设计和实施临床路径应注意的问题_精品文档PPT文档格式.ppt
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护人员共同认可和遵守的诊疗模式。
设计和实施临床路径应注意的问题设计和实施临床路径应注意的问题四川大学华西医院四川大学华西医院提高医疗品质：
提高医疗品质：
建立标准化、规范化和程序化的疾病诊治计划建立标准化、规范化和程序化的疾病诊治计划规范合理的住院天数及其相关检查与治疗项目规范合理的住院天数及其相关检查与治疗项目减少病人住院期间因医护人员治疗程序和方法减少病人住院期间因医护人员治疗程序和方法的不同而导致结果的差异。
的不同而导致结果的差异。
6设计和实施临床路径应注意的问题设计和实施临床路径应注意的问题四川大学华西医院四川大学华西医院控制医疗成本：
控制医疗成本：
CPCP为医疗成本核算提供客观的依据。
为医疗成本核算提供客观的依据。
减少不必要的医疗行为，控制病人就医成本。
减少住院天数及住院治疗费用，降低医疗成减少住院天数及住院治疗费用，降低医疗成本，促进医院资源的有效利用。
本，促进医院资源的有效利用。
7设计和实施临床路径应注意的问题设计和实施临床路径应注意的问题四川大学华西医院四川大学华西医院促进质量持续改进：
促进质量持续改进：
促进院内各部门、各专业人员的沟通合作。
加强了对病种质量管理的功能。
通过总结个案差异时，能及时发现住院管理通过总结个案差异时，能及时发现住院管理系统的不足，有利于工作改进。
系统的不足，有利于工作改进。
为为CPCP电子病历奠定基础。
电子病历奠定基础。
8设计和实施临床路径应注意的问题设计和实施临床路径应注意的问题四川大学华西医院四川大学华西医院医院评审和创三特医院医院评审和创三特医院的必备条件之一的必备条件之一9设计和实施临床路径应注意的问题设计和实施临床路径应注意的问题四川大学华西医院四川大学华西医院10目前国内在设计和实施目前国内在设计和实施CPCP时，还时，还存在各种误区和问题，这些误区和问存在各种误区和问题，这些误区和问题会造成医务人员对题会造成医务人员对CPCP的误解以及影的误解以及影响响CPCP健康、科学的开展。
健康、科学的开展。
设计和实施临床路径应注意的问题设计和实施临床路径应注意的问题四川大学华西医院四川大学华西医院11设计和实施临床路径应注意的问题设计和实施临床路径应注意的问题四川大学华西医院四川大学华西医院12临床路径设计小组基本成员应包临床路径设计小组基本成员应包括医学专家、医生、护士、辅助科室括医学专家、医生、护士、辅助科室人员、药学人员和医院管理人员等。
人员、药学人员和医院管理人员等。
多专业人员的参与才能保证多专业人员的参与才能保证CPCP的科学的科学性和可操作性。
性和可操作性。
设计和实施临床路径应注意的问题设计和实施临床路径应注意的问题四川大学华西医院四川大学华西医院13讨论论证讨论论证草拟文本草拟文本上上报报科科室室路径小组路径小组修改定稿修改定稿选择病种选择病种收集资料收集资料科科室室临床路径临床路径开发设计开发设计路线路线示意图示意图设计和实施临床路径应注意的问题设计和实施临床路径应注意的问题四川大学华西医院四川大学华西医院14设计和实施临床路径应注意的问题设计和实施临床路径应注意的问题四川大学华西医院四川大学华西医院15选择临床路径病种的原则：
常见选择临床路径病种的原则：
常见病、多发病、费用多、手术或处置病、多发病、费用多、手术或处置方式差异小，且诊断明确和需住院方式差异小，且诊断明确和需住院治疗的病种为宜。
治疗的病种为宜。
病情复杂、变化大且治疗处理措施病情复杂、变化大且治疗处理措施较多的病种不适宜实施较多的病种不适宜实施CPCP。
设计和实施临床路径应注意的问题设计和实施临床路径应注意的问题四川大学华西医院四川大学华西医院16对某些慢性病，病情复杂的疾病，对某些慢性病，病情复杂的疾病，可根据疾病的情况制定可根据疾病的情况制定分段式分段式不同路径。
不同路径。
如：
红斑性狼疮的冲击疗法、肿瘤患者如：
红斑性狼疮的冲击疗法、肿瘤患者进行某个化疗或放疗期、慢性肾功能不进行某个化疗或放疗期、慢性肾功能不全患者设定入院到血透开始的一段路径全患者设定入院到血透开始的一段路径等。
等。
设计和实施临床路径应注意的问题设计和实施临床路径应注意的问题四川大学华西医院四川大学华西医院17设计和实施临床路径应注意的问题设计和实施临床路径应注意的问题四川大学华西医院四川大学华西医院18CPCP是强调时间性的医疗管理模式，是强调时间性的医疗管理模式，时间质量管理是现代医疗质量管理的内时间质量管理是现代医疗质量管理的内涵之一。
涵之一。
CPCP的时间性包括了患者的时间性包括了患者平均住平均住院天数院天数的长短，诊疗项目的的长短，诊疗项目的时限性时限性要求要求以及路径以及路径日程的时间日程的时间安排等。
安排等。
设计和实施临床路径应注意的问题设计和实施临床路径应注意的问题四川大学华西医院四川大学华西医院19由于我国推行临床路径已上升为政府行由于我国推行临床路径已上升为政府行为，而非医院管理者的自觉行为。
加之为，而非医院管理者的自觉行为。
加之现推行的某些临床路径在设计时存在不现推行的某些临床路径在设计时存在不科学和合理之处，推行的结果往往是事科学和合理之处，推行的结果往往是事与愿违。
与愿违。
科学合理的临床路径才能达到缩短平均科学合理的临床路径才能达到缩短平均住院日和降低住院费用目的。
住院日和降低住院费用目的。
设计和实施临床路径应注意的问题设计和实施临床路径应注意的问题四川大学华西医院四川大学华西医院20设计和实施临床路径应注意的问题设计和实施临床路径应注意的问题四川大学华西医院四川大学华西医院21CP的设计必须做好充分论证；
的设计必须做好充分论证；
当某病种路径完成后，一定要在临当某病种路径完成后，一定要在临床路径设计小组内反复讨论集思床路径设计小组内反复讨论集思广广益，发挥各成员的作用；
益，发挥各成员的作用；
CP出台前，必须经专门的组织进出台前，必须经专门的组织进行审核认可。
行审核认可。
设计和实施临床路径应注意的问题设计和实施临床路径应注意的问题四川大学华西医院四川大学华西医院22一个较完善和科学的一个较完善和科学的CPCP应该是：
应该是：
其路径内容除了符合临床专业诊疗标其路径内容除了符合临床专业诊疗标准外，还要符合我国法律法规以及有准外，还要符合我国法律法规以及有关医院管理规定和要求。
关医院管理规定和要求。
设计和实施临床路径应注意的问题设计和实施临床路径应注意的问题四川大学华西医院四川大学华西医院23CPCP不能有原则性的缺陷和不不能有原则性的缺陷和不足，否则就是错误路径。
足，否则就是错误路径。
设计和实施临床路径应注意的问题设计和实施临床路径应注意的问题四川大学华西医院四川大学华西医院24设计和实施临床路径应注意的问题设计和实施临床路径应注意的问题四川大学华西医院四川大学华西医院25医院领导的决心和重视具有医院领导的决心和重视具有具有良好内部协调机制具有良好内部协调机制具有合理使用抗菌药的管理措施具有合理使用抗菌药的管理措施具有缩短平均住院日的管理措施具有缩短平均住院日的管理措施设计和实施临床路径应注意的问题设计和实施临床路径应注意的问题四川大学华西医院四川大学华西医院26设计和实施临床路径应注意的问题设计和实施临床路径应注意的问题四川大学华西医院四川大学华西医院27各种方式的宣传动员各种方式的宣传动员培训教育培训教育分别与科室负责人交流、沟通分别与科室负责人交流、沟通设计和实施临床路径应注意的问题设计和实施临床路径应注意的问题四川大学华西医院四川大学华西医院28设计和实施临床路径应注意的问题设计和实施临床路径应注意的问题四川大学华西医院四川大学华西医院29提示式图表：
提示式图表：
该类型内容设计一般是制定出某一病种的该类型内容设计一般是制定出某一病种的住院天数和每一天的诊疗项目以及护理项目。
住院天数和每一天的诊疗项目以及护理项目。
医护人员每天的医疗工作就按照图表的提示实医护人员每天的医疗工作就按照图表的提示实施操作，该图表不作为医生所下达医嘱和护士施操作，该图表不作为医生所下达医嘱和护士执行医嘱之用。
医护共用路径图表。
执行医嘱之用。
设计和实施临床路径应注意的问题设计和实施临床路径应注意的问题四川大学华西医院四川大学华西医院30时间住院第1-2天住院第3-7天主要诊疗工作询问病史与体格检查、完成病历书写血糖监测完善项目检查糖尿病健康教育营养治疗和运动治疗药物治疗上级医师查房，确定进一步诊疗方案向患者家属初步交代病情上级医师查房，确定进一步的检查和治疗完成上级医师查房记录调整降糖治疗方案根据相应回报的检查结果调整或维持降压、调脂治疗方案并发症相关检查与治疗2型糖尿病临床路径表单（型糖尿病临床路径表单（卫生部版卫生部版）患者姓名：
性别：
年龄：
门诊号：
住院号：
住院日期：
年月日出院日期：
年月日标准住院日：
14天设计和实施临床路径应注意的问题设计和实施临床路径应注意的问题四川大学华西医院四川大学华西医院31重点医嘱长期医嘱：
期医嘱：
内科疾病护理常规/糖尿病护理常规一/二级护理糖尿病饮食糖尿病健康宣教毛细血糖测定7/天有急性并有急性并发症者症者记24小时出入量每1-2个小时测血糖建立静脉通道吸氧、重症监护（必要时）临床医嘱：
床医嘱：
血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规血糖谱、肝肾功能、血脂、电解质、血粘度、HbA1c、尿白蛋白测定、果糖胺、糖耐量试
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