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异常脉搏的护理异常脉搏的护理*v休息与活动：

休息与活动：

注意休息、适当运动注意休息、适当运动v观察：

观察：

P、起搏器、疗效与不良反应、起搏器、疗效与不良反应v准备急救物品和仪器准备急救物品和仪器v心理护理：

心理护理：

稳定情绪，消除紧张恐惧稳定情绪，消除紧张恐惧v健康教育：

健康教育：

1.生活习惯：

饮食、戒烟酒、排便生活习惯：

饮食、戒烟酒、排便2.控制情绪：

保持情绪稳定控制情绪：

保持情绪稳定3.自我护理：

监测自我护理：

监测P、起搏器、疗效与不良反应、起搏器、疗效与不良反应测量脉搏的技术测脉目的测脉目的11判断脉搏有无异常。

判断脉搏有无异常。

22动态监测脉搏变化，间接了解心脏状况动态监测脉搏变化，间接了解心脏状况33协助诊断，为预防、治疗、护理等提供依据。

协助诊断，为预防、治疗、护理等提供依据。

脉脉搏搏测测量量的的主主要要部部位位*操作要点操作要点keypointsofpractice1.协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面。

2.以食指、中指、无名指食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。

3.一般患者测量测量30秒秒，然后乘以2，脉搏异常的异常的患者，测量测量1分钟分钟，核实后，及时报告主管医师。

4.脉搏短绌：

两人同测同测11分钟分钟，记录：

90/7090/70次次/分分脉搏短绌的测量*1.1.脉搏短绌病人应由脉搏短绌病人应由22名名护士护士同时测量同时测量，一人听，一人听心率，另一人测脉率心率，另一人测脉率2.2.听诊部位听诊部位选择左锁骨中线内侧第选择左锁骨中线内侧第55肋间处肋间处3.3.计时计时minmin。

4.4.记录记录:

分数式分数式,心率心率/脉率脉率/分，如分，如180/64180/64次次/分分脉搏测量的脉搏测量的注意事项注意事项v勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆v异常脉搏应测量1分钟v脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟健康教育v解释脉搏监测的重要性及正确的测量方法，并指导其对脉搏进行动态观察v教会自我护理的技巧，提高患者对异常脉搏的判断能力第三节第三节血压的评估与护理血压的评估与护理血压（血压（bloodpressure,BPbloodpressure,BP）1.1.定义：

定义：

心脏收缩和舒张时，血管内流动的血液心脏收缩和舒张时，血管内流动的血液对血管壁所施加的侧压力。

对血管壁所施加的侧压力。

2.2.一般所说的血压一般所说的血压:

是指体循环的动脉血压。

3.3.血压的单位：

血压的单位：

为为KPaKPa或或mmHgmmHg1KPa=7.5mmHg1KPa=7.5mmHg1mmHg=0.133KPa1mmHg=0.133KPa正常血压及生理变化正常血压及生理变化v血压的形成血压的形成形成前提：

足够量的血液充盈基本因素：

心脏射血，外周阻力重要作用：

大动脉的弹性储存作用各种因素对血压的影响各种因素对血压的影响影响因素影响因素收缩压收缩压舒张压舒张压每搏输出量每搏输出量心率心率外周阻力外周阻力大动脉弹性大动脉弹性血容量血容量血压正常值血压正常值*Normalbloodpressure1.1.一般以一般以肱动脉肱动脉为标准。

为标准。

2.2.正常成人安静状态下的血压范围为正常成人安静状态下的血压范围为收缩压收缩压：

9090140mmHg140mmHg（121218.618.6KPaKPa）舒张压舒张压：

606090mmHg90mmHg（881212KPaKPa）脉脉压压：

303040mmHg40mmHg（445.35.3KPaKPa）血压的生理变化

（一）血压的生理变化

（一）v年龄年龄随年龄的增长,收缩压和舒张压均有有增增高高的趋势的趋势，但收缩压收缩压比舒张压的升高更显著升高更显著v性别性别更年期前，女性血压低于男性更年期后，差别较小v昼夜和睡眠昼夜和睡眠傍晚最高睡眠不佳，血压升高血压的生理变化

（二）血压的生理变化

（二）v体型体型高大、肥胖者血压较高v体位体位卧位坐位立位v身体不同部位身体不同部位右上肢高于左上肢（1020mmHg）下肢血压高于上肢（2040mmHg）血压的生理变化（三）血压的生理变化（三）v环境环境寒冷环境，血压略升高高温环境，血压略下降v其他：

其他：

运动、情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟、饮酒、药物等，可使收缩压升高收缩压升高异常血压观察

（一）异常血压观察

（一）*高血压（高血压（hypertension）判断标准判断标准:

收缩压收缩压140mmHg（18.6kPa）舒张压舒张压90mmHg（12kPa）原因（原发、继发）原因（原发、继发）：

原发性高血压：

占原发性高血压：

占95%继发性高血压：

占继发性高血压：

占5%！

是人类发病率和死亡率最高的疾病之一是人类发病率和死亡率最高的疾病之一异常血压观察

（二）异常血压观察

（二）低血压低血压（hypotension）判断标准：

判断标准：

909060mmHg60mmHg（12/812/8kPakPa）通常伴有：

通常伴有：

明显的血容量不足的临床表现，明显的血容量不足的临床表现，如脉搏细速、心悸、头晕等如脉搏细速、心悸、头晕等原因：

原因：

常见于休克、大出血等患者常见于休克、大出血等患者异常血压的观察（三）异常血压的观察（三）脉压增大脉压增大（40（40mmHg）mmHg）：

常见于：

主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。

动静脉瘘、甲状腺功能亢进。

脉压减小脉压减小（30（30mmHg）mmHg）：

心包积液、缩窄性心包炎、心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。

末梢循环衰竭。

异常血压的护理异常血压的护理*v良好环境v合理饮食v生活规律v控制情绪v坚持运动v加强监测v健康教育密切观察血压者密切观察血压者定时间定时间定体位定体位定部位定部位定血压计定血压计血压计的构成血压计的构成ComponentsofManometer1.1.加压气球和压力活门加压气球和压力活门2.2.袖带袖带3.3.血压计血压计血压计的种类血压计的种类电子血压计电子血压计电子血压计电子血压计无液血压计无液血压计无液血压计无液血压计水银血压计水银血压计血压的测量的目的血压的测量的目的11判断血压有无异常判断血压有无异常22动态监测血压变化，间接了解循环动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况系统的功能状况33协助诊断，为预防、治疗、康复、协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据护理提供依据测量血压的体位测量血压的体位体位：

体位：

手臂肱动脉与心脏应在同一水平位上手臂肱动脉与心脏应在同一水平位上坐位：

坐位：

平第四肋平第四肋卧位卧位：

平腋中线平腋中线肱动脉高于心脏测值偏低肱动脉低于心脏测值偏高血压测量的注意事项

（一）*v病人应在安静时测压安静时测压。

v每次测压前检查血压计，确保测值准确确保测值准确。

v充气勿过高、过猛，放气速度要适中（4mmHg/秒）v当血压听不清或异常，应待水银柱降至“0”点，病人休息片刻后再重测。

必要时，作双侧对照。

v上肢不能测量时测腘动脉，瘫痪者测健侧肢体瘫痪者测健侧肢体。

血压测量的注意事项

（二）*v需密切观察血压者，做到“四定四定”：

即定时间、定体位、定部位、定血压计v注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差血压测量的误差，以保证测量血压的准确性血压护理的健康教育v解释解释血压的正常值及测量过程中的注意事项v教会教会患者及家属正确使用血压计和测量血压v教会患者及家属正确判断降压效果，及时联系医生调整用药v指导采用合理的生活方式生活方式，提高自我保健自我保健能力思考：

思考：

关于人体的呼吸关于人体的呼吸大家知道些什么信息呢？

大家知道些什么信息呢？

第四节第四节呼吸的评估与护理呼吸的评估与护理第四节第四节呼吸的评估与护理呼吸的评估与护理一、正常呼吸及生理变化二、异常呼吸的评估及护理三、呼吸的测量四、改进呼吸功能的护理技术

（一）清除呼吸道分泌物的护理技术

（二）氧气疗法学习目标学习目标Theobjectivesoflearning1.1.掌握正常呼吸值和呼吸测量的方法掌握正常呼吸值和呼吸测量的方法2.2.了解呼吸的生理过程及影响呼吸的因素了解呼吸的生理过程及影响呼吸的因素一、正常呼吸及生理变化

（一）一、正常呼吸及生理变化

（一）v呼吸（respiration）：

机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸。

呼吸过程呼吸过程v外呼吸（肺呼吸）外呼吸（肺呼吸）

（1）肺通气

（2）肺换气（3）气体运输v内呼吸内呼吸（组织呼吸组织呼吸）呼吸过程三环节呼吸过程三环节呼呼吸吸道道肺毛细肺毛细血管血管毛细毛细血管血管组织组织细胞细胞肺肺动动脉脉静静脉脉肺肺静静脉脉左左心心动动脉脉肺肺泡泡右右心心外呼吸外呼吸内呼吸内呼吸气体运输气体运输OO22COCO22？

换气？

换气OO22COCO22呼吸运动的调节呼吸运动的调节v基本呼吸中枢：

基本呼吸中枢：

延髓和脑桥大脑皮质可随意可随意控制呼吸运动v呼吸的反射性调节呼吸的反射性调节

（1）肺牵张反射

（2）呼吸肌本体感受性反射（3）防御性呼吸反射：

咳嗽反射、喷嚏反射v呼吸的化学性调节呼吸的化学性调节PaO2、PaCO2、H+一、正常呼吸及生理变化

（二）v正常呼吸频率1620次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力呼吸与脉搏比为1:

4男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主一、正常呼吸及生理变化（三）v呼吸的生理变化年龄：

年龄越小呼吸频率越快活动：

剧烈动呼吸加深加快；

休息和睡眠时呼吸减慢情绪：

强烈变化时，屏气或R性别：

女性比男性稍快血压：

血压升高呼吸减慢减弱血压降低呼吸加快加强环境：

温度，R呼吸的测量呼吸的测量takingrespiration观察呼吸频率（观察呼吸频率（一起一伏为一次呼吸一起一伏为一次呼吸）、深度、）、深度、节律、音响、形态及有无呼吸困难节律、音响、形态及有无呼吸困难正常呼吸：

测正常呼吸：

测3030秒秒，乘以，乘以22；

异常呼吸或婴儿：

应测异常呼吸或婴儿：

应测11分钟分钟危重病人危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻孔呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数。

前，观察棉花被吹动的次数。

记录：

先记录在记录本上记录：

先记录在记录本上,再转录再转录复习思考题Questionsforthinkingandreviewing1.简述异常脉搏患者的护理要点简述异常脉搏患者的护理要点2.成人血压的正常值成人血压的正常值?

异常血压的判断指标异常血压的判断指标?

3.测量血压时测量血压时,哪些因素影响测量数据的准确性哪些因素影响测量数据的准确性?

4.正常成人的呼吸频率是多少？

呼吸运动的化正常成人的呼吸频率是多少？

呼吸运动的化学性调节包括哪