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此后，居有压痛，大便为水便样，带有粘液。

此后，居住其周围的一些居民因同样的症状体征入院就住其周围的一些居民因同样的症状体征入院就诊。

到诊。

到16日夜间日夜间12点，同辖区内共有点，同辖区内共有59户，户，117人因相似的症状体征到医院住院或门诊观人因相似的症状体征到医院住院或门诊观察治疗。

察治疗。

8月13日发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐59户，117人体温体温39.539.5，腹部有压痛，腹部有压痛，大便为水便样，带有粘液大便为水便样，带有粘液夏秋季食物中毒5问题讨论-11.医院医院门诊医生接到第一例病人医生接到第一例病人时，首，首先可能会作何先可能会作何诊断？

断？

当同天接到数例相同症状体征的病人时，应当同天接到数例相同症状体征的病人时，应如何考虑？

如何处理？

如何考虑？

_8月13日发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐59户，117人体温体温39.539.5，腹部有压痛，腹部有压痛，大便为水便样，带有粘液大便为水便样，带有粘液夏秋季食物中毒6食物中毒当同天接到数例相同症状体征的病人时，应当同天接到数例相同症状体征的病人时，应如何考虑？

59户117人病人上报有关部门食物中毒72.如果如果怀疑是食物中毒，疑是食物中毒，应如何如何处理？

理？

食物中毒8病人现场食物病人：

病人：

对病人采取紧急处理的同时及时报告当地食品卫生监督检对病人采取紧急处理的同时及时报告当地食品卫生监督检验所。

包括：

停止食用中毒食品；

采取病人标本，以备送检；

对验所。

对病人的急救治疗病人的急救治疗食物：

食物：

对中毒食品控制：

保护现场，封存中毒食品或疑似中毒对中毒食品控制：

保护现场，封存中毒食品或疑似中毒食品；

追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品；

对中毒食品进食品；

对中毒食品进行无害化处理或销毁行无害化处理或销毁对中毒场所采取的消毒处理人必须开展现场卫生学和流行病学调查，包括对病人、同餐进食者的调查（如血尿便等常规检查，病原学检查，询问病史，饮食习惯）食物对可疑食品加工现场的卫生学调查。

了解中毒发生的时间、经过、中毒人数及严重程度，初步确定中毒的可疑餐次和食品。

了解食品加工现场的工作人员健康状况、加工环节可能出现的原配料问题、加工场所卫生问题及违规操作问题,运输销售过程，排除其他食物影响。

食物中毒9食物中毒10食物中毒的调查工作调查前的提前准备现场调查现场采样和检验取证食物中毒114.要确诊为何种类型的食物中毒，最关键的工作是什么?

实验室诊断资料一可疑食物患者的呕吐物及粪便二细菌培养三分离并鉴定食物中毒12据卫生防疫站的调查报告，此次食物中毒的原因与发病人员食入陈某自制的酱马肉有关。

8月11日晚，陈某将濒于死亡的老马拉回家中，在自家院内屠宰剥皮，然后在一破漏的棚子里加工制做酱马肉，周围卫生条件很差，生熟马肉均使用同一工具和容器。

从8月12日下午到13日凌晨共加工3锅100多斤酱马肉，并置于盛过生肉的菜筐内，放在气温37左右的院子内，13日晨在路边出售。

食物中毒13此次食物中毒调查报告中还有下述一些资料：

此次食物中毒调查报告中还有下述一些资料：

（1）

（1）发病率：

进食酱马肉者发病率：

进食酱马肉者198198人，发病人，发病186186人，人，发病率发病率93.9%93.9%，住院及门诊观察病人，住院及门诊观察病人117117人，占发病人数人，占发病人数的的59.1%59.1%。

（2）

（2）潜伏期：

潜伏期：

198198例中毒患者中，潜伏期最短的例中毒患者中，潜伏期最短的为为3h3h，最最长长的的为为84h84h，71%71%的患者在的患者在12h30h12h30h内内发发病。

病。

（3）（3）临床症状：

病人主要症状为发烧、腹泻、头临床症状：

病人主要症状为发烧、腹泻、头疼、头晕、腹痛、恶心、呕吐；

个别患者休克昏迷。

患疼、头晕、腹痛、恶心、呕吐；

患者发烧最低者发烧最低37.537.5，最高，最高4242；

76%76%的患者体温为的患者体温为3839.53839.5；

大便多为；

大便多为水样便水样便，带有粘液，腹部有压，带有粘液，腹部有压痛。

痛。

（4）（4）治疗与病程：

治疗与病程：

重者重者静脉点滴或肌肉注射庆大静脉点滴或肌肉注射庆大霉素、维生素霉素、维生素CC、氢化可的松，、氢化可的松，轻型轻型病人口服黄连素。

病人口服黄连素。

大部分患者大部分患者2d5d2d5d痊愈，个别患者病程达痊愈，个别患者病程达22周。

周。

预后良好，预后良好，无后遗症。

无后遗症。

食物中毒145.此事件是何种性质的食物中毒?

细细菌菌性性食食物物中中毒毒？

据上述资料，能否确定是何种化学物或细菌据上述资料，能否确定是何种化学物或细菌引起的食物中毒引起的食物中毒?

食物中毒166.造成此食物中毒的原因是什么?

马肉宰杀、储藏、销售过程易受细菌污染；

马肉高温下存放可使治病菌大量生长繁殖或产生毒素；

生熟马肉交叉污染食物中毒177.对此类食物中毒的病人处理，关键应注意哪些方面?

采取病人标本以备送检；

对病人的急救治疗。

食物中毒188.如何防止类似中毒事件的发生？

（预防原则）保护易感人群使用前彻底加热食品以杀灭病原菌切断传播途径消灭传播源防止细菌污染，加强食品卫生监督控制细菌繁殖及产毒卫卫生生监监督督来来提提醒醒熟熟制制食食品品要要谨谨慎慎购购买买一一定定要要正正规规千千万万不不要要图图方方便便现现买买现现做做就就现现吃吃不不要要超超过过44小小时时存存放放低低温温77下下不不让让细细菌菌来来繁繁殖殖再再吃吃一一定定要要加加热热加加热热必必须须是是高高温温食物中毒20案例-3食物中毒