颈部腰部解剖基础_精品文档PPT文档格式.ppt

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枢锥第二节脊椎叫“枢椎”（英文标记为C2），即第二颈椎，它与第一颈椎“寰椎”（C1）共同构成“寰枢关节”，寰枕关节和寰枢关节构成联合关节，使头能作多轴运动，即能使头作俯仰、侧屈和旋转运动。

枢椎的临床病变包括：

枢椎椎体骨折和创伤性枢椎前滑脱。

检查主要手段有X线检查CT和MRI检查三种隆锥第七颈椎又名隆锥，棘突长，末端不分叉，活体易于触及（低头时可在颈部表面扪及），常作为计数椎骨序数的标志。

寰枕关节寰枕关节：

由寰椎两侧侧块的上关节凹与相应的枕骨髁构成的椭圆关节。

寰枕关节在结构上是独立的，在机能上是联合的。

两侧关节联合运动，使头部俯仰和侧屈葛君寰枢关节由三个独立关节构成（两个寰枢外侧关节和一个寰枢正中关节）寰椎外侧关节：

寰椎下关节凹和枢椎上关节突构成寰椎正中关节：

枢椎齿突和寰椎前弓后面的后关节面和寰椎横韧带之间构成韧带齿突间韧带由齿突尖延到枕骨大孔前缘翼状韧带由齿突尖向外上方延至枕髁内侧寰椎横韧带连结寰椎左、右侧块，防止齿突后退。

从韧带中部向上有纤维束附于枕骨大孔前缘、向下有纤维束连结枢椎体后面、因此寰椎横韧带与其上下两纵行纤维索共同构成十字韧带覆膜是坚韧的薄膜、从枕骨髁斜坡下降、覆盖于上述韧带后面、向下移行后纵韧带运动寰椎关节以齿突为垂直轴进行旋转运动、使头连同寰椎齿突做旋转运动寰枕关节和寰枢关节构成附合关节、使头能做多轴运动、即头做俯仰、侧屈和旋转椎骨凸起间的连接椎间关节：

即关节突关节横突间，棘突间的韧带连接罗洪令关节突关节:

由相邻椎骨的上.下关节突的关节面构成，属平面关节，只能作轻微滑动钩椎关节：

由第3-7颈椎体上面侧缘的椎体钩与上位椎体的前后唇缘相接而形成的关节，又称Luschka关节。

此关节增生肥大会压迫脊神经而引起颈椎病。

棘间韧带：

连结相邻棘突间的薄层纤维，附着于棘突根部到棘突尖。

向前与黄韧带.向后与棘上韧带相移行棘上韧带：

是架在各椎骨棘突尖上的索状纤维软骨组织。

起自第颈椎棘突，止于骶中嵴棘。

棘上韧带在颈部特别发达，构成颈部两侧肌肉之间的中膈，故称项中膈或项韧带（据近年解剖学发现，该韧带止于第腰椎棘突者占百分之二十二，止于第腰椎棘突者占百分之七十三，止于第腰椎棘突者占百分之。

从未发现骶椎上韧带附着）。

棘上韧带是由腰背筋膜、背阔肌、多裂肌的延伸（腱膜）部分组成。

分层，深层连接相邻个棘突，且与棘间韧带交织在一起；

中层跨越到个棘突；

浅层跨越到个棘突。

作用是与弓间韧带一起在棘间韧带帮助下限制脊柱过度前屈。

棘上韧带与棘间韧带由脊神经后支的神经末梢分布，是极敏感的组织，一旦受到损伤，可通过脊神经后支传入中枢，引起腰痛或牵涉性下肢痛。

在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。

项韧带常被认为与棘上韧带和颈椎棘突间韧带同源，向上附着于枕外隆凸及枕外嵴，向下达第7颈椎棘突并续于棘上韧带，是颈部肌肉附着的双层致密弹性纤维隔。

颈曲颈曲指的是健康人的颈45椎间盘前厚后薄，造成颈椎中段出现一向前凸出的弧度，颈椎的生理曲度（颈曲）并非是一成不变的，随着年龄的增长，颈椎会出现退行性病变，颈椎骨质增生等，从而使颈曲发生改变，使颈曲变直或曲张。

殷瑞莲颈曲的变直和反弓颈曲病变的原因，危害，解决方法原因：

大多是生活中不良姿势导致，如长时间伏案工作，睡觉高枕等，外感伤寒危害：

导致黄韧带肥厚，项韧带损伤，椎体旁相关韧带的损伤等，时间久了，颈伸肌群弹性下降，从而使椎体活动增大，出现骨质增生解决方法：

保持正确坐姿，避免长时间低头工作，平时适当的活动颈部，做颈部牵引邵东俊项韧带颈肌一、颈浅肌与颈外侧肌1.颈阔肌颈阔肌起：

胸大肌和三角肌表面的深筋膜起：

胸大肌和三角肌表面的深筋膜止：

口角止：

口角作用：

拉口角向下，使颈部皮肤作用：

拉口角向下，使颈部皮肤出现皱褶出现皱褶周恩才周恩才胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌浅层浅层甲状舌骨肌甲状舌骨肌二腹肌二腹肌下颌舌骨肌下颌舌骨肌茎突舌骨肌茎突舌骨肌颏舌骨肌颏舌骨肌胸骨甲状肌胸骨甲状肌二、颈前肌二、颈前肌分为分为舌骨上、下肌群舌骨上、下肌群肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌下颌骨二腹肌窝、颞骨乳突下颌骨二腹肌窝、颞骨乳突下颌骨体内面下颌骨体内面茎突茎突下颌骨下颌骨颏颏棘棘三、颈深肌三、颈深肌分为内外两群分为内外两群1.外侧群：

前、中、后斜角肌外侧群：

前、中、后斜角肌位置：

脊柱颈段两侧位置：

脊柱颈段两侧作用：

一侧收缩，侧屈颈作用：

一侧收缩，侧屈颈两侧收缩提两侧收缩提1,2肋助深吸气肋助深吸气肋骨固定，前屈颈肋骨固定，前屈颈斜角肌间隙斜角肌间隙前、中斜角肌与第前、中斜角肌与第1肋之间的肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。

通过。

2.内侧群内侧群头长肌头长肌和颈长肌等，合称椎前肌和颈长肌等，合称椎前肌位置：

脊柱颈段前方位置：

脊柱颈段前方作用：

屈头、屈颈作用：

屈头、屈颈中斜角肌中斜角肌后斜角肌后斜角肌前斜角肌前斜角肌头长肌头长肌颈长肌颈长肌臂丛臂丛锁骨下动脉锁骨下动脉腰椎腰椎1.1.1.1.腰椎的解剖学基础腰椎的解剖学基础腰椎的解剖学基础腰椎的解剖学基础（1111）腰椎柱）腰椎柱）腰椎柱）腰椎柱是腰部脊柱的骨性结构，是腰部脊柱的骨性结构，是腰部脊柱的骨性结构，是腰部脊柱的骨性结构，由由由由5555个腰椎体和它们的椎个腰椎体和它们的椎个腰椎体和它们的椎个腰椎体和它们的椎间盘组成。

间盘组成。

第三组所有成员第三组所有成员第三组所有成员第三组所有成员1.1.1.1.腰椎的解剖学基础腰椎的解剖学基础腰椎的解剖学基础腰椎的解剖学基础（2222）腰椎间盘功能）腰椎间盘功能）腰椎间盘功能）腰椎间盘功能保持脊柱的高度，维持身高保持脊柱的高度，维持身高保持脊柱的高度，维持身高保持脊柱的高度，维持身高联结上下椎体，并有一定活动度联结上下椎体，并有一定活动度联结上下椎体，并有一定活动度联结上下椎体，并有一定活动度使椎体表面承受相同的力使椎体表面承受相同的力使椎体表面承受相同的力使椎体表面承受相同的力缓冲作用缓冲作用缓冲作用缓冲作用保持椎间孔的大小保持椎间孔的大小保持椎间孔的大小保持椎间孔的大小维持脊柱的曲度维持脊柱的曲度维持脊柱的曲度维持脊柱的曲度1.1.1.1.腰椎的解剖学基础腰椎的解剖学基础腰椎的解剖学基础腰椎的解剖学基础（3333）腰椎的后部结构）腰椎的后部结构）腰椎的后部结构）腰椎的后部结构腰椎的后部结构添加在基本的椎体柱上，在椎腰椎的后部结构添加在基本的椎体柱上，在椎腰椎的后部结构添加在基本的椎体柱上，在椎腰椎的后部结构添加在基本的椎体柱上，在椎体和椎间盘后方形成了一系列的相互交锁的骨体和椎间盘后方形成了一系列的相互交锁的骨体和椎间盘后方形成了一系列的相互交锁的骨体和椎间盘后方形成了一系列的相互交锁的骨性结构。

性结构。

2.2.2.2.腰椎的运动学特征腰椎的运动学特征腰椎的运动学特征腰椎的运动学特征（1111）腰椎活动范围）腰椎活动范围）腰椎活动范围）腰椎活动范围腰椎运动有前屈、后伸和腰椎运动有前屈、后伸和腰椎运动有前屈、后伸和腰椎运动有前屈、后伸和左右方向的侧屈，水平面左右方向的侧屈，水平面左右方向的侧屈，水平面左右方向的侧屈，水平面上的旋转，三者之间的作上的旋转，三者之间的作上的旋转，三者之间的作上的旋转，三者之间的作用综合形成环转运动。

用综合形成环转运动。

（2222）节段运动与肌肉）节段运动与肌肉）节段运动与肌肉）节段运动与肌肉腰椎前屈的运动腰椎前屈的运动腰椎前屈的运动腰椎前屈的运动“弯腰弯腰弯腰弯腰”2.2.2.2.腰椎的运动学特征腰椎的运动学特征腰椎的运动学特征腰椎的运动学特征（3333）腰椎间盘的作用）腰椎间盘的作用）腰椎间盘的作用）腰椎间盘的作用运动时，腰椎间盘内的髓核可能起支点作用，运动时，腰椎间盘内的髓核可能起支点作用，运动时，腰椎间盘内的髓核可能起支点作用，运动时，腰椎间盘内的髓核可能起支点作用，是因髓核系半流体性，运动轴可以发生改变，是因髓核系半流体性，运动轴可以发生改变，是因髓核系半流体性，运动轴可以发生改变，是因髓核系半流体性，运动轴可以发生改变，后伸时运动轴前移，前屈时则后移。

后伸时运动轴前移，前屈时则后移。

40背深肌主要有竖脊肌又称骶肌，位于背部深层全部椎骨棘突两侧的纵沟内，为两条强大的纵行肌柱，起自骶骨北面和髂嵴后份，向上分出多条肌束分别止于椎骨、肋骨及枕骨。

竖脊肌是维持人体直立的重要肌，收缩时使脊椎后伸。

肾脊肌深部为数目众多的短肌，附于椎骨与椎骨之间，加强椎骨的连接，增加脊椎运动的灵活性。

41胸腰筋膜包绕竖脊肌，形成该肌的鞘，分前、后两层，后层在腰部显著增厚，并与背阔肌起始处腱膜紧密结合。

3.3.3.3.腰椎生物力学腰椎生物力学腰椎生物力学腰椎生物力学（1111）作用于腰椎的力）作用于腰椎的力）作用于腰椎的力）作用于腰椎的力CCCC：

压力：

压力SSSS：

剪力：

剪力BMBMBMBM：

矢状面弯曲力矩：

矢状面弯曲力矩ATATATAT：

轴向扭矩：

轴向扭矩3.3.3.3.腰椎生物力学腰椎生物力学腰椎生物力学腰椎生物力学作用于腰椎的力主要形式：

作用于腰椎的力主要形式：

重力重力重力重力惯性惯性惯性惯性肌肉的应力肌肉的应力肌肉的应力肌肉的应力筋膜和韧带的牵张筋膜和韧带的牵张筋膜和韧带的牵张筋膜和韧带的牵张腹内压腹内压腹内压腹内压3.3.3.3.腰椎生物力学腰椎生物力学腰椎生物力学腰椎生物力学（2222）腰椎负荷）腰椎负荷）腰椎负荷）腰椎负荷身体位置对腰椎负荷的影响身体位置对腰椎负荷的影响身体位置对腰椎负荷的影响身体位置对腰椎负荷的影响直立位直立位直立位直立位坐位坐位坐位坐位仰卧位仰卧位仰卧位仰卧位外部载荷外部载荷外部载荷外部载荷物体重心与脊柱运动中心的物体重心与脊柱运动中心的物体重心与脊柱运动中心的物体重心与脊柱运动中心的距离；

距离；

脊柱屈曲和旋转程度；

物体的形状、体积、重量和物体的形状、体积、重量和物体的形状、体积、重量和物体的形状、体积、重量和密度密度密度密度良好的姿势的标准和评定良好的姿势的标准和评定良好的姿势的标准和评定良好的姿势的标准和评定体现整体利益体现整体利益体现整体利益体现整体利益好的姿势不仅要对腰椎有益，而且还应包括肌和筋好的姿势不仅要对腰椎有益，而且还应包括肌和筋好的姿势不仅要对腰椎有益，而且还应包括肌和筋好的姿势不仅要对腰椎有益，而且还应包括肌和筋膜，是整体利益体现。

膜，是整体利益体现。

适度的屈伸适度的屈伸适度的屈伸适度的屈伸腰椎既不要太多的屈曲，也不要太多的后伸，保持腰椎既不要太多的屈曲，也不要太多的后伸，保持腰椎既不要太多的屈曲，也不要太多的后伸，保持腰椎既不要太多的屈曲，也不要太多的后伸，保持适度最为重要。

适度最为重要。

最小的应力或损伤负荷最小的应力或损伤负荷最小的应力或损伤负荷最小的应力或损伤负荷理想的姿势应该是最小或最少肌活动就可