糖尿病健康知识讲座2PPT资料.ppt

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u糖尿病是一种常见病。

糖尿病是一种常见病。

1997年全世界患者已达年全世界患者已达1.3亿，预期到亿，预期到2025年将达年将达3亿；

我国亿；

我国1997年年19省市省市20余万人普查结果表明，患病率为余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今，预计今后将以每年后将以每年100万的数量增加。

目前我国是糖尿万的数量增加。

目前我国是糖尿病的第二高发国。

病的第二高发国。

正常的食物代谢过程胰岛素帮助葡萄糖胰岛素帮助葡萄糖进入组织细胞进入组织细胞糖原分解糖原分解胃肠道吸收葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰岛素胰腺分泌胰岛素4什么是胰岛素是胰岛是胰岛细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素胰腺胰腺细胞细胞血糖血糖胰岛素胰岛素血管血管5胰岛素对糖代谢的作用uu促进糖原合成uu促进葡萄糖的利用uu抑制糖异生uu动画机理篇.lnk胰岛素分泌模式正常人正常人（n=14）n=14）22型糖尿病型糖尿病（n=16）n=16）800800700700600600500500400400300300200200100100胰岛素分泌胰岛素分泌（pmolpmol/min）/min）6a.m.6a.m.10a.m.10a.m.2p.m.2p.m.6p.m.6p.m.10p.m.10p.m.2a.m.2a.m.6a.m.6a.m.PolonskyPolonskyKS,etal:

NKS,etal:

NEnglEnglJMed,1988JMed,1988时间时间7糖尿病的症状多食多食多尿多尿皮肤干燥皮肤干燥饥饿饥饿视物不清视物不清疲倦疲倦8糖尿病的症状uu随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。

uu典型的三多一少症状：

多尿、多饮、多食和体重下降。

uu其余非典型症状：

如视物模糊；

皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；

还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。

糖尿病的危害多食多食神经系统神经系统足足眼睛眼睛肾脏肾脏血管系统血管系统心脏心脏脑血管脑血管10二、糖尿病的分型uu1型糖尿病（Type1DM）uu2型糖尿病（Type2DM）uu妊娠糖尿病（GDM）uu特殊类型糖尿病2型糖尿病组织细胞不能组织细胞不能有效利用葡萄糖有效利用葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺胰岛素分泌胰腺胰岛素分泌缺陷或缺陷或/和胰岛素抵抗和胰岛素抵抗12三、为什么会发生糖尿病？

2型糖尿病的病因与机制uu胰岛素抵抗uu胰岛素分泌不足uu环境因素uu淀粉样变糖尿病的常见危险因素uu糖尿病家族史糖尿病家族史uu肥胖肥胖uu年龄年龄吸烟吸烟uu高血压高血压uu高胆固醇血症高胆固醇血症uu高脂饮食高脂饮食uu体重超重体重超重uu运动过少运动过少uu妊娠糖尿病危险因素：

除以上外，还有年龄妊娠糖尿病危险因素：

除以上外，还有年龄过过3030岁；

有异常产史，如胎死宫内、产巨大岁；

有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重儿史（出生体重44KgKg）等等糖尿病的警示灯有糖尿病家有糖尿病家族史族史疾病和生活压力疾病和生活压力不良的饮食及不良的饮食及生活习惯生活习惯肥胖肥胖缺乏体力活动缺乏体力活动年龄因素年龄因素既往有妊娠的妇女既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女152型糖尿病的特点uu起病缓慢uu多在40岁以后发病uu症状不明显三多一少视物模糊，易疲倦皮肤搔痒等uu可用口服降糖药物治疗四、糖尿病的预防uu多懂一点；

uu少吃一点；

uu勤快一点；

uu放松一点；

预防的对象uu有糖尿病家族史；

有糖尿病家族史；

uu肥胖、高血压、高血脂、冠心病；

肥胖、高血压、高血脂、冠心病；

uu年龄大于年龄大于4040岁者；

岁者；

uu妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；

妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；

uu生活无规律者；

生活无规律者；

uu饮酒过多者；

饮酒过多者；

预防措施一uu防治与纠正肥胖，体重指数防治与纠正肥胖，体重指数BMI25BMI25者是糖尿病的高危险人群；

者是糖尿病的高危险人群；

uu避免高脂肪食物；

避免高脂肪食物；

uu饮食合理、科学，食物的摄入及代饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占主食占50506060，脂肪，脂肪3030，蛋，蛋白质白质10102020；

预防措施二uu增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；

预防措施三uu避免、少用致糖代谢异常的药物；

uu戒烟戒酒等不良生活习惯；

糖尿病预防之四uu积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；

uu定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖；

糖尿病预防之五uu妊娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施，妊娠时患糖尿病或糖耐量异常（IGT）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故应即可能地控制血糖正常，也要防止严重低血糖。

建议对妊娠妇女于妊娠2432周做口服75克葡萄糖耐量试验（OGTT）.五、充满自信向糖尿病挑战糖尿病是可以治疗的疾病糖尿病目前不能根治，但是通过合理治疗可以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿病患者可以向正常人一样的愉快生活！

象正常人一样生活象正常人一样生活象正常人一样工作象正常人一样工作结婚生育结婚生育长寿长寿25做好心理准备愤怒愤怒恐惧恐惧失落失落自信自信26争取社会和家庭的关心支持27糖尿病的治疗五驾马车五驾马车uu饮食治疗uu运动治疗uu合理的药物治疗uu自我管理uu糖尿病教育饮食控制糖尿病综合治疗的基础饮食治疗uu摄入食物热量要适当；

uu平衡膳食：

主食占5060，脂肪30，蛋白质1020；

uu食物要多样化uu多饮水，少喝酒uu坚持少食多餐，定时定量进餐油脂类25克（0.5两）奶类及奶制品100克（2两）豆类及豆制品50克（1两）畜禽肉类50-100克（1两至2两）鱼虾类50克（1两）蛋类25-50克（0.5两至1两）蔬菜类400-500克（8两至1斤）水果类100-200克（2两至4两）谷类300-500克（6两至1斤）中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国营养学会中国营养学会30饮食控制的注意事项uu定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好uu饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，灵活调节uu根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖uu糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持运动调节uu运动的好处：

增强心、肺功能增强心、肺功能降脂、降压、降糖降脂、降压、降糖改善胰岛素敏感性改善胰岛素敏感性uu提高运动积极性运动调节注意事项uu选择合适的运动方式及运动量老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步用的运动方式为散步中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式选择运动强度较重的运动方式运动应该循序渐进，运动量应由小到大运动应该循序渐进，运动量应由小到大uu正确认识运动与体力劳动的关系uu持之以恒，防止意外伤害口服降糖药分类uu促胰岛素分泌剂磺脲类药物：

如优降糖磺脲类药物：

如优降糖非磺脲类药物：

如诺和龙非磺脲类药物：

如诺和龙uu胰岛素增敏剂类药物双胍类药物：

如二甲双胍双胍类药物：

如二甲双胍胰岛素增敏剂：

如吡格列酮胰岛素增敏剂：

如吡格列酮uu葡萄糖苷酶抑制剂类药物如阿卡波糖、伏格列波糖如阿卡波糖、伏格列波糖口服降糖药适应症uu用于治疗2型糖尿病经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者满意者uu2型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗uu第3代磺脲类：

格列美脲，早餐前服用，每日一次。

uu双胍类：

在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收。

uu噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）：

空腹服用，每日一次。

uu诺和龙：

进餐服药，不进餐不服药。

口服降糖药服用时间口服降糖药服用时间uu调整的依据：

是否严格饮食控制与运动；

是否按时服药；

根据监测血糖谱、糖化血红蛋白水平uu调整的时间：

1月2月口服降糖药物的调整口服降糖药物的调整磺脲类uu作用机制：

磺脲类药物与胰岛B细胞膜的药物受体结合，促使胰岛素分泌。

此外，磺脲类药物尚可改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。

磺脲类药物作用机制磺脲类药物作用机制磺脲类药物分类uu第一代磺脲类第一代磺脲类甲磺丁脲甲磺丁脲氯磺丙脲氯磺丙脲uu第二代磺脲类第二代磺脲类格列苯脲（优降糖）格列苯脲（优降糖）格列奇特（达美康）格列奇特（达美康）格列吡嗪（美吡达）格列吡嗪（美吡达）格列喹酮（糖适平）格列喹酮（糖适平）uu第三代磺脲类：

第三代磺脲类：

格列美脲（亚莫利、伊瑞）格列美脲（亚莫利、伊瑞）磺脲类药物治疗适应症uu胰腺胰腺细胞仍旧有功能细胞仍旧有功能胰腺仍能分泌足够的胰腺仍能分泌足够的胰岛素胰岛素uu在在1818岁以后被诊断为岁以后被诊断为22型糖尿病的患者型糖尿病的患者uu新诊断的非肥胖的新诊断的非肥胖的22型糖尿病患者型糖尿病患者uu能够规律进食不会忘记进餐的能够规律进食不会忘记进餐的22型糖尿病患者，型糖尿病患者，并且对饮食治疗掌握较好的患者并且对饮食治疗掌握较好的患者uu不需要胰岛素治疗的糖尿病患者不需要胰岛素治疗的糖尿病患者uu肥胖肥胖的的22型糖尿病患者服用双胍类、噻唑烷二型糖尿病患者服用双胍类、噻唑烷二酮类、酮类、糖苷酶抑制剂效果不满意或不能耐糖苷酶抑制剂效果不满意或不能耐受受不宜应用磺脲类药物的患者uu1型糖尿病患者uu妊娠或哺乳期妇女uu需要接受大手术的糖尿病患者uu处于严重创伤或者应激状态的糖尿病患者uu以往服用磺脲类药物出现问题的患者，或者对磺脲类药物过敏的患者不宜应用磺脲类药物的患者uu存在肝肾功能不全的患者uu急性心梗、脑血管意外等应激状态uu糖尿病视网膜病变至增殖期，糖尿病肾脏病变，糖尿病神经病变导致严重腹泻吸收不良综合征uu患者同时使用糖皮质激素uu显著消瘦的病人磺脲类药物的不良反应uu低血糖uu胃肠道反应小uu肝肾功能不全的病人慎用uu少数病人发生皮疹、多形性红斑uu水肿引起口服药物失效的原因uu体重大幅度增加uu缺少体育运动uu出于某种应激状态下uu除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染可以引起药物的失效uu胰腺细胞功能进行性衰竭uu各种复杂原因，使得身体细胞对胰岛素抵抗加重口服药失效的分类uu原发性失效uu继发性失效原发口服药失效的诊断标准uu当饮食治疗和运动治疗不足以控制血糖，开始使用口服药治疗，并已连续治疗4-6周，而空腹血糖仍然大于14mmol/L（250mg/dl）继发口服药失效的诊断标准uu口服药治疗一年以上，血糖控制尚可uu最近2-3个月内，口服药使用量已达到日最大剂量uu在合理的饮食和运动治疗下uu空腹血糖大于10mmol/Luu体重没有明显增加uu没有感染等应激因素预见继发性口服药失效空腹血糖越高（空腹血糖越高（1212mmol/Lmmol/L）的患者口服药失的患者口服药失效的可能性越大效的可能性越大二甲双胍uu改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性uu减少肠道葡萄糖吸收。

uu抑制肝脏糖原异生。

uu增加外周组织无氧酵解二甲双胍的降糖机制二甲双胍的降糖机制不宜使用二甲双胍的糖尿病患者uu心脏病uu慢性呼吸系统疾病uu肾脏病变uu肝脏病变uu酗酒者uu有胃肠道疾病患者二甲双胍