规培出科考试题库Word文档下载推荐.docx

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43.5岁,发热、头痛、呕吐10天,病后易激惹。

查体:

消瘦、颈强,心肺听诊未见异常。

克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。

脑脊液检查:

外观较清亮,白细胞200×

10/L,蛋白增高,糖及氯化物降低。

首先考虑的诊断:

A.细菌性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

E.中毒性脑病

59.10个月女婴,低热嗜睡20多天,烦躁,呕吐,双眼上翻1天急诊入院。

前囟饱满,

心肺无异常，颈部稍强直，克氏征（±

）。

脑脊液:

毛玻璃样，潘氏试验（++），细胞数200×

10/L,糖1.6mmol/L,氯化物95mmol/L。

最可能诊断是:

A.结核性脑膜炎

E.脑病伴内脏脂肪变性综合征

69.10月男婴,吐泻三日急诊,三日来腹泻蛋花水样便,每日10余次,伴频吐,尿极少。

诊断为婴儿腹泻重度失水。

下列体征中,何者对重度失水的诊断最有意义?

A.皮肤弹性极差,捏起皱褶不易展平

B.四肢厥冷,脉膊触诊极弱

C.哭无泪,眼眶凹陷

D.前囟明显凹陷

E.口腔粘膜干燥

103.10个月,体重10kg,方颅,头围44cm,前囟1×

1.5cm平,突然惊厥1次,历时1-2分钟,不发烧,血糖8mmol/L,血钙1.6mmol/L,血磷1.3mmol/L,碱性磷酸酶250u/L,其发

生惊厥的主要原因是由于:

A.血钙迅速转移到骨骼

B.尿钙排出过多

C.甲状腺功能不全

D.血糖偏低

E.甲状旁腺反应迟钝

117.1岁男孩因"

咳嗽,发热2天,尿少"

来诊,查体中发现患儿烦躁不安,面色发绀,呼吸

急促R72次/分可见鼻扇及三凹征,双肺可闻细小水泡音,心音低钝,心率188次/分,心律整,腹软,肝肋下4cm,EKG示窦性心动过速,血气分析PO8kPa（60mmHg）PCO6.1kPa（46mmHg）,SaO88%。

此患儿最可能的诊断是:

A.肺炎合并呼吸衰竭

B.肺炎合并肾功衰竭

E.肺炎合并中毒性脑病

124.患儿,女,3岁。

发热3天,伴咳嗽气喘。

皮肤弥漫性潮红,两肺有中小水泡音。

化验:

末稍血WBC24.2×

10/L,St0.05,S0.82,L0.13。

按"

支气管肺炎"

收

入院治疗。

送进病房后立即予静脉滴流等处理。

2小时后患儿突然烦躁不安,喘憋

加重,面色发绀。

检查左肺呼吸音减弱,叩之过清音,心率150次/分,肝肋下1.5cm。

该患儿病情变化的原因,下列情况哪种可能性最大:

125.患儿,男,2岁。

从半个月前开始,精神萎糜,时而烦躁,偶有呕吐。

近3天发热,

38.6℃,嗜睡,伴频吐。

左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈有抵抗,两肺清,腹平软,四肢热。

克氏征（++）。

化验血WBC6.2×

10/L,S0.28,L0.62。

本例可能的诊断是:

A.化脓性脑膜炎

126.患儿,男,3个月。

生后吃奶少,大便干燥。

精神不振,不笑,少汗,鼻塞。

反应迟钝,皮肤干燥,面色苍黄伴浮肿,两肺无罗音,心率96次/分,腹部膨满,脐疝。

此例

患儿,下列药物哪种应首选:

A.多酶片

B.赖氨酸

E.铁剂

131.7岁男孩,发烧2周,鼻出血3次,面色逐渐苍白,经常说前胸痛,为确诊来住院,体检:

贫血貌,周身散在出血点,淋巴结不大,心肺正常,腹软,肝不大,脾肋下2cm,胸骨叩

痛（+）,对此患最有确诊意义的检查是:

A.血小板计数

B.出凝血时间

C.红细胞及血红蛋白测定

D.白细胞总分数

E.骨髓涂片检查

133.4个月男孩,2周前始发热,T38.7-39.8℃左右,偶有轻咳,10天前出现嗜睡伴阵阵烦

躁不安,时有呕吐。

曾在院外按"

脑膜炎"

治疗,静点青霉素200万U/日,连用一周,

热未退,近2天出现抽搐,2-3次/日。

查体发现最有助于诊断的体征是:

A.前囟膨隆+颈强直

B.前囟膨隆+布氏征阳性

C.前囟膨隆+颅骨透照阳性

D.前囟膨隆+克氏征阳性

E.前囟膨隆+巴氏征阳性

138.8岁患儿,发烧,头痛,咳嗽4天入院,体检:

左肩胛下叩浊,呼吸音减弱,右肺正常,胸片示:

左肺下野云雾状大片阴影,该患儿诊断考虑为:

A.合胞病毒肺炎

B.腺病毒肺炎

E.衣原体肺炎

139.8个月患儿入院,诊断急性支气管肺炎,血气分析结果:

pH7.35,PaO6kPa（45mmHg）,PaCO7.32kPa（55mmHg）,血气分析诊断考虑为:

A.低氧血症

B.高碳酸血症

E.失代偿性呼酸

140.14个月患儿,面色发绀半年,哭闹后加重入院,1小时前剧烈哭闹后,突然四肢抖动,

意识丧失,约1分钟后自行缓解,体检:

神志清,颜面轻度发绀,胸骨左缘2-3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第2音减弱,四肢活动正常,双膝反射（++）该患儿抽搐原因考虑为:

A.VitD缺乏性手足搐搦症

B.癫痫

E.脑血栓

148.患儿7岁,既往健康,突然头痛,跌倒,昏迷,左侧中枢性面瘫,左侧偏瘫,双眼偏向右侧,最可能的诊断:

A.偏头痛

B.Todd'

氏麻痹

C.急性硬脑膜下血肿

D.幕上肿瘤

E.急性偏瘫综合征

149.女孩,14岁,因不顺心事争吵后,服不知性质的药数十片,除少言外,查体无异征,最急需的处理是:

A.给予抗抑郁药

B.心理咨询

C.洗胃清毒

D.尿常规

E.入院观察

154.患儿两岁,轻度上呼吸道感染2天,吸气时喉鸣伴胸壁显著凹陷,鼻孔扇动,犬吠样咳嗽,最可能的诊断是:

A.哮喘

B.咽炎

E.右主支气管异物

155.6岁男孩,因发热3小时急诊,体温39.5℃,音哑,意识清醒,烦躁不安,吸气性呼吸困难,首先应:

A.检查咽部

B.动脉血气分析

E.末梢血白细胞化验

160.患儿,2岁,急性细菌性脑膜炎,现在出现少尿,血BUN正常,血钠125mmol/L,最危险的处理是:

A.不做处理,密切观察

B.膀胱插管排尿

C.10%葡萄糖静脉快速补入

D.5%糖盐水静滴

E.生理盐水静滴

161.男孩,2岁,6小时前出现惊厥,其后昏迷,头CT加强显示:

基底节显影增强,最可能的

诊断:

B.脑膜炎球菌性脑膜炎

163.女孩,出生2周,一般状态差,面色苍白,呼吸困难,呼吸频率80次/分,心率195次/分,

心音遥远,奔马律,胸部X线示心脏扩大,心脏超声示室泵血功能低下,心室和左房扩

张,ECG房室传导阻滞,可能的诊断是:

A.心肌炎

B.心包炎

E.克山病

164.男孩2岁,发热6天,全身红色斑丘疹,眼结膜炎,口唇干裂,咽红,颈部淋巴结肿大,锁

骨左缘下部可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,伴震颤,白细胞计数和分数示中性粒细胞显著增高,血小板计数亦增高,最可能诊断是:

A.猩红热

B.风湿热

C.皮肤粘膜淋巴结综合征

D.传染性单核细胞增多症

E.渗出性多形红斑

165.有关发热的叙述,下列中哪一项是正确的?

A.在6个月至6岁的儿童高热可引起惊厥

B.在6个月以下的儿童发热易导致脑损害,40度或更高一点的温度是危险的

C.在2岁以下的儿童,40度或更高一点的体温几乎总是提示细菌感染

D.发热由内源性致热原介导（白细胞介素-1）它最初产生于中枢神经系统

E.不伴有寒战的发热很少见于细菌感染

169.9个月婴儿,疑似患脑膜炎,已住院。

下列中哪一项是本例腰穿的禁忌症?

A.未被纠正出血倾向

B.前囟膨隆

C.2天前做过腰穿

D.病人极不合作

E.患儿父母不同意

170.新生儿轻度发绀,易出汗,外周血管搏动减弱,心脏大,呼吸率60次/分,心率

230次/分,肝大,诊断充血性心衰,最可能的原因:

A.房间隔缺损和肺动脉瓣狭窄

B.室间隔缺损和大血管转位

E.阵发性房性心动过速

型题

1.一10岁女孩,2周前咽痛,发热,近日来头痛、头晕,伴尿少。

体检:

双眼睑、面部浮肿,血压20/12kPa（150/90mmHg）,为进一步确诊,下列哪项检查最主要?

A.咽拭培养

B.A.S.O滴度测定

C.补体C

D.反复查尿

E.血白蛋白、胆固醇测定

6.8个月小儿,男,腹泻伴呕吐3天,尿少。

精神萎糜,表情淡漠,皮肤弹性差,

口腔粘膜干燥,前囟凹,心肺听诊无异常,血钠126mmol/L（126mEq/L）,合理补液应为下列哪组?

总液体量补液成分

A.

100ml/kg

1:

2

液,不补钾

B.

110ml/kg

4:

3:

C.

150ml/kg

液,见尿补钾

D.