药物涂层球囊在原发病变的临床应用价值_精品文档优质PPT.ppt

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K57-60.Biondi-ZoccaiGetal.CardiovascRevascMed2010;

11:

189198PCI术后造影狭窄率随管腔直径减小而增大CYPHERversusTAXUSinsmallvesseldiseaseCYPHER对比TAXUS治疗小血管病变（2,8mm）%MehilliJetal.,EurHeartJ2006:

27:

260-66B.Braun|VascularSystems|Page7新普立治疗冠脉小血管病变（2.25-2.8mm直径）一项探索性研究6（7.3%）（3Year）DEBonlyB.Braun|VascularSystems|PagePEPCADI需要避免地理性缺失“DCB2.517mmBMS2.525mm6monthcontrolangiographyDCBBMSClinResCardiol2010;

99:

165174EuroIntervention2011;

K57-60B.Braun|VascularSystems|Page冠脉原发小血管病变：

单用DCB策略可以显著降低TLR发生率紫杉醇涂层球囊对比紫杉醇洗脱支架治疗小冠脉血管的随机多中心研究BELLO研究研究AzeemLatib,MD,*AntonioColombo,MD,FaustoCastriota,MD,tAntonioMicari,MDAlbertoCremonesi,MD,FrancescoDeFelice,MD,|AlfredoMarchese,MD,*iMaurizioTespili,MD,#FatriziaPresbitero,MD,GregoryA.Sgueglia,MD,ttFrancescaBuffoli,MD,+CorradoTamburino,MD,FerdinandoVarbella,MD,|AlbertoMenozzi,MDffl单用PCB策略治疗原发小血管病变的前瞻性真实世界注册研究UZeymer,1MWaliszewski,2MSpiecker,30Gastmann,BFaurie,5MFerrari,6MAlidoosti,7CPalmieri,8TNHeang,9PJLOng,0UDietz图1仅采用紫杉醇涂层球囊（PCB）或PCB+裸金属支架（BMS）治疗患者9个月随访时的临床事件发生率。

MACE,严重不良心脏事件；

MI,心肌梗死;

TLR，靶病变血运重建.JAmCollCardiol2012;

60:

2473-80.Heart2014;

100:

311-6.药物洗脱球囊药物洗脱球囊紫杉醇洗脱支架紫杉醇洗脱支架晚期丢失（晚期丢失（mm）累积频率（累积频率（%）血管造影随访时支架内（球囊内）晚期管腔丢失的累计频率分布血管造影随访时支架内（球囊内）晚期管腔丢失的累计频率分布晚期管腔丢失分布晚期管腔丢失分布MACETLRMI9个月事件发生率，个月事件发生率，%TLR发生率，发生率，%当前研究当前研究BELLOPCBPEPCADISPIRIT小血管小血管BELLOPES新普立全球登记研究表明：

新普立治疗冠脉原发病变安全有效SeQuentPleaseWorldWideRegistryAllBMS-ISRDES-ISRDCBonlyACSSTEMIDiabetics患者人数209573045738835590754病变数量234880749247637394802MACE=心源性死亡,靶血管心肌梗死,缺血驱动的TLR平均随访时间为平均随访时间为9.4个月个月B.Braun|VascularSystems|Page新加坡陈笃生医院新普立登记研究新普立紫杉醇涂层球囊在东南亚患者真实世界单中心的临床有效性和安全性研究B.Braun|VascularSystems|Page新加坡陈笃生医院新普立登记研究9个月临床结果表明：

新普立治疗小血管病变安全有效B.Braun|VascularSystems|Page13并不是所有药物球囊都有一样好的临床疗效B.Braun|VascularSystems|Page并非所有的冠脉病变都需要置入支架治疗DCB-only治疗策略可以避免不必要的支架置入新普立治疗小血管病变是安全和有效的新普立治疗TLR为1-4%结论B.Braun|VascularSystems|Page15药物球囊治疗分叉病变B.Braun|VascularSystems|PageTotalDCBPOBAppatients/lesions64/6932/3432/35LLLinlesionmm0.320.540.130.310.510.660.013LLLinsegmentmm0.280.520.080.310.470.610.006LLLIndexinlesion0.220.400.080.250.360.480.012LLLIndexinsegment0.200.420.40.280.360.470.005binaryrestenosisgrade（50%）n11（15.9%）2（5.9%）9*（25.7%）0.045*2ofthemhadbeenstented结论：

充分预处理病变后，病变处仅出现A或B型夹层，并且弹性回缩不超过30%时，使用DCB-only策略治疗分叉病变是恰当的PEPCAD-BIF研究：

9个月造影结果单独使用药物涂层球囊治疗冠脉分叉病变：

一项多中心随机对照研究FranzX.Kleber1,MD;

HaraldRittger2,MD;

JosefLudwig2,MD;

AntoniaSchulz3;

DetlefG.Mathey4,MD;

MichaelBoxberger5,MD;

RalfDegenhardt6,MD;

BrunoScheller7,MD;

RuthH.Strasser8,MDB.Braun|VascularSystems|PagemmprePCIvs.9month:

p0,001p=0,038LateLoss0,38mmxLateLossx0,21mm17PEPCADV新普立分叉病变研究手术成功率为100%9个月冠脉造影成功率主支为97%,边支为89%TLR发生率为1/26MB为支架类似结果,边支结果更为显著.B.Braun|VascularSystems|Page18德国Potsdam注册研究（药物球囊治疗分叉病变）B.Braun|VascularSystems|Page药物球囊治疗后晚期管腔扩大单用DCB策略和血管重塑来自冠状动脉内OCT人类研究的观点6个月QCA结果:

OCTOPUS1和2DESBMS+DCB单用DCB晚期腔内丢失（mm）净管腔获得（mm）0.160.151.50.40.240.211.30.6-0.130.441.10.53Prner,TCT2014基线基线6个月个月器械器械仅仅DEB紫杉醇球囊血管成形术后晚期管腔扩大Franz.KlehorAntoniaSchulzMattliuisWalLszewskiTeLstHiiu.HthiJd.MichaelBohmLIrichDietzBodoCremersBrunoSchellcrYvonneI1.Clever表表I基线临床和血管造影资料基线临床和血管造影资料患者（n=56）年龄（岁）67.410.3男性82.1%（46）糖尿病33.9%（19）高血脂82.1%（46）吸烟66.1%（37）高血压87.5%（49）病变血管数量117.9%（10）237.5%（21）344.6%（25）治疗血管（n=58）RCA20.7%（12）LCX36.2%（21）LAD43.1%（25）病变（n=58）最小直径（mm）0.810.47长度（mm）8.497.54参考血管直径（mm）2.590.45直径狭窄（%）69.114.0ClinResCardiol.2014Oct28.Epubaheadofprint紫杉醇球囊血管成形术后晚期管腔扩大Franz.KlehorAntoniaSchulzMattliuisWalLszewskiTeLstHiiu.HthiJd.MichaelBohmLIrichDietzBodoCremersBrunoSchellcrYvonneI1.CleverClinResCardiol.2014Oct28.Epubaheadofprint最小管腔直径（最小管腔直径（mm）累计频率累计频率随访时随访时最小管腔直径最小管腔直径患者数患者数相对平均管腔获得累计频率（相对平均管腔获得累计频率（%）（）（n=58例患者）例患者）患者数患者数绝对平均管腔获得累计频率（绝对平均管腔获得累计频率（%）（）（n=58例患者）例患者）治疗前治疗前治疗后治疗后相对平均腔增益（相对平均腔增益（mm）绝对平均腔增益绝对平均腔增益（mm）紫杉醇球囊血管成形术后晚期管腔扩大FranzX.KlehorAntoniaSchulzMattliuisWalLszewskiTeLstHiiu.HthiJd.MichaelBohmLIrichDietzBodoCremersBrunoSchellcrYvonneI1.Clever表表2基线和随访时的血管造影结果基线和随访时的血管造影结果血管造影测量变量介入前介入后随访p值（前后比较）p值（介入后与随访比较）靶病变A段病变长度3.497.548.687.358.487,46-最小血管直径0.810.471.750J81.910.550.0010.001平均管腔直径1.310.442,030J72.200.560.0010.001参考直径2.590.452.600.462.610.470.3940.185直径狭窄69.214.0%33.813.4%26-913.8%0.0010.001治疗后的B段段长度18.927,9419,48.371928,3-最小血管直径0.830.461.730J51.860.500.0010.012平均管腔直径1.800:

5-22.190J32.310.540.0010.001参考直径2.560.492.600.492.580.500.4160.178直径狭窄68.415.1%35.512.3%28.312.7%0.0010.001靶C段段长度27.869.2628.389.1728.039.12-最小血管直径0.840.501.670.541.760.490.0010.058平均管腔直径1.970.492.250.512.350.530.0010.004参考直径2.580,472.550342.530,490.1130.571直径狭窄69.3