈静脉回流征阳性

D.肝大

E.踝部水肿

22.下列不属于洋地黄禁忌证的是

A.病态窦房结综合征

B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤

C.肥厚梗阻性心力衰竭

D.预激综合症伴心房纤颤

E.单纯舒张性心力衰竭

23.下列哪项不是慢性心房颤动的治疗原则

A.控制心室率

B.减轻症状

C.改善心功能

D.防止动脉栓塞

E.恢复窦性心律

24.为一心脏病患者进行心脏听诊时,听到”大炮音”,此时患者可能患有哪种心律失常

A.一度房室传导阻滞

B.二度房室传导阻滞

C.三度房室传导阻滞

D.窦房传导阻滞

E.窦性停搏

25.某患者胸痛,冠状动脉造影未见明显异常,服用非洛地平疗效好,下列哪种机制解释胸痛最佳

A.冠状动脉痉挛

B.心肌梗死

C.交感神经活性增强

D.主动脉瓣狭窄所致

E.冠状循环小动脉病变

26.急性透壁性心肌梗死时反映心肌损伤的心电图改变是

A.ST段明显抬高呈弓背状

B.ST段压低

C.T波倒置

D.病理性Q波

E.T波高耸

27.缓解心绞痛发作时的疼痛,下列哪各药物最好

A.心痛定

B.洋地黄

C.阿托品

D.硝酸甘油

28.急性心梗最先出现下列哪一症状

A.疼痛

B.低血压和休克

C.心律失常

D.发热

29.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是

A.胸片

B.冠状动脉造影

C.MRI

D.彩色多普勒

E.心电图

30.男,64岁,急性心肌梗死后出现四肢冰冷,多汗少尿,检查示心率118次/分,律齐,血压90/60㎜Hg,中心静脉压29.4㎝H2O,首要治疗是

A.毛花苷C

B.硝普钠

C.速尿

D.补充血容量

E.多巴胺

（31-33）男,65岁,高血压史8年,因紧张劳累出现头痛焦虑,恶心呕吐,烦燥不安,心悸多汗,面色苍白,间或潮红,视力模糊,测血压为260/120㎜Hg,心率120次/分,两肺底湿性罗音

31.此次诊断为:

A.恶性高血压

B.高血压危象

C.高血压脑病

D.肾性高血压

E.老年人高血压

32.经治疗血压降至180/105㎜Hg,测得24小时尿游离去甲肾上腺素<

100ug,VMA<

10mg,酚妥拉明实验,静注5mg后,下降20/10㎜Hg,此进进行何种检查最为适宜

A.静脉肾盂造影

B.血清皮质醇

C.肾上腺CT

D.血清醛固酮

E.肾脏B超

33.入院时首选哪种药物最适宜

A.甘露醇

C.硝苯地平

D.硝酸异山梨酯

E.硝酸甘油

（34-37）男.64岁,原发性高血压患者,目前血压180/105㎜Hg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄,动脉交叉压迫.

34.按Keithy-wagener眼底分级法,眼底改变属于

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

35.近两天主诉头晕头痛,血压波动,伴左侧肢体肌力减退,麻木,此时再需要进行何种检查

A.脑电图

B.脑血管造影

C.脑CT

D.血液流变学检查

E.动态心电图

36.假设信息:

应用降压药物,两周后血压控制,出现双下肢踝部水肿,系由下列哪一种药物引起的可能性大

A.利血平

B.卡托普利

C.美托洛尔

D.多巴胺

E.氨氯地平

37.假设信息:

治疗高血压伴有劳累性心绞痛,下列何种药物为宜

A.β受体阻滞剂

B.利血平

C.甲基多巴

D.硝苯地平

E.可乐定

（38-40）某患者因急性心肌梗死出现剧烈胸痛,端坐呼吸,心脏彩超可见明显的二尖瓣返流

38.病人体检时,最有诊断意义的体征是

A.心尖区响亮的全收缩期杂音

B.心尖区可闻及心包叩击音

C.心界扩大

D.血压下降,脉压差降低

E.双肺湿罗音及颈静脉扩张

39.哪一部分心肌梗死的并发症常见

A.高侧壁心肌梗死

B.下壁心肌梗死

C.右室心肌梗死

D.后壁心肌硬死

E.广泛前壁心肌梗死

40.该病患者应诊断为

A.急性心包压塞

B.急性左心衰竭

C.室间隔穿孔

D.乳头肌断裂

E.左室游离壁室壁瘤

41.有关食管癌哪项不正确

A多为鳞状细胞癌

B壁内扩散多向下生长

C常转移至肝.肺肾

D淋巴结转移为主要方式

E血行转移多见于晚期

42.提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项

A黏膜脐状突起

B水肿.炎症渗出

C肠化

D淋巴细胞侵润

E过形成

43.胃腺癌最好发部位

A喷门不

B胃体大弯

C胃体小弯

D胃窦部

E全胃

44.进展期胃癌Borrmann分型中,最常见的是

A.息肉型

B.溃疡型

C.溃疡浸润型

D.弥漫浸润型

E.浅表扩散型

45.胃癌的下列组织病理学分型,哪一型恶性程度最高?

A.管状腺癌

B.粘液腺癌

C.印戒细胞癌

D.弥漫型癌

E.髓质癌

46.胃癌最常见的扩散方式是

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行播散

D.腹腔内种植

E.胃内转移

47.胃癌血行播散最常转移到

A.肝脏

B.腹膜

C.肺脏

D.肾脏

E.卵巢

48.进展期胃癌最早出现的症状是

A.恶心呕吐

B.黑粪

C.上腹痛

D.贫血

E.咽下困难

49.胃癌的主要转移方式是

E.术中污染

50.肠结核的好发部位是

A十二指肠

B空肠

C回肠

D升结肠

E回盲部

51.溃疡性结肠炎的主要临床表现是

A.腹痛

B黏液脓血便

C腹胀

D恶心.呕吐

E发热

52.微小胃癌是指

A小于0.5cm

B小于1.0cm

C小于2.0cm

D小于2.5cm

E小于3.0cm

53.女性,24岁,反复腹泻,排黏液便3年,伴有腹痛,偶有便秘,无消瘦,起最可能的诊断是

A肠癌

B溃疡性结肠炎

C慢性细菌性痢疾

D肠易激综合征

E慢性阿米巴痢疾

（54-57）男,33岁,反复腹痛10年,表现为右下腹和脐周为主的绞痛,伴有糊状泻,无脓血,并时有低热.体检发现右下腹包块.

54.该患者诊断应首先考虑

A溃疡性结肠炎

B结肠癌

CCrohn病

D肠梗阻

E肠穿孔

55.为与肠结核相鉴别,下列哪项依据最有意义

A血沉加快

B粪便隐血试验阳性

CX线检查见”跳跃征”

D患者既往有肺结核史

E病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿

56.本病最常见的并发症是

A肠梗阻

B腹腔脓肿

C肠穿孔

D中毒性结肠扩张

E癌变

57.以下哪项检查最有诊断价值

A血白细胞计数

B血沉

C结肠镜回盲部活检

D大便潜血试验

E大便细菌培养

（58-60）女,33岁,四年前开始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解,今晨突然出现剧烈腹痛来诊.查体:

BP:

84/40mmHg,体温38.9℃,上腹部压痛,反跳痛及及紧张,肠鸣音减弱,RBC:

4.2×

1012/L,WBC:

22×

109/L.

58.可能的诊断是

A消化性溃疡穿孔

B急性胰腺炎

C急性胆囊炎

D急性肠梗阻

E急性胃炎

59.为进一步确诊,首先应作哪项检查

A腹部B超

BX线腹部立位片

C内镜

D腹腔穿刺

E血淀粉酶

60.该患者最主要首先应采取哪项治疗

A抗生素

B胃肠减压

C立即手术

D禁食

E抗酸剂应用A4

61.下列泌尿系统疾病中不出现管型尿的疾病是

A急性肾小球肾炎

B肾病综合症

C急性肾盂肾炎

D急性膀胱炎

E急性间质性肾炎

62.肌酐清除率与下列哪项无关

A滤过膜孔径增大

B肾血流量

C滤过膜的通透性

D滤过面积

E有效滤过压

63.肾小球疾病的发病机制主要为

A感染性炎症疾病

B细胞免疫异常

C与体液免疫无关

D非免疫非炎症性疾病

E免疫介导性炎症疾病

64.女,38岁,因突然右侧剧烈腰痛,伴肉眼血尿就诊,既往有风湿性心瓣病心房颤动病史,尿常规示:

蛋白++,红细胞满视野,白细胞5-8/HP,临床首先考虑

A肾动脉栓塞

B肾静脉栓塞

C肾动脉血栓形成

D肾静脉血栓形成

E输尿管结石

（65-66）男,58岁,因肺癌用CAP（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第三天突然出现少尿,尿常规:

蛋白+,红细胞8-12/HP,尿PH:

5,肾功能:

血尿素氮:

12mmol/L,肌酐:

146umol/L,血尿酸10