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1、43. 5 岁 , 发热、头痛、呕吐 10 天 , 病后易激惹。查体 : 消瘦、颈强 , 心肺听诊未见异常。克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。脑脊液检查 : 外观较清亮 , 白细胞 20010 /L, 蛋白增高 , 糖及氯化物降低。首先考虑的诊断 : A. 细菌性脑膜炎B. 病毒性脑膜炎E. 中毒性脑病59. 10 个月女婴 , 低热嗜睡 20 多天 , 烦躁 , 呕吐 , 双眼上翻 1 天急诊入院。前囟饱满 ,心肺无异常，颈部稍强直，克氏征 （ ） 。脑脊液 : 毛玻璃样，潘氏试验 （+） ，细胞数 200 10 /L, 糖 1.6mmol/L, 氯化物 95mmol/L 。最可能诊断是 :A

2、. 结核性脑膜炎E. 脑病伴内脏脂肪变性综合征69. 10 月男婴 , 吐泻三日急诊 , 三日来腹泻蛋花水样便 , 每日 10 余次 , 伴频吐 , 尿极少。诊断为婴儿腹泻重度失水。下列体征中 , 何者对重度失水的诊断最有意义 ?A. 皮肤弹性极差 , 捏起皱褶不易展平B. 四肢厥冷 , 脉膊触诊极弱C.哭无泪 , 眼眶凹陷D.前囟明显凹陷E. 口腔粘膜干燥103. 10 个月 , 体重 10kg, 方颅 , 头围 44cm,前囟 1 1.5cm 平 , 突然惊厥 1 次 , 历时 1-2 分钟 , 不发烧 , 血糖 8mmol/L, 血钙 1.6mmol/L, 血磷 1.3mmol/L, 碱

3、性磷酸酶 250u/L, 其发生惊厥的主要原因是由于 :A. 血钙迅速转移到骨骼B. 尿钙排出过多C.甲状腺功能不全D.血糖偏低E. 甲状旁腺反应迟钝117. 1 岁男孩因 咳嗽 , 发热 2 天 , 尿少 来诊 , 查体中发现患儿烦躁不安 , 面色发绀 , 呼吸急促 R72 次/ 分可见鼻扇及三凹征 , 双肺可闻细小水泡音 , 心音低钝 , 心率 188 次 / 分 , 心律整 , 腹软 , 肝肋下 4cm,EKG示窦性心动过速 , 血气分析 PO 8kPa（60mmHg） PCO 6.1kPa（46mmHg）,SaO 88%。此患儿最可能的诊断是 :A. 肺炎合并呼吸衰竭B. 肺炎合并肾功

4、衰竭E. 肺炎合并中毒性脑病124. 患儿 , 女 ,3 岁。发热 3 天, 伴咳嗽气喘。 皮肤弥漫性潮红 , 两肺有中小水泡音。化验 : 末稍血 WBC 24.2 10 /L,St 0.05, S 0.82, L 0.13 。按 支气管肺炎 收入院治疗。送进病房后立即予静脉滴流等处理。 2 小时后患儿突然烦躁不安 , 喘憋加重 , 面色发绀。检查左肺呼吸音减弱 , 叩之过清音 , 心率 150 次 / 分 , 肝肋下 1.5cm。该患儿病情变化的原因 , 下列情况哪种可能性最大 :125. 患儿 , 男 ,2 岁。从半个月前开始 , 精神萎糜 , 时而烦躁 , 偶有呕吐。近 3 天发热 ,3

5、8.6 , 嗜睡 , 伴频吐。 左侧鼻唇沟变浅 , 口角向右歪斜 , 颈有抵抗 , 两肺清 , 腹平软 , 四肢热。克氏征 （+） 。化验血 WBC 6.210 /L,S 0.28,L 0.62 。本例可能的诊断是 :A. 化脓性脑膜炎126. 患儿 , 男 ,3 个月。生后吃奶少 , 大便干燥。精神不振 , 不笑 , 少汗 , 鼻塞。 反应迟钝 , 皮肤干燥 , 面色苍黄伴浮肿 , 两肺无罗音 , 心率 96 次 / 分 , 腹部膨满 , 脐疝。此例患儿 , 下列药物哪种应首选 : A. 多酶片B. 赖氨酸E. 铁剂131. 7 岁男孩 , 发烧 2 周 , 鼻出血 3 次 , 面色逐渐苍白

6、 , 经常说前胸痛 , 为确诊来住院 , 体检 :贫血貌 , 周身散在出血点 , 淋巴结不大 , 心肺正常 , 腹软 , 肝不大 , 脾肋下 2cm,胸骨叩痛 （+）, 对此患最有确诊意义的检查是 : A. 血小板计数B. 出凝血时间C.红细胞及血红蛋白测定D.白细胞总分数E. 骨髓涂片检查133. 4 个月男孩 ,2 周前始发热 ,T38.7-39.8 左右 , 偶有轻咳 ,10 天前出现嗜睡伴阵阵烦躁不安 , 时有呕吐。曾在院外按 脑膜炎 治疗 , 静点青霉素 200 万 U/ 日 , 连用一周 ,热未退 , 近 2 天出现抽搐 ,2-3 次 / 日。查体发现最有助于诊断的体征是 :A.

7、前囟膨隆 +颈强直B. 前囟膨隆 +布氏征阳性C.前囟膨隆 +颅骨透照阳性D.前囟膨隆 +克氏征阳性E. 前囟膨隆 +巴氏征阳性138. 8 岁患儿 , 发烧 , 头痛 , 咳嗽 4 天入院 , 体检 : 左肩胛下叩浊 , 呼吸音减弱 , 右肺正常 , 胸片示 : 左肺下野云雾状大片阴影 , 该患儿诊断考虑为 :A. 合胞病毒肺炎B. 腺病毒肺炎E. 衣原体肺炎139. 8 个月患儿入院 , 诊断急性支气管肺炎 , 血气分析结果 :pH7.35,PaO 6kPa （45mmHg）,PaCO 7.32kPa（55mmHg）, 血气分析诊断考虑为 :A. 低氧血症B. 高碳酸血症E. 失代偿性呼酸

8、140. 14 个月患儿 , 面色发绀半年 , 哭闹后加重入院 ,1 小时前剧烈哭闹后 , 突然四肢抖动 ,意识丧失 , 约 1 分钟后自行缓解 , 体检 : 神志清 , 颜面轻度发绀 , 胸骨左缘 2-3 肋间可闻及级收缩期杂音 , 肺动脉第 2 音减弱 , 四肢活动正常 , 双膝反射 （+） 该患儿抽搐原因考虑为 :A.VitD 缺乏性手足搐搦症B. 癫痫E. 脑血栓148. 患儿 7 岁 , 既往健康 , 突然头痛 , 跌倒 , 昏迷 , 左侧中枢性面瘫 , 左侧偏瘫 , 双眼偏向右侧, 最可能的诊断 :A. 偏头痛B.Todd 氏麻痹C.急性硬脑膜下血肿D.幕上肿瘤E. 急性偏瘫综合征

9、149. 女孩 ,14 岁 , 因不顺心事争吵后 , 服不知性质的药数十片 , 除少言外 , 查体无异征 , 最急需的处理是 :A. 给予抗抑郁药B. 心理咨询C.洗胃清毒D.尿常规E. 入院观察154. 患儿两岁 , 轻度上呼吸道感染 2 天 , 吸气时喉鸣伴胸壁显著凹陷 , 鼻孔扇动 , 犬吠样咳嗽, 最可能的诊断是 :A. 哮喘B. 咽炎E. 右主支气管异物155. 6 岁男孩 , 因发热 3 小时急诊 , 体温 39.5 , 音哑 , 意识清醒 , 烦躁不安 , 吸气性呼吸困难, 首先应 :A. 检查咽部B. 动脉血气分析E. 末梢血白细胞化验160. 患儿 ,2 岁 , 急性细菌性脑

10、膜炎 , 现在出现少尿 , 血 BUN正常 , 血钠 125mmol/L, 最危险的处理是 :A. 不做处理 , 密切观察B. 膀胱插管排尿C. 10% 葡萄糖静脉快速补入D. 5%糖盐水静滴E. 生理盐水静滴161. 男孩 ,2 岁 ,6 小时前出现惊厥 , 其后昏迷 , 头 CT加强显示 : 基底节显影增强 , 最可能的诊断 :B. 脑膜炎球菌性脑膜炎163. 女孩 , 出生 2 周, 一般状态差 , 面色苍白 , 呼吸困难 , 呼吸频率 80 次/ 分, 心率 195 次/ 分,心音遥远 , 奔马律 , 胸部 X 线示心脏扩大 , 心脏超声示室泵血功能低下 , 心室和左房扩张 ,ECG

11、房室传导阻滞 , 可能的诊断是 : A. 心肌炎B. 心包炎E. 克山病164. 男孩 2 岁 , 发热 6 天 , 全身红色斑丘疹 , 眼结膜炎 , 口唇干裂 , 咽红 , 颈部淋巴结肿大 , 锁骨左缘下部可闻及 / 级收缩期杂音 , 伴震颤 , 白细胞计数和分数示中性粒细胞显著增高 , 血小板计数亦增高 , 最可能诊断是 :A. 猩红热B. 风湿热C.皮肤粘膜淋巴结综合征D.传染性单核细胞增多症E. 渗出性多形红斑165. 有关发热的叙述 , 下列中哪一项是正确的 ? A. 在 6 个月至 6 岁的儿童高热可引起惊厥B. 在 6 个月以下的儿童发热易导致脑损害 ,40 度或更高一点的温度是

12、危险的C.在 2 岁以下的儿童 ,40 度或更高一点的体温几乎总是提示细菌感染D.发热由内源性致热原介导 （ 白细胞介素 -1） 它最初产生于中枢神经系统E. 不伴有寒战的发热很少见于细菌感染169. 9 个月婴儿 , 疑似患脑膜炎 , 已住院。下列中哪一项是本例腰穿的禁忌症 ? A. 未被纠正出血倾向B. 前囟膨隆C.2 天前做过腰穿D.病人极不合作E. 患儿父母不同意170. 新生儿轻度发绀 , 易出汗 , 外周血管搏动减弱 , 心脏大 , 呼吸率 60 次 / 分 , 心率230 次 / 分 , 肝大 , 诊断充血性心衰 , 最可能的原因 :A. 房间隔缺损和肺动脉瓣狭窄B. 室间隔缺损

13、和大血管转位E. 阵发性房性心动过速型 题1. 一 10 岁女孩 ,2 周前咽痛 , 发热 , 近日来头痛、头晕 , 伴尿少。体检 : 双眼睑、面部浮肿, 血压 20/12kPa（150/90mmHg）, 为进一步确诊 , 下列哪项检查最主要 ?A. 咽拭培养B.A.S.O 滴度测定C.补体 CD.反复查尿E. 血白蛋白、胆固醇测定6. 8 个月小儿 , 男 , 腹泻伴呕吐 3 天 , 尿少。 精神萎糜 , 表情淡漠 , 皮肤弹性差 ,口腔粘膜干燥 , 前囟凹 , 心肺听诊无异常 , 血钠 126mmol/L（126mEq/L）, 合理补液应为下列哪组 ?总液体量 补液成分A.100ml/kg1:2液, 不补钾B.110ml/kg4:3:C.150ml/kg液 , 见尿补钾D.