老年性白内障PPT文件格式下载.ppt

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年龄、职业、紫外线、糖尿病、高血危险因素：

年龄、职业、紫外线、糖尿病、高血压、阳性家族史、营养状态等。

压、阳性家族史、营养状态等。

nn临床特点：

双眼先后发病，渐进性、无痛性的视临床特点：

双眼先后发病，渐进性、无痛性的视力减退及屈光改变力减退及屈光改变力减退及屈光改变力减退及屈光改变老年性白内障老年性白内障-临床表现临床表现nn视视视视力力力力渐渐渐渐进进进进性性性性、无无无无痛痛痛痛性性性性减退减退减退减退nn单眼复视或多视单眼复视或多视单眼复视或多视单眼复视或多视nn可有近视，伴有散光可有近视，伴有散光可有近视，伴有散光可有近视，伴有散光nn可出现畏光和眩光可出现畏光和眩光可出现畏光和眩光可出现畏光和眩光年龄相关性白内障类型年龄相关性白内障类型nn按混浊的部位按混浊的部位nn皮质性白内障皮质性白内障nn核性白内障核性白内障nn后囊膜下白内障后囊膜下白内障皮质性白内障皮质性白内障nn最为常见最为常见最为常见最为常见nn根据病程可分为四期根据病程可分为四期根据病程可分为四期根据病程可分为四期nn初发期初发期初发期初发期incipientstageincipientstage周边部皮质呈楔形混浊，其尖端指向中心，可会合形周边部皮质呈楔形混浊，其尖端指向中心，可会合形周边部皮质呈楔形混浊，其尖端指向中心，可会合形周边部皮质呈楔形混浊，其尖端指向中心，可会合形成轮辐状。

可无视力下降。

成轮辐状。

模式图Slit-lamp焦点照明徹照法nn膨胀期或未成熟期膨胀期或未成熟期膨胀期或未成熟期膨胀期或未成熟期intumescentintumescentstagestage可见水隙、板层分离，晶状体膨胀可见水隙、板层分离，晶状体膨胀可见水隙、板层分离，晶状体膨胀可见水隙、板层分离，晶状体膨胀晶状体体积增大、前房变浅，可诱发闭角型青光眼急晶状体体积增大、前房变浅，可诱发闭角型青光眼急晶状体体积增大、前房变浅，可诱发闭角型青光眼急晶状体体积增大、前房变浅，可诱发闭角型青光眼急性发作性发作性发作性发作斜照法可见新月形虹膜投影斜照法可见新月形虹膜投影斜照法可见新月形虹膜投影斜照法可见新月形虹膜投影视力明显减退视力明显减退视力明显减退视力明显减退弥散光照明弥散光照明焦点照明焦点照明虹膜新月投影虹膜新月投影皮质性白内障皮质性白内障nn成熟期成熟期成熟期成熟期maturestagematurestage晶状体呈乳白色混浊，皮质水肿减退，前房恢复正晶状体呈乳白色混浊，皮质水肿减退，前房恢复正晶状体呈乳白色混浊，皮质水肿减退，前房恢复正晶状体呈乳白色混浊，皮质水肿减退，前房恢复正常常常常虹膜投影消失虹膜投影消失虹膜投影消失虹膜投影消失视力明显减退至眼前指数或手动以下视力明显减退至眼前指数或手动以下视力明显减退至眼前指数或手动以下视力明显减退至眼前指数或手动以下晶状体完全混浊晶状体完全混浊虹膜新月投影消失虹膜新月投影消失皮质性白内障皮质性白内障nn过熟期过熟期过熟期过熟期hypermaturehypermaturestage-stage-MorgagnianMorgagnian白内障白内障白内障白内障皮质成乳糜状，核下沉，晶状体体积变小，囊膜皱缩，皮质成乳糜状，核下沉，晶状体体积变小，囊膜皱缩，皮质成乳糜状，核下沉，晶状体体积变小，囊膜皱缩，皮质成乳糜状，核下沉，晶状体体积变小，囊膜皱缩，出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤。

膜震颤。

皮质性白内障皮质性白内障nn过熟期的并发症过熟期的并发症nn液化的皮质渗漏入房水液化的皮质渗漏入房水晶状体过晶状体过敏性性葡萄膜炎敏性性葡萄膜炎lens-induceduveitisnn皮质沉积在房角皮质沉积在房角晶状体溶解性青晶状体溶解性青光眼光眼phacolyticglaucomann晶状体悬韧带发生退行性变晶状体悬韧带发生退行性变晶状晶状体脱位体脱位lensdislocation皮质性白内障皮质性白内障核性白内障核性白内障nuclearcataractnn发病年龄相对较年轻，发病年龄相对较年轻，40岁左右，进展岁左右，进展缓慢缓慢nn视力下降，近视，早期配镜视力可提高视力下降，近视，早期配镜视力可提高nn散瞳后视力可提高散瞳后视力可提高nn核颜色变化：

灰黄、黄褐、棕、黑色核颜色变化：

灰黄、黄褐、棕、黑色nn散瞳后见瞳孔中央区盘状暗影散瞳后见瞳孔中央区盘状暗影核性白内障的演变、发展过程核性白内障的演变、发展过程后囊下白内障后囊下白内障posteriorposteriorsubcapsularsubcapsularcataractcataractnn晶状体后极部囊下皮质的浅层出现金黄色或白晶状体后极部囊下皮质的浅层出现金黄色或白色颗粒，其中夹杂着小空泡，整个晶状体混浊色颗粒，其中夹杂着小空泡，整个晶状体混浊区呈盘状区呈盘状nn进展缓慢进展缓慢nn早期即影响视力早期即影响视力nn常伴有皮质性或核性白内障，最后发展为成熟常伴有皮质性或核性白内障，最后发展为成熟期白内障期白内障晶状体后囊下盘状混浊晶状体后囊下盘状混浊白内障治疗白内障治疗nn药物治疗药物治疗疗效不确定疗效不确定nn手术治疗手术治疗安全、有效安全、有效白内障治疗白内障治疗nn手术时机手术时机nn手术方法手术方法nn白内障囊内摘除术白内障囊内摘除术白内障囊内摘除术白内障囊内摘除术ICCEICCE特殊情况下采用特殊情况下采用特殊情况下采用特殊情况下采用nn白内障囊外摘除术白内障囊外摘除术白内障囊外摘除术白内障囊外摘除术ECCEECCE仍在开展仍在开展仍在开展仍在开展nn超超超超声声声声乳乳乳乳化化化化白白白白内内内内障障障障吸吸吸吸除除除除术术术术PhacoemulsificationPhacoemulsification大大大大城市流行手术方式城市流行手术方式城市流行手术方式城市流行手术方式nn激光乳化白内障吸除术激光乳化白内障吸除术激光乳化白内障吸除术激光乳化白内障吸除术LaserLaserphacophacocataractcataractsurgerysurgerynn射流乳化射流乳化射流乳化射流乳化AqualaseAqualaseliquefactiontechnologyliquefactiontechnology白内障超声乳化白内障超声乳化n基本手术步骤基本手术步骤n创建切口创建切口n连续环形撕囊连续环形撕囊n乳化吸出晶状体物质乳化吸出晶状体物质n植入人工晶体植入人工晶体nn眼镜眼镜眼镜眼镜nn+11-+14D+11-+14D，沉重，沉重，沉重，沉重nn25%-40%25%-40%的放大率，双眼不的放大率，双眼不的放大率，双眼不的放大率，双眼不等视等视等视等视nn角膜接触镜角膜接触镜角膜接触镜角膜接触镜nn儿童无晶体眼的矫正，欧美儿童无晶体眼的矫正，欧美儿童无晶体眼的矫正，欧美儿童无晶体眼的矫正，欧美仍然流行，基于人工晶体植仍然流行，基于人工晶体植仍然流行，基于人工晶体植仍然流行，基于人工晶体植入年龄争议入年龄争议入年龄争议入年龄争议nn放大率放大率放大率放大率7%-12%7%-12%nn丢失率高，消毒护理繁琐，丢失率高，消毒护理繁琐，丢失率高，消毒护理繁琐，丢失率高，消毒护理繁琐，需要家长悉心护理需要家长悉心护理需要家长悉心护理需要家长悉心护理nn人工晶体人工晶体人工晶体人工晶体intraocularlensintraocularlensnn后房型人工晶体最接近生理后房型人工晶体最接近生理后房型人工晶体最接近生理后房型人工晶体最接近生理解剖位置解剖位置解剖位置解剖位置nn放大率放大率放大率放大率0.2%-2%0.2%-2%nn目前的最佳方法目前的最佳方法目前的最佳方法目前的最佳方法无晶体眼的屈光矫正无晶体眼的屈光矫正年龄相关性白内障手术护理措施年龄相关性白内障手术护理措施nn术前护理术前护理1.1.心理护理：

向病人介绍病区环境；

说明手心理护理：

说明手术过程，解释术前术后常规处理的理由及术过程，解释术前术后常规处理的理由及重要性；

强调复明效果，消除顾虑。

重要性；

2.2.护理指导：

根据术中术后可能遇到的问题护理指导：

根据术中术后可能遇到的问题作床边指导。

作床边指导。

3.3.眼部准备：

视力、眼压、泪道检查；

术前眼部准备：

术前天点抗生素眼水，每日次；

术前冲洗天点抗生素眼水，每日次；

术前冲洗结膜囊、冲洗泪道；

术前充分散瞳；

术前结膜囊、冲洗泪道；

术前给降眼压药物软化眼球。

给降眼压药物软化眼球。

年龄相关性白内障手术护理措施年龄相关性白内障手术护理措施nn术后护理术后护理1.1.休息与活动：

避免低头和头部振动，休息与活动：

避免低头和头部振动，不要用力挤眼、不揉按术眼。

不要用力挤眼、不揉按术眼。

2.2.生活护理生活护理3.3.饮食护理饮食护理4.4.护理观察护理观察5.5.换药：

术后患眼遮盖眼罩换药：

术后患眼遮盖眼罩6.6.出院指导：

嘱按时复诊，指导正确用出院指导：

嘱按时复诊，指导正确用药，常用药物为含激素抗生素眼水和药，常用药物为含激素抗生素眼水和散瞳剂，合理饮食，适宜活动。

散瞳剂，合理饮食，适宜活动。

老年性白内障手术护理措施老年性白内障手术护理措施nn健康指导：

防盲治盲的重要性健康指导：

防盲治盲的重要性1.1.老年人视力下降，及时就诊。

老年人视力下降，及时就诊。

2.2.积极治疗可能引起白内障的其他眼病和全身疾积极治疗可能引起白内障的其他眼病和全身疾积极治疗可能引起白内障的其他眼病和全身疾积极治疗可