医院管理学总结.docx

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医院管理学总结

医院管理学总结

医院管理：

是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，以充分发挥整体运行功能，优化绩效的管理活动过程。

医院管理学：

是运用现代管理理论和方法研究并阐明医院管理活动的本质和规律的科学。

医院文化：

处于一定经济社会背景下的医院，在长期医疗服务过程中逐步形成和发育起来的日趋稳定的价值观和医院精神，以及以此为核心而生成的道德规范、行为准则、理想信念、医院传统等，并在此基础上生成的医院服务意识、服务理念、经营战略等。

医院质量管理：

是指医院在确定服务质量方针、目标和职责，以及在质量体系中进行的诸如质量策划、质量控制、质量保证和质量改进等措施，使医院提供的服务质量达到规范要求和患者满意的全部管理职能活动。

护理管理的定义：

护理管理是为了提高人们的健康水平，系统的利用护士和相关人员的潜在能力、设备、环境及社会活动的过程。

护理质量是指：

护理工作为患者提供技术性服务和生活照顾服务的效果，以及满足服务对象需要的程度。

医院药事：

泛指医院中一切与药品和药学服务有关的事项。

医院药事管理：

是指以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的

药学技术服务和相关的药品管理工作、主要包括药学部门管理和临床用药管理及相关的管理工作。

医院信息系统：

运用系统的理论和方法，利用计算机技术和网络通信手段来实现医院信息的收集、处理、存储、传输、应用和反馈，并在自动化、标准化、网络化的基础上支持医院全方位运作的有机体。

医学技术评估：

医学技术是指用于医疗卫生保健领域和医疗服务系统的特定知识体系，包括用于医疗预防的药物，仪器设备，医疗的程序与方案，手术操作，相关的组织管理系统与后勤支持系统。

功效：

世界卫生组织将功效定义为：

医疗服务措施（服务、治疗方案、药物、预防或控制措施）的效益与效用。

简答题：

目前医院领导体制的主要模式

（1）院长负责制院长负责制是目前我国医院领导体制的主体形式。

在这种体质下院长对医院行政、业务工作全权负责，党委行使保证监督的职能，职工通过职工代表大会参与医院的民主管理与民主监督。

（2）党委领导下的院长负责制

该体制包括：

党委集体领导、院长在党委的领导下负责医院行政指挥，职工参与民主管理三个方面。

党委作为医院的领导核心，在抓好党的建设，实行政治思想领导的同时，对行政、业务工作负有领导责任，决定医院重大行政问题，保证党的路线、方针政策的贯彻实施，并对干部进行管理。

（3）董事会领院长负责制

股份制对我国医院而言是一种新的筹资方式，随着改革开放的不断深入，我国陆续出现了股份制医院。

医院董事会对股东大会负责，董事会作为医院法人资产的代表，受股东利益的制约，对医院的重大问题进行决策，全权负责医院的资产经营，拥有支配医院法人资产和聘任医院院长的权利，并负责对医院院长进行监督。

医院的组织结构

（1）直线结构又称单线型组织

特点：

组织的领导人员对其所管辖的范围及其下属拥有完全的直接职权，一切指挥与管理职能基本上都由其执行，不设职能机构或仅有少数职能人员协助其工作。

优点：

结构简单，管理人员少，职责权利明确，上下级关系清楚，工作效率较高。

缺点：

组织结构缺乏弹性，要求领导人员通晓多方面的知识和具备较强的工作能力。

只适用于规模较小，管理层次较简单的一级管理医院。

（2）直线职能组织

按照组织和管理职能来划分部门和设置机构，这种组织结构把管理机构和人员分为两类：

一类是直线指挥部门和人员，拥有决定和指挥权，并对该组织的工作负全部责任。

另一类是职能部门和人员，是直线指挥部门和人员的参谋，只对直线指挥人员起到参谋助手作用，对下级直线部门只能提供建议和业务指导，没有指挥和决定权利。

这种组织结构比较适用于中型组织，我国二级或二级以上医院绝大部分采用这种组织结构。

（3）矩形组织

就是在直线职能组织结构的基础上，又有横向的机构系统，使组织机构既保留纵向的垂直领导系统，又使横向之间发生联系。

医院文化作用的论述

 一、加强文化建设的意义

在医疗市场竞争非常激烈的今天，医院文化在现代医院现代化建设中的地位和作用越来越突出。

可以说，医院文化水平已经成为衡量医院核心竞争力大小的一个重要标志，决定着医院的兴衰。

医院要生存、发展并在竞争中立于不败之地，就必须有相应的医院文化作为根基。

因此，加强医院文化建设，对现代医院实现资本、技术、信息和文化的整合，保持核心竞争力和可持续发展的优势，具有十分重要的现实意义。

 二、医院文化的作用

医院文化是以人为中心提高医院的整体素质，提高医院的医疗水平和信誉，赢得医院发展的巨大潜能。

医院文化在医院的发展中起着内聚人心，外树形象的核心作用，优秀的医院文化又对社会进步起着积极的促进作用。

1、医院文化是目标，具有导向作用

医院文化以精神理念和价值观念为核心，通过文化的教化、熏陶和影响，使职工在潜移默化中接受共有的价值观念，并以此作为医院行为的方向和准则，在共享价值观的基础上将个人目标趋同于群体目标。

医院文化的形成，使医院具有一种“文化定势”。

   2、医院文化是趋势，具有凝聚作用　　医院文化是医院取之不尽用之不竭的精神动力和智能之源，是医院内部一种强大的动力源，它能使广大职工对医院发展目标、行为准则、价值观念的认同产生强烈的使命感，在这种文化氛围的作用下，又能激发出职工对本职工作的自豪感，进而潜在地、自然地产生对医院的向心力。

这种巨大的心理力量，就不断产生着把每个个体职工都凝聚在医院集体中的整体效应，形成了一个坚不可摧的整体。

   3、医院文化是准则，具有约束作用　　医院文化是一种无形的行为准则，通过广大职工在医疗实践中形成的自我约束机制。

它像一个控制系统，通过舆论和信念的向心作用，形成一个强大的自约力量，从医院管理的深层规范、约束、塑造着医院和职工的思想与行为，从而有效保证了医院经营目标和服务宗旨的实现。

   4、医院文化是是力量，具有激励的作用医院文化的加强，使医院有明确的发展目标。

职工有各自的岗位责任，又有领导的信任，同事间的相互尊重和先进楷模的影响，在共同文化观念形成的群体意识驱动下，职工的事业心，责任感逐步加强，激发职工自觉地产生出一种高昂情绪和进取精神。

通过良好的医院文化氛围，对职工的激励不是一种外在的推动，而是一种内在的积极性、创造性发挥，并源源不断地提供激励的力量。

   5、　医院文化是桥梁，具有辐射作用　

人们可以通过新闻媒介，患者的自身感受介绍，患者之间的信息传递等渠道，去影响大众的认知和选择。

因此，医院要不断加强自身整体素质提高的建设，塑造独具特色的医院形象，提高医疗服务质量和文化品位，并把医院文化作为纽带，将医院的经营理念，服务宗旨，价值取向等传递给广大患者与群众，进而树立并提高自己在社会公众心目中的良好形象。

财务管理的主要内容是：

积极筹集经费、认真编制预算、参与投资、加强资产管理、做好财务决算、进行财务报表分析。

医院资金筹集是指通过医疗业务的价值运动从各种渠道获取的事业经费。

医院预算编制是医院年度资金运动的计划，也是年度业务的货币反映。

医院预算包括全年的业务收支规模、收支结构和营运能力，是医院财务活动的基本依据

投资决策是医院为了适应医疗市场的需求，扩大医疗服务范围，争取两个效益的最大化。

资产管理是医院防止资产损失和流失，正常开展医院经营活动的保证。

医院的财务决算包括全年的医疗业务收支结转，冲账和编制会计报表二项

资产是指医院拥有或者控制的能以货币计量并能为医院未来带来一定经济资源。

流动资产是指可以在一年内变现的资产，医院的流动资产包括：

现金、各种存款、应收账款、存货。

医院固定资产是指一般设备单位价值500元以上，专用设备单位价值800元以上，使用年限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。

按照性质分为5大类：

1.房屋及建筑物2专业设备3一般设备4图书5其他固定资产

无形资产是指可长期使用而不具备实物形态，但能为使用者提供某种权利的资产。

医院的无形资产主要有：

专利权、非专利技术、著作权和土地使用权。

财务报告是反映医院财务状况与经营成果的书面文件，包括主要会计报表、附表、报表注释与财务情况说明书。

医院质量管理体系的构成：

1、质量体系的组织结构2、医疗服务过程管理3、医疗终末质量的监控4、医疗服务质量相关的资源管理

护理质量管理的特点:

特殊性广泛性群体性复杂性

护理质量评价体系分类：

1根据应用范围分为护理技术操作质量标准，护理文件书写质量标准，临床护理质量标准护理管理质量标准

2根据管理期望分为：

规范式标准---卫生行政部门和专业学术团体组织专家制定具有强制性，经验式标准---医院根据自身的具体情况制定。

3根据管理过程结构分为：

要素质量标准--也称结构质量标准，是以“组织、机构”为取向，针对医院管理体系中的人员、技术、设备设施、药品物资、环境、管理等内容提出要求。

环节质量标准--也称过程质量，是以“人员”为取向，针对护理过程制定的要求。

终末质量标准--也称结果质量，是以“病人”为取向，针对护理服务的结果制定的要求。

4根据使用目的分为：

方法性标准衡量性标准

常用护理质量标准：

1、护理技术操作标准---基础护理技术操作、专科护理技术操作

2、护理管理质量标准---护理部、科护士长、护士长工作质量、病房管理、各部门管理质量标准

3、护理文件书写质量标准--护理记录、体温单等书写质量标准

4、临床护理质量标准--特级、一级护理合格率基础护理合格率急救物品完好率灭菌物品灭菌合格率等

5、护理质量评价指标：

1、护理工作效率指标--工作量指标可以表明负荷程度护士按工作量合理配置，科学排班2、护理工作质量指标--反映护理工作质量，是对护理质量标准的评价3、护理工作成本指标--反映护理的各项投入

6、护理质量评价评价方法：

1、院内评价--建立护理质量监控网络2、院外评价--医院评审：

卫生行政部门、ISOJCI。

和社会监督

医院药学部门的组织结构

1医院药剂科的组织结构属于直线组织结构类型。

它的特点是：

组织中的各级机构按垂直

系统直线排列，各级主管人员对所属下级拥有直接的领导职权，组织中的每个成员只对直接上级负责。

②管理层次的划分：

药剂科主任对院长负责，药剂科内各部门的主管对科主任负责。

药剂科领导通过科室负责人管理各具体岗位的工作人员。

③部门的划分：

药剂科的各部门基本是按职能划分的。

这些部门可以分为基本的职能部门和派生的职能部门，直接参与临床用药和药学服务的科室为药学的基本部门。

保障药品供应和支撑药学服务的科室为派生部门。

④职权的划分：

药剂科的各个部门是根据业务活动的目标设计的。

组织中的每个部门和职务都必须完全规定的工作，并为此赋予相应的职责和权力。

临床用药不合理用药现状和分析

主要表现：

①用药不对症②使用无确切疗效的药物③用药不足④使用毒副作用过大的药物⑤用药过分⑥合并用药不合理⑦给药方案不合理⑧重复给药

导致不合理用药的因素：

①医务人员因素：

主要因素。

医师掌握着是否用药和如何用药的决定权，是合理用药的监督者和参与者。

②管理因素：

对不合理用药行为缺乏强有力的行政管理和技术干预措施，监督力弱。

③病人因素：

病人积极配合治疗，遵照医嘱正确服药是保证合理用药的因素。

病人不依从原因：

对药物疗效期望过高；对药物不良反应缺乏了解；经济承受能力不足；滥用药物等。

④社会因素：

主要是药品营销过程中，不正当的竞争手段、促销活动、不正之风及经济利益驱动等。

⑤经济政策因素：

“以药补医”。

不合理用药的后果：

①延误疾病治疗（药物治疗的有效性）②浪费医药资源③发生不良反应甚至药源性疾病（对于病人的损害程度）

二级以上的医院应成立药事管理委员会，其他医疗机构可成立药事管理组。

药事管理委员会（组）监督、指导本机构科学管理药品和合理用药。

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