1、外伤、烧伤、冻伤、手术、打耳孔。病菌:绿脓、金黄、链球、大肠菌等。表现:红肿热痛,脓肿形成,软骨坏死。治疗:早期抗炎,细菌培养,有效抗生素 晚期脓肿切开引流,处理瘢痕畸形鼓膜外伤病因:直接和间接表现:耳痛、耳出血、耳鸣、耳闷、眩晕。鼓膜裂隙样穿孔、出血、血痂。早期,保守治疗。晚期,手术修补。颞骨骨折分型:纵型、横型、混合。Otic capsule:SNHL表现:全身症状(T.,P.,R.,BP.,瞳孔、意识)出血(经外耳道、经鼻)脑脊液漏(耳漏、鼻漏)耳聋耳鸣(传导、感音、混合)眩晕(前庭、迷路损伤)面瘫(面神经损伤)治疗:有效控制感染、手术修补缺损。Weak points:Foramina
2、in skull bassCranial N 7,9-11.cochlea,labyrinth,ossicles,TM,Artery,veinFacial function:time of OnsetMeningitis:7 dNo antibiotics in fractures without fistulaCholesteatoma:EAC stenosis,entrament in line,ingrowth through the line,tent in TM,implant喉外伤喉组织损伤:出血、呼吸困难、声嘶临床分类:1 喉外伤 闭合性(挤压、挫伤)开放性(切伤、刺伤)2 喉内
3、伤 外原性(烫伤、化学)医原性(喉镜、插管)临床表现1、颈喉部出血、肿胀、疼痛2、声音嘶哑、失声(血肿、神经损伤)3、咳嗽咯血4、呼吸困难5、皮下气肿6、休克临床诊断1、病史、症状、体征2、喉镜(直接、间接)3、影象学检查治疗1、外科一般治疗(输液、输血、抗炎)2、止血(颈外、颈内)3、气管切开(保证呼吸道通畅)4、下鼻饲管(保护下咽、食道黏膜)5、损伤组织修复(软骨、软组织、神经)鼻及颅面外伤鼻骨骨折鼻骨骨折,中隔脱位,眶壁骨折,面部畸形诊断:病史,症状,体征及影象学检查治疗:1 抗炎治疗 2 骨折复位 3 鼻中隔血肿,脓肿处理鼻窦外伤1 额窦骨折:前壁,后壁,底壁,复合2 筛窦骨折:鼻-额
4、-筛-眶复合骨折3 上颌窦骨折:前壁-眶下孔-额突骨折4 蝶窦骨折:颅底,后筛骨折,视神经管 和颈内动脉视神经管骨折视神经长40mm(颅内段,管段,眶内段)视神经有脑膜包裹,受伤-出血-血肿-压迫神经失用;神经受损,离断。诊断:Marcus-Gunn瞳孔征,X线可见骨折治疗:1 足量肾上腺皮质激素 2 视神经管减压术脑脊液鼻漏CSF经破裂缺损脑膜和颅底骨板-鼻腔鼻窦额窦后壁,前后筛板,蝶窦及咽鼓管-鼻腔表现:1间断或持续鼻流清水,低头,用力 或压颈流液增加。2流液葡萄糖定量检查(定性)3颅底影象学检查(定位)治疗1 保守治疗:预防感染,降低颅压 (去除各种导致颅压升高诱因)2 手术修补:自体肌肉,脂肪,筋膜 (封闭漏孔,辅以生物胶黏附)思考题颞骨骨折分几种?不同的颞骨骨折导致的临床症状、体征有哪些?喉外伤的处理要点和原则有那些?鼻窦外伤的类型?鼓膜外伤的处理原则。