耳鼻喉外伤-协和优质PPT.ppt

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外伤、烧伤、冻伤、手术、打耳孔。

病菌：

绿脓、金黄、链球、大肠菌等。

表现：

红肿热痛，脓肿形成，软骨坏死。

治疗：

早期抗炎，细菌培养，有效抗生素晚期脓肿切开引流，处理瘢痕畸形鼓膜外伤病因：

直接和间接表现：

耳痛、耳出血、耳鸣、耳闷、眩晕。

鼓膜裂隙样穿孔、出血、血痂。

早期，保守治疗。

晚期，手术修补。

颞骨骨折分型：

纵型、横型、混合。

Oticcapsule:

SNHL表现：

全身症状（T.,P.,R.,BP.,瞳孔、意识）出血（经外耳道、经鼻）脑脊液漏（耳漏、鼻漏）耳聋耳鸣（传导、感音、混合）眩晕（前庭、迷路损伤）面瘫（面神经损伤）治疗：

有效控制感染、手术修补缺损。

Weakpoints:

ForaminainskullbassCranialN7,9-11.cochlea,labyrinth,ossicles,TM,Artery,veinFacialfunction:

timeofOnsetMeningitis:

7dNoantibioticsinfractureswithoutfistulaCholesteatoma:

EACstenosis,entramentinline,ingrowththroughtheline,tentinTM,implant喉外伤喉组织损伤：

出血、呼吸困难、声嘶临床分类：

1喉外伤闭合性（挤压、挫伤）开放性（切伤、刺伤）2喉内伤外原性（烫伤、化学）医原性（喉镜、插管）临床表现1、颈喉部出血、肿胀、疼痛2、声音嘶哑、失声（血肿、神经损伤）3、咳嗽咯血4、呼吸困难5、皮下气肿6、休克临床诊断1、病史、症状、体征2、喉镜（直接、间接）3、影象学检查治疗1、外科一般治疗（输液、输血、抗炎）2、止血（颈外、颈内）3、气管切开（保证呼吸道通畅）4、下鼻饲管（保护下咽、食道黏膜）5、损伤组织修复（软骨、软组织、神经）鼻及颅面外伤鼻骨骨折鼻骨骨折,中隔脱位,眶壁骨折,面部畸形诊断：

病史，症状，体征及影象学检查治疗：

1抗炎治疗2骨折复位3鼻中隔血肿，脓肿处理鼻窦外伤1额窦骨折：

前壁，后壁，底壁，复合2筛窦骨折：

鼻-额-筛-眶复合骨折3上颌窦骨折：

前壁-眶下孔-额突骨折4蝶窦骨折：

颅底，后筛骨折，视神经管和颈内动脉视神经管骨折视神经长40mm（颅内段，管段，眶内段）视神经有脑膜包裹，受伤-出血-血肿-压迫神经失用；

神经受损，离断。

诊断：

Marcus-Gunn瞳孔征，X线可见骨折治疗：

1足量肾上腺皮质激素2视神经管减压术脑脊液鼻漏CSF经破裂缺损脑膜和颅底骨板-鼻腔鼻窦额窦后壁，前后筛板，蝶窦及咽鼓管-鼻腔表现：

1间断或持续鼻流清水，低头，用力或压颈流液增加。

2流液葡萄糖定量检查（定性）3颅底影象学检查（定位）治疗1保守治疗：

预防感染，降低颅压（去除各种导致颅压升高诱因）2手术修补：

自体肌肉，脂肪，筋膜（封闭漏孔，辅以生物胶黏附）思考题颞骨骨折分几种？

不同的颞骨骨折导致的临床症状、体征有哪些？

喉外伤的处理要点和原则有那些？

鼻窦外伤的类型？

鼓膜外伤的处理原则。