间位结肠综合征_精品文档PPT文件格式下载.ppt

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小时至数日症状消失，而且大多于活动后突然消失症状。

诊断：

间位结肠在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助辅助检查。

本病的诊断主要是本病的诊断主要是XX线与线与CTCT，现在也用超声波检查，可判断结肠，现在也用超声波检查，可判断结肠位置。

因部分气体影响，超声检查也有它的局限性位置。

因部分气体影响，超声检查也有它的局限性治疗对部分症状较重，并呈进行性，持续性加重，尤其在儿童时期症状严重，影响食欲，妨碍生长发育的，可考虑外科根治性手术治疗，固定肝脏和结肠预后较好。

轻症可不必治疗，经卧床休息，避免在食管中产气等，大部分可自行缓解，也可采用中药补中意气汤治疗。

案例分析：

患者冯付玉，女，患者冯付玉，女，6767岁，离退休，江苏省南京人。

因岁，离退休，江苏省南京人。

因“反复腹痛腹胀五年余，再反复腹痛腹胀五年余，再发伴恶心呕吐一周发伴恶心呕吐一周”入院入院.入院时入院时TT：

36.636.6PP：

7878次次/min/min呼吸：

呼吸：

1818次次/min/min患者患者近五年来无明显诱因反复出现上腹部疼痛，多为胀痛，有时会突然发作及突近五年来无明显诱因反复出现上腹部疼痛，多为胀痛，有时会突然发作及突然消失，曾多次就诊。

一周前再次发作上腹部胀痛，伴剧烈恶心呕吐，呕吐然消失，曾多次就诊。

一周前再次发作上腹部胀痛，伴剧烈恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，同时腹胀加重，无后背痛，大便稀薄，排便后后肛门坠胀感，物为胃内容物，同时腹胀加重，无后背痛，大便稀薄，排便后后肛门坠胀感，仍有排便感，偶有头晕心慌，反酸烧心，纳差乏力，仍有排便感，偶有头晕心慌，反酸烧心，纳差乏力，BB超示胆囊切除术后、超示胆囊切除术后、胆总管未见扩张，无进食梗阻感，无后背放射痛，无胸骨后针刺样疼痛，无胆总管未见扩张，无进食梗阻感，无后背放射痛，无胸骨后针刺样疼痛，无呕血黑便，有排气排便，饮食差。

患者既往有高血压病史呕血黑便，有排气排便，饮食差。

患者既往有高血压病史2020年余，平时口服年余，平时口服降压药物治疗，血压控制一般，否认心脏病及脑梗死病史，否认糖尿病史，降压药物治疗，血压控制一般，否认心脏病及脑梗死病史，否认糖尿病史，有胆囊切除及痔疮手术史，否认吸烟饮酒史，否认食物及药物过敏史。

入院有胆囊切除及痔疮手术史，否认吸烟饮酒史，否认食物及药物过敏史。

入院后急查全腹部后急查全腹部CTCT示示:

间位结肠，余未见异常间位结肠，余未见异常案例分析2015-12-15禁食水，记24h出入量，对症治疗，15：

00遵医嘱予留置胃管，胃管接负压盒在位通畅未引出胃液，因患者胃管引流量少，无明显胃内容物，于22：

25遵医嘱拔除胃管。

案例分析2015-12-1615h入量为2750ml，15h尿量2000ml。

于本日16：

00时停记24h出入量。

案例分析2015-12-18患者上腹部不适好转，腹泻好转，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无反酸烧心，无乏力头晕，无胸闷气喘，无畏寒发热，清淡饮食，二便正常。

予以明日出院。

护理问题：

焦虑：

与对自身基本不了解和陌生环境有关1、提供安静、舒适的住宿环境2、热情主动接待患者，介绍病区环境，管床医生和护士。

3、给病人讲解疾病相关知识，回答病人疑问。

4、嘱病人家属留陪一人，消除其紧张情绪。

有跌倒坠床的危险：

与病人偶有心慌不适有关1、拉起床栏，教会病人使用床栏并告知病人在床上休息时要将其拉起。

2、嘱家属带防滑拖鞋，病人活动时在旁边陪护。

3、将病人要用的物品放在触手可及之处。

4、地上有水渍，及时打扫并摆放提示牌。

5、嘱病人服药后休息片刻再活动。

疼痛：

与病人腹部不适有关1、做好心里护理，减少其紧张情绪。

2、协助患者取半卧位，减轻疼痛。

3、遵医嘱使用止痛药物，并书写护理记录单。

4、妥善固定引流管，防止牵拉引起的疼痛。

窒息：

与病人不适呕吐有关1、指导病人呕吐时头偏向一侧，防止误吸。

2、呕吐污染的床单、被套、衣物及时更换。

3、及时汇报医生，遵医嘱使用止吐药物4、必要时配合医生行气管切开。

饮食指导11、需要适当控制脂肪。

在膳食中不要用多油食、需要适当控制脂肪。

在膳食中不要用多油食品及油炸食品。

品及油炸食品。

22、禁食产气的食物、禁食产气的食物,如：

红薯、红豆、土豆、芋如：

红薯、红豆、土豆、芋头、萝卜、南瓜及板栗等。

头、萝卜、南瓜及板栗等。

33、烹调要少用油，采用蒸、氽、烩、焖等方法。

、烹调要少用油，采用蒸、氽、烩、焖等方法。

44、忌食猪油、羊油、奶油、牛油、核桃仁等多、忌食猪油、羊油、奶油、牛油、核桃仁等多脂肪食物，以免加重腹痛。

脂肪食物，以免加重腹痛。

按国际通用的三度四分法分为以下四种。

nn度烧伤：

仅伤及表皮，局部呈现红肿，又称红斑性烧伤。

有疼痛和烧灼感，皮温稍增高。

35d好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。

nn度烧伤（红斑性烧伤）（红斑性烧伤）按国际通用的三度四分法分为以下四种。

深达真皮，局部出现水疱，又称水疱性烧伤。

nn浅度：

仅伤及表皮生发层及真皮乳头层。

因渗出较多，水疱较饱满，破裂后创面渗液明显，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高。

若无感染等并发症，约2周可愈，愈后不留瘢痕。

短期内可有色素沉着，皮肤功能良好浅度烧伤（水疱性烧伤）（水疱性烧伤）按国际通用的三度四分法分为以下四种。

nn深度：

伤及真皮层，尚残留皮肤附件。

因变质的表层组织稍厚，水疱较小或较扁等，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。

去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，但底部肿胀明显。

若无感染等并发症，34周可愈，愈后留有瘢痕（注意：

从深度开始留瘢痕！

）深二度烧伤：

伤及皮肤全层，甚至可深达皮度烧伤：

伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等。

皮肤坏死，脱水后可形成下、肌肉、骨骼等。

皮肤坏死，脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。

创面无水疱，蜡白焦痂，故又称焦痂性烧伤。

创面无水疱，蜡白或焦黄，或可见树枝状栓塞血管，触之如皮革，或焦黄，或可见树枝状栓塞血管，触之如皮革，甚至已炭化。

感觉消失，皮温低。

自然愈合甚甚至已炭化。

自然愈合甚缓慢，需待焦痂脱落，肉芽生长而后形成瘢痕。

缓慢，需待焦痂脱落，肉芽生长而后形成瘢痕。

不仅丧失皮肤功能，而且常成畸形。

nn不同程度的烧伤，愈合时间表。

不同程度的烧伤，愈合时间表。

烧伤烧伤程度愈合时间程度愈合时间度度3355天，浅天，浅度度1122周，深周，深度度2233，度植皮才能愈合度植皮才能愈合III烧伤（焦痂性烧伤）烧伤（焦痂性烧伤）护理措施：

nn1.1.生命体征的监护：

动态监测血压、心率和中心静脉压，生命体征的监护：

动态监测血压、心率和中心静脉压，留置尿管，记录每小时尿量。

严重烫伤患者尿量应保留置尿管，记录每小时尿量。

严重烫伤患者尿量应保持在每小时持在每小时8080至至100mL100mL为宜，同时注意观察有无血红为宜，同时注意观察有无血红蛋白尿蛋白尿、血尿血尿；

神志淡漠、烦躁等常提示血容量不足，；

神志淡漠、烦躁等常提示血容量不足，严密观察毛细血管充盈情况，有无口渴、血尿、血红严密观察毛细血管充盈情况，有无口渴、血尿、血红蛋白尿、呼吸困难，及时、快速补充血容量，维持水、蛋白尿、呼吸困难，及时、快速补充血容量，维持水、电解质平衡及胶体渗透压，以确保患者平稳度过电解质平衡及胶体渗透压，以确保患者平稳度过休克休克期。

期。

nn2.2.烫伤创面生理盐水彻底冲洗后涂抹磺胺嘧啶银糊剂或烫伤创面生理盐水彻底冲洗后涂抹磺胺嘧啶银糊剂或霜剂，或应用新型敷料胶原美皮康或美皮贴覆盖，减霜剂，或应用新型敷料胶原美皮康或美皮贴覆盖，减少再次损伤，也可采用暴露疗法。

少再次损伤，也可采用暴露疗法。

nn3.3.气管切开的患者应保持切口清洁干燥，定时更换切口气管切开的患者应保持切口清洁干燥，定时更换切口敷料；

吸痰时严格执行无菌操作，并注意动作轻柔，敷料；

吸痰时严格执行无菌操作，并注意动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜；

同时加强呼吸道湿化，定期更避免损伤呼吸道黏膜；

同时加强呼吸道湿化，定期更换气管导管并妥善固定，防止滑脱。

换气管导管并妥善固定，防止滑脱。

护理措施：

nn4.4.若患者采用暴露疗法，应将患者置于单人房间，实行若患者采用暴露疗法，应将患者置于单人房间，实行保护性隔离。

病室保持清洁，温度调节在保护性隔离。

病室保持清洁，温度调节在2525至至3030，湿度湿度70%70%，床单要高压灭菌。

随时用无菌吸水敷料或，床单要高压灭菌。

随时用无菌吸水敷料或棉签拭净创面渗液，给予灯烤或热风，促进创面干燥，棉签拭净创面渗液，给予灯烤或热风，促进创面干燥，同时升高室内温度。

躯干和肢体环形烫伤患者，最好同时升高室内温度。

躯干和肢体环形烫伤患者，最好能睡翻身床，每能睡翻身床，每4h4h翻身一次。

既可使创面暴露充分，翻身一次。

既可使创面暴露充分，减少受压时间，又可减轻疼痛，节省人力。

减少受压时间，又可减轻疼痛，节省人力。

nn5.5.心理护理：

严重烫伤患者因担心容貌、身体、形象的心理护理：

严重烫伤患者因担心容貌、身体、形象的改变而影响生活、工作和社交，心理压力尤为严重。

改变而影响生活、工作和社交，心理压力尤为严重。

护理时应鼓励患者正视自身的创面，护理时应鼓励患者正视自身的创面，护理措施：

nn耐心倾听患者诉说，不回避提问；

了解病情及创面愈合情况，与患者交流时做到有的放矢。

烧伤的严重程度分度：

nn1.1.轻度烧伤轻度烧伤轻度烧伤轻度烧伤：

以下烧伤总面积在以下烧伤总面积在9%9%以下；

以下；

nn2.2.中度烧伤中度烧伤中度烧伤中度烧伤：

烧伤面积烧伤面积10%10%29%29%或或烧伤面积不足烧伤面积不足10%10%；

nn3.3.重度烧伤：

重度烧伤：

总面积总面积30%30%49%49%或或烧伤烧伤面积面积10%10%19%19%或或、烧伤面积虽不达上述烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤呼吸道烧伤或有较重的复合伤；

或有较重的复合伤；

nn4.4.特重烧伤：

特重烧伤：

总面积总面积50%50%以上或以上或烧伤烧伤20%20%以上或已有严重并发症。

以上或已有严重并发症。

nn特殊类型烧伤的特点特殊类型烧伤的特点1.电击伤电击伤*“入口入口”损伤比损伤比“出口出口”严重严重*“入口入口”皮肤焦裂样洞穴皮肤焦裂样洞穴*出入口之间深部组织不规则进行性坏死出入口之间深部组织不规则进行性坏死*局部反应重、全身反应轻局部反应重、全身反应轻电击伤：

2.化学烧伤化学烧伤硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致*少见水疱*皮革样焦痂*创面蜡白/青灰色*疼痛剧烈1.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅*鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽及咳痰*及时清理口鼻分泌物*可应用支纤镜/气道灌洗*必要时行气管切