癫痫的发作和护理-周桂香PPT推荐.pptx

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癫痫是一种反复发作的大脑神经定义：

癫痫是一种反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性中枢神元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。

经系统功能失常的慢性疾病。

原因不明原因不明,可能和遗传相关可能和遗传相关原原发发性性继继发发性性多为脑部疾病或者全身疾病多为脑部疾病或者全身疾病而出现的临床表现而出现的临床表现,颅脑外伤颅脑外伤,占位性病变占位性病变,脑血管疾病等脑血管疾病等.癫痫的癫痫的分类、分类、病因病因癫痫诱因癫痫诱因不易改变的因素不易改变的因素性别性别:

男性多男性多内分泌内分泌觉醒和睡眠觉醒和睡眠易改变的因素易改变的因素发热发热,失眠失眠疲劳疲劳,饥饿饥饿便秘便秘,停药停药激动激动,闪光闪光诱发诱发因素因素过度换气对失神发作、过度饮水对过度换气对失神发作、过度饮水对GTCSGTCS、闪光对肌阵挛发作均有诱发作用、闪光对肌阵挛发作均有诱发作用二、癫痫的临床表现

（1）.

（1）.癫痫大发作癫痫大发作特征特征全身抽搐、意识障碍全身抽搐、意识障碍表现：

根据大脑受累的部位和异常放电扩散表现：

根据大脑受累的部位和异常放电扩散的范围，发作可表现为不同程度的范围，发作可表现为不同程度的运动、感觉、意识、行为、自主神的运动、感觉、意识、行为、自主神经障碍等，或兼而有之。

经障碍等，或兼而有之。

癫痫的临床表现强直期：

强直期：

抽搐、抽搐、BPBP上升、上升、PP升高、升高、RR暂停暂停阵挛期：

阵挛期：

分泌物增多、反射消失分泌物增多、反射消失痉挛后期：

牙关紧闭、大小便失禁痉挛后期：

牙关紧闭、大小便失禁醒后：

醒后：

头痛、疲乏、对抽搐无记忆头痛、疲乏、对抽搐无记忆（22）小发作，可短暂）小发作，可短暂（510（510秒秒）意识意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。

障碍或丧失，而无全身痉挛现象。

每日可有多次发作，有时可有节律每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽低头、两眼直视、上肢抽动动（33）局限性发作，一般见于大脑皮）局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，感觉异常，可扩散至身体一侧。

当可扩散至身体一侧。

当发作累及身体两侧，则可表现为大发作累及身体两侧，则可表现为大发作。

发作。

（4）（4）精神运动性发作（又称复杂部精神运动性发作（又称复杂部分性发作），可表现为发作突然，分性发作），可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动意识模糊，有不规则及不协调动作作（如咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、如咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等挣扎等）。

病人的举动无动机、。

病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。

发作持续数小时，有时长达数天。

病人对发作经过毫无记忆。

癫痫的临床表现临床特点临床特点短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性http:

/癫痫的护理安全护理1.安全护理安全护理（发作前）（发作前）1）风险评估，进行预防性的）风险评估，进行预防性的护理护理患者入院开始初步判断并进行风险评估，评估癫痫发作时能造成伤害的表现形式及症状（咬舌、持续状态、游走、跌倒、是否有攻击行为、自杀倾向等）、是否存在生命危险。

评估先兆发作时的症状发作后的表现。

宣教到位，预测发作的时间，警示标识明确，提醒医护人员、家属患者。

用物准备完好。

随时做好发生意外的准备，备齐意外使用的用具（床旁备齐吸引器、压舌板、牙垫、氧疗系统、约束带等）2）安全环境和设施安全环境和设施床档、利器、暖瓶、地面是否湿滑等容易造成跌倒坠床等风险因素的规避。

患者外出家属陪同、佩戴腕带、呼叫器放置于随手可触及的地方。

癫痫的护理安全护理2.安全护理安全护理（发作时）（发作时）1）.患者癫痫发作时，不离开患者，立即处理并呼叫2）.保持呼吸道通畅，及时吸氧，清理口鼻腔分泌物，防止误吸3）.对症处理

（1）咬舌的处理压舌板的正确使用和技巧

（2）游走的处理约束带的使用及观察（3）精神躁狂和攻击行为的处理用药时注意事项夜间一个人值班怎么办（4）呼吸心跳停止的处理立即CPR（5）正确按压防止骨折正确按压的方法和骨折的症状3.发作后发作后有无头痛等症状，密切观察生命体征。

有无头痛等症状，密切观察生命体征。

吸痰装置吸氧装置吸氧装置第一步第一步正确判断正确判断:

当患者出现异样或突然意识当患者出现异样或突然意识丧失时丧失时,首先迅速判断是否癫痫发作首先迅速判断是否癫痫发作,与与此同时此同时给于急救给于急救第二步第二步保持呼吸道通常保持呼吸道通常:

解开患者的衣扣解开患者的衣扣,裤带裤带,头偏向一侧头偏向一侧,有分泌物清理呼吸道分泌有分泌物清理呼吸道分泌物物,有活动假牙取下有活动假牙取下第三步第三步安全保护安全保护:

立即给患者垫牙垫置于患者立即给患者垫牙垫置于患者口腔一侧的上口腔一侧的上,下臼齿之间下臼齿之间;

若患者是在若患者是在动态时发作动态时发作,陪伴者应抱住患者缓慢的陪伴者应抱住患者缓慢的就地放倒就地放倒,适度的扶助患者的手适度的扶助患者的手,脚脚.以防以防自伤和碰伤自伤和碰伤,切忌不要紧握患者的肢体切忌不要紧握患者的肢体及按压胸部及按压胸部,防止造成人为的外伤和骨防止造成人为的外伤和骨折折.第四步第四步遵医嘱给于药物对症处理遵医嘱给于药物对症处理.禁止禁止癫痫的护理用药的护理正确用药,控制癫痫的发作,减少意外发生1）抗癫痫的药物不能随意停服,减量增量或者换药。

2）胃内食物可能稀释或吸附药物,或于药物结合,如丙戊酸钠饭后服用,苯妥英钠于食物同时服用吸收快,卡马西平于食物同时服用吸收快,则此两种药物要于食物同时服用效果好.3）几乎所有抗癫痫药对消化系统、血液系统、中枢神经系统都有影响。

分为与剂量相关的不良反应及特异反应。

应用抗癫痫药服用期间定期检查血常规,肝肾功能4）告知患者不良反映,胃肠道,嗜睡,眩晕等癫痫的护理心理护理忧郁忧郁孤独孤独自卑自卑多疑多疑3.心理护理心理护理心理特点心理特点

（1）忧郁）忧郁这本身就是一种发病因素，一旦患这本身就是一种发病因素，一旦患了癫痫，忧郁的特征就更加明显，心理负担加了癫痫，忧郁的特征就更加明显，心理负担加重重,时间稍长时间稍长,会形成较严重的精神抑郁症，给患会形成较严重的精神抑郁症，给患者造成生活痛苦，也会影响治疗效果。

者造成生活痛苦，也会影响治疗效果。

（2）自卑）自卑一般地讲，常见有来自两方面的原一般地讲，常见有来自两方面的原因：

一是患者自己，因为癫痫发作不分时间、因：

一是患者自己，因为癫痫发作不分时间、不分地点、不分场合，发作稍多，患者自己形不分地点、不分场合，发作稍多，患者自己形成病态心理，产生较严重的自卑；

二是社会压成病态心理，产生较严重的自卑；

二是社会压力，生活在患者周围的人，有意无意之间给患力，生活在患者周围的人，有意无意之间给患者造成心理伤害者造成心理伤害（3）孤独）孤独有时患者意识到自己是个癫痫病人有时患者意识到自己是个癫痫病人工作、生活、学习等方面都要受到一定的限制，工作、生活、学习等方面都要受到一定的限制，不能和正常人一样了，于是便陷入孤独，不愿不能和正常人一样了，于是便陷入孤独，不愿和大家在一起，不愿参加集体活动，喜欢一个和大家在一起，不愿参加集体活动，喜欢一个人呆着。

人呆着。

因此应经常给予关心、帮助、爱护，针对思想因此应经常给予关心、帮助、爱护，针对思想顾虑及时给予疏导，消除自卑心理顾虑及时给予疏导，消除自卑心理,使其有一个使其有一个良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。

良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。

增强治愈的信心！

4.4.健康指导健康指导（11）生活方式指导）生活方式指导工作工作,生活安排合理生活安排合理,避免有强光刺激避免有强光刺激,易疲劳易疲劳,生活不规律的职业生活不规律的职业（22）避免诱发因素）避免诱发因素生活中减少精神生活中减少精神,感觉感觉,味觉刺激味觉刺激,避免饥饿避免饥饿,睡睡眠不足眠不足,便秘便秘,劳累等劳累等,预防感冒预防感冒（33）注意安全）注意安全（44）定期复查）定期复查癫痫的护理健康指导防止损伤防止损伤防止窒息防止窒息及及时时给给药药病情观察病情观察四、癫痫大发作的急救对症处理对症处理癫痫大发作的急救1.使发作的患者去枕仰卧或侧卧，解开患者身使发作的患者去枕仰卧或侧卧，解开患者身上的束缚的衣物，不要强行约束病人抖动的上的束缚的衣物，不要强行约束病人抖动的肢体，以免造成伤害如骨折、软组织伤等；

肢体，以免造成伤害如骨折、软组织伤等；

2.维持呼吸功能维持呼吸功能,保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅,应使患者头偏应使患者头偏向一边，利于分泌物流出，以免误吸，如有向一边，利于分泌物流出，以免误吸，如有假牙等，应及时取出，对于持续昏迷者，应假牙等，应及时取出，对于持续昏迷者，应给予口咽管通气，必要时行气管切开术，勤给予口咽管通气，必要时行气管切开术，勤吸痰。

如发现换气不足，应及时给予人工通吸痰。

如发现换气不足，应及时给予人工通气；

气；

3.抗癫痫药物的应用：

持续癫痫发作需要一定抗癫痫药物的应用：

持续癫痫发作需要一定程度给予抗癫痫药物用来控制癫痫发作事态程度给予抗癫痫药物用来控制癫痫发作事态癫痫大发作的急救应用地西泮注意事项立即建立静脉通道立即建立静脉通道,保保证用用药的准确安全的准确安全安定安定：

作用迅速，：

作用迅速，101020mg20mg，不稀释，以每分钟，不稀释，以每分钟mgmg速度速度静注。

静注。

1515分钟后如复发可重复一次给药，或用分钟后如复发可重复一次给药，或用100100200mg200mg安定溶于安定溶于5%5%葡萄糖生理盐水中，缓慢静脉滴注。

葡萄糖生理盐水中，缓慢静脉滴注。

可抑制呼吸，静脉注射过快可发生呼吸骤停可抑制呼吸，静脉注射过快可发生呼吸骤停,出现心动出现心动过缓、低血压，则需停止注射。

儿童一次静脉剂量为过缓、低血压，则需停止注射。

儿童一次静脉剂量为0.250.250.5mg/kg0.5mg/kg，一般不超过，一般不超过10mg10mg。

肌注吸收慢。

如。

如果出现了果出现了呼吸抑制呼吸抑制，应立即停止注射，应立即停止注射重点癫痫大发作的急救4.4.病情观察病情观察:

（1）

（1）意识状态的改变意识状态的改变,判断意识的变化是否和判断意识的变化是否和用药有关用药有关;

（2）

（2）呼吸的观察呼吸的观察:

用药前后密切观察呼吸的频用药前后密切观察呼吸的频率率,深浅深浅,（3）（3）作好急救药品和器械准备作好急救药品和器械准备,（4）（4）发现呼吸困难加重发现呼吸困难加重,采取急救措施采取急救措施;

（5）（5）生命体征的观察生命体征的观察.癫痫大发作的急救5.5.对症处理对症处理:

（1）防治脑水肿：

可用防治脑水肿：

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