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明显减少。

nn重度重度重度重度:

密质骨菲薄密质骨菲薄,关节面下透亮带关节面下透亮带,骨小梁缺骨小梁缺失。

失。

骨质疏松骨质疏松骨小梁稀少而清晰。

骨质软化骨质软化（Osteomalacia）指骨在代谢过程中钙化不足。

即单位体指骨在代谢过程中钙化不足。

即单位体积内骨组积内骨组织有机成份正常，而矿物质含量减少。

织有机成份正常，而矿物质含量减少。

组织学改变及病因uu骨钙化不足，骨骼软化。

骨钙化不足，骨骼软化。

uu钙磷代谢障碍，维生素钙磷代谢障碍，维生素DD缺乏，佝偻病，骨软化缺乏，佝偻病，骨软化症，某些代谢病和疏松型氟骨症等。

症，某些代谢病和疏松型氟骨症等。

骨质软化骨质软化X线表现骨小梁及骨皮质边缘模糊，骨小梁及骨皮质边缘模糊，假骨折线形成以及骨骼压缩变形，假骨折线形成以及骨骼压缩变形，如骨盆内陷如骨盆内陷,椎体双凹变形，椎体双凹变形，骨干弯曲。

骨干弯曲。

骨质软化骨质软化髋骨持重部位内陷骨质增生硬化（HyperoteosisOsteosclerosis）指单位体积内骨量增多。

指单位体积内骨量增多。

组织学改变及病因骨皮质增厚，骨小梁增粗，增多。

骨皮质增厚，骨小梁增粗，增多。

全身骨硬化见于氟中毒或石骨症等。

局限骨增生见于各种骨疾患，如骨折后形成的局限骨增生见于各种骨疾患，如骨折后形成的骨痂、骨感染后骨破坏，周围骨质增生、肌腱骨痂、骨感染后骨破坏，周围骨质增生、肌腱骨化以及关节边缘骨增生、肿瘤中的肿瘤骨骨化以及关节边缘骨增生、肿瘤中的肿瘤骨,铅、铅、磷、铋金属中毒等。

磷、铋金属中毒等。

骨质增生硬化XX线表现线表现骨质密度增高，骨小梁粗，密骨质密度增高，骨小梁粗，密骨皮质增厚致密，骨干粗大骨皮质增厚致密，骨干粗大骨髓腔变窄或消失骨髓腔变窄或消失伴有或不伴有骨骼增大伴有或不伴有骨骼增大局局部部骨骨质质增增生生硬硬化化局部骨折后形成骨痂骨质破坏骨质破坏（Destructionofbone）指局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组指局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织缺损。

织缺损。

组织学改变及病因骨松质或骨皮质发生破坏。

骨松质或骨皮质发生破坏。

骨感染，骨肿瘤，类肿瘤疾患等。

骨质破坏X线表现nn轻微骨破坏，骨小梁中断，消失，出现局限性轻微骨破坏，骨小梁中断，消失，出现局限性骨质密度减低区。

骨质密度减低区。

nn囊状骨破坏，边缘光滑，界限清楚。

囊状骨破坏，边缘光滑，界限清楚。

nn弥漫浸润性破坏则表现为哈氏管扩大，呈筛孔弥漫浸润性破坏则表现为哈氏管扩大，呈筛孔样，斑点状或虫蚀样骨破坏。

样，斑点状或虫蚀样骨破坏。

骨质破坏骨质破坏nn颈椎转移瘤致第四颈椎骨质破坏骨质坏死骨质坏死（Necrosisofbone）nn指骨组织局部代谢停止。

指骨组织局部代谢停止。

组织学改变及病因JJ骨细胞死亡，消失或骨髓液化，萎缩。

骨细胞死亡，消失或骨髓液化，萎缩。

JJ感染、骨折、肿瘤等引起骨内动脉和静脉栓感染、骨折、肿瘤等引起骨内动脉和静脉栓塞或血管中断而造成骨缺血坏死。

塞或血管中断而造成骨缺血坏死。

骨质坏死X线表现nn死骨X线表现是局限性密度增高uu绝对密度增高：

死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗uu相对密度增高：

死骨周围骨质被吸收密度降低，或在肉芽组织、脓液的衬托下nn肱骨近段骨质坏死肱骨近段骨质坏死肱骨近段骨质坏死肱骨近段骨质坏死骨膜反应（Periostealreaction）指因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨膜增生。

组织学改变及病因骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁。

炎症，外伤，肿瘤，结核，骨膜下出血，肺性骨病，坏血病等。

骨膜反应X线表现nn为单层、多层、葱皮样、花边样或针状骨膜新生骨，通常长骨骨干明显nn炎症者较广泛，肿瘤者较局限nn随病变好转，表现为骨皮质增厚骨膜反应骨膜反应nn左侧胫骨上段层状骨膜反应软骨钙化（Chondralcalcification）*指软骨基质钙化。

组织学改变*环绕在软骨内成骨区肥大软骨基质钙化。

软骨钙化软骨钙化病因及病因及XX线表现线表现*软骨钙化呈环形或半环形。

软骨钙化呈环形或半环形。

*良性病变中的软骨或瘤软骨钙化密度高良性病变中的软骨或瘤软骨钙化密度高,边缘清楚。

边缘清楚。

*软骨肉瘤钙化表现为钙化环稀少软骨肉瘤钙化表现为钙化环稀少,密度低，边缘模密度低，边缘模糊，钙化环残缺不全。

糊，钙化环残缺不全。

*少数关节软骨或椎间盘退行性病变可见条状钙化。

少数关节软骨或椎间盘退行性病变可见条状钙化。

*骨栓塞后所致的骨髓腔内钙化为无结构的钙化团。

骨栓塞后所致的骨髓腔内钙化为无结构的钙化团。

椎椎间间盘盘钙钙化化骨骼变形骨骼变形（deformityofbone）病因及X线表现*外伤，感染，大骨节病致骨端变形或骨端缺损，外伤，感染，大骨节病致骨端变形或骨端缺损，骨折后引起畸形愈合，关节退行性变可引起骨端的骨折后引起畸形愈合，关节退行性变可引起骨端的蘑菇样变形。

蘑菇样变形。

*慢性化脓性骨髓炎可引起骨干增粗，骨皮质增厚。

慢性化脓性骨髓炎可引起骨干增粗，骨皮质增厚。

*佝偻病或软骨病可引起方颅，佝偻病或软骨病可引起方颅，“O”O”或或“X”X”形腿或形腿或鸡胸。

鸡胸。

*脑垂体瘤可引起全身骨骼增大，成骨不全，引起多脑垂体瘤可引起全身骨骼增大，成骨不全，引起多骨骨折，变形等。

骨骨折，变形等。

巨肢症软组织改变软组织改变病因及X线表现*软组织肿块：

软组织肿块：

骨肿瘤形成软组织肿块，良性者骨肿瘤形成软组织肿块，良性者界限清楚，恶性者边缘模糊。

界限清楚，恶性者边缘模糊。

*软组织肿胀：

软组织肿胀：

骨感染可引起软组织炎性反应骨感染可引起软组织炎性反应.出现网状结构和脓肿。

出现网状结构和脓肿。

*肌肉萎缩：

肌肉萎缩：

各种原因引起的肌肉萎缩、皮下脂各种原因引起的肌肉萎缩、皮下脂肪层增厚。

肪层增厚。

*软组织内钙化和骨化：

软组织内钙化和骨化：

关节囊，肌腱，韧带和关节囊，肌腱，韧带和周围软组织钙化。

周围软组织钙化。

*软组织内气体：

软组织内气体：

肋骨骨折穿破肺部或软组织及肋骨骨折穿破肺部或软组织及产气杆菌感染可引起软组织气肿产气杆菌感染可引起软组织气肿。

跟腱钙化跟腱钙化nn男,33岁。

左足跟部肿块7-8月。

无疼痛,活动度小。

nn左足跟腱与跟骨附着处软组织肿胀,软组织内有散在骨化点。

肘关节囊钙化肘关节囊钙化nn左肘摔伤月余nn肘关节内后侧软组织内有片状钙化影骨关节创伤骨关节创伤骨折概述*外伤性骨折*疲劳性骨折*病理性骨折骨折愈合骨折并发症骨折各论外伤性骨折外伤性骨折病因及临床表现AA直接暴力或间接暴力所致。

直接暴力或间接暴力所致。

AA局部疼痛、肿胀、压痛、肢体变形及局部疼痛、肿胀、压痛、肢体变形及功能障碍等。

功能障碍等。

X线表现可见骨折线穿过骨皮质，呈边缘锐利且可见骨折线穿过骨皮质，呈边缘锐利且不规则的透亮裂隙。

不规则的透亮裂隙。

外伤性骨折疲劳性骨折疲劳性骨折病因持续，反复性的轻微损伤X线表现不完全性横行骨折，断裂的骨皮质局部增生硬化，骨髓腔消失过度的骨质增生可将骨折线掩盖疲劳性骨折病理性骨折病理性骨折病因多无明显外伤史，而患有先天性疾病、代谢性疾病、局部感染、骨肿瘤等。

X线表现除骨折线外尚可见骨质破坏。

nn肱骨骨囊肿致病理性骨折骨折愈合过程骨折愈合过程骨折初期骨痂形成阶段骨痂连接阶段骨痂成熟阶段骨痂塑形阶段骨折并发症骨折并发症血管损伤畸形愈合骨折不愈合骨发育畸形骨缺血坏死骨感染骨化性肌炎创伤性肌炎肩胛骨粉碎性骨折肩胛骨粉碎性骨折锁骨骨折锁骨骨折肱肱骨骨外外科科颈颈骨骨折折肱骨髁上骨折病例肱骨髁上骨折病例nn伸展型肱骨髁上骨折nn骨折线水平通过鹰嘴窝nn骨折向前成角，远断端向后移位。

nn骨折线方向由前下至后上。

肱骨近端青枝骨折肱骨近端青枝骨折nn肱骨近端内侧皮质轻微成角,皱折。

全骺分离全骺分离肱骨远端全骺分离肱骨远端全骺分离nn干骺端内侧有大小不干骺端内侧有大小不等的骨折块。

等的骨折块。

nn远断端向尺侧移位。

远断端向尺侧移位。

nn肱骨小头骨骺移至尺肱骨小头骨骺移至尺侧。

侧。

nn桡骨小头及干骺端骨桡骨小头及干骺端骨块与肱骨小头骨骺关块与肱骨小头骨骺关系不变，一起向尺侧系不变，一起向尺侧移位。

移位。

nn侧位片示尺桡骨与骨侧位片示尺桡骨与骨块一起向后移位块一起向后移位。

肱肱骨骨髁髁上上骨骨折折X型白线中断肱骨外上髁骨骺撕脱性骨折肘关节骨折并脱位肘关节骨折并脱位nn左肱骨内上髁撕脱骨折。

骨块进入关节内。

尺，桡骨外移位。

尺骨鹰嘴骨骺骨折。

桡骨远端Colles骨折nn桡骨远端骨骺骨折，（掌侧成角、背侧移位）。

桡骨远端桡骨远端Smith骨折骨折nn桡骨远端横行骨折，远断端向掌侧移位。

（反colles）Monteggia骨折尺骨干骨折，合并桡骨小头向前外脱位。

桡骨和舟骨骨折桡骨和舟骨骨折nn桡骨和舟状骨骨折伴月骨脱位。

股股骨骨颈颈骨骨折折膝膝关关节节骨骨折折前交叉韧带撕脱骨折，外侧副韧带胫骨附着处撕脱小骨块。

膝副韧带断裂膝副韧带断裂nn右膝内侧副韧带断裂。

nn加枕位见右侧膝关节展开。

前交叉韧带前交叉韧带断裂断裂nn胫骨髁间隆突撕脱骨折，前交叉韧带断裂。

髌髌骨骨撕撕脱脱骨骨折折外踝及距骨体骨折外踝及距骨体骨折nn外踝及距骨体骨折，跟骨距骨脱位。

跟骨骨折跟骨骨折颅骨粉碎性骨折颅骨粉碎性骨折鼻骨骨折椎椎体体压压缩缩骨骨折折骨盆骨折骨盆骨折右侧耻骨，坐骨及髂骨骨折。

腰腰椎椎骨骨折折nn腰椎椎弓峡断裂nn第三腰椎上下关节突间可见透亮带。

第三腰椎向前2度滑脱。

L3肋骨骨折肋骨骨折第10肋骨折，断端错位，7肋皮质中断。

颈椎脱位nn环枢椎旋转nn第2颈椎棘突偏左位nn环椎侧块和齿状突距离两侧不等肩关节脱位nn右肩关节内前下脱位，右肱骨大结节撕脱骨折。

肘关节脱位肘关节脱位月骨脱位髋髋关关节节脱脱位位