心血管内科医学高级心肌病精选试题Word文件下载.docx

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A.心脏超声

B.冠状动脉造影

C.心内膜心肌活检

D.心电图

E.心肌灌注扫描

6、下列疾病为青少年猝死常见原因的是（）

A.致密化不全心肌病

B.致心律失常性右室心肌病

C.扩张型心肌病

D.限制型心肌病

E.肥厚型心肌病

7、围生期心肌病患者最易伴发（）

A.心律失常

B.血栓栓塞

C.血压升高

D.心肌肥厚

E.肺部感染

8、男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。

体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。

心脏扩大，心率100次/min，律整，可闻及S1，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。

肝肋下3cm，下肢浮肿（+），超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（+）。

最可能诊断（）

A.慢性肾炎

B.缩窄性心包炎

C.肝硬化

D.心包积液

E.扩张型心肌病伴心力衰竭

9、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确（）

A.含硝酸甘油减弱

B.运动时减弱

C.屏气减弱

D.用普萘洛尔增强

E.下蹲减弱

10、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义（）

A.心电图

B.超声心动图

C.胸部X线检查

D.心导管

E.心血管造影

11、女性，34岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。

查体：

心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。

含服硝酸甘油后胸痛可加重。

为明确诊断，下列哪项检查最重要（）

A.胸片

C.心电图

D.放射性核素扫描

E.心肌酶

12、男性，33岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。

胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。

最可能的诊断是（）

A.风心病二尖瓣狭窄

B.风心病二尖瓣关闭不全

C.风心病主动脉瓣关闭不全

D.风心病主动脉瓣狭窄

13、女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。

治疗宜选用下列哪种药物（）

A.硝酸甘油

B.硝酸异山梨醇酯（消心痛）

C.普萘洛尔

D.洋地黄

E.利尿剂

14、男性，48岁，劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。

颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6级，三尖瓣区2/6级，两肺细小水泡音。

心电图：

左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。

A.缺血性心脏病

B.慢性心肌炎

C.酒精性心肌病

D.扩张型心肌病

E.风湿性心脏病

15、肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是（）

A.心肌弥漫性结缔组织增生

B.室壁心肌普遍增生肥厚

C.非对称性室间隔肥厚

D.心室内有附壁血栓

E.二尖瓣收缩期前向运动

16、肥厚型梗阻性心肌患者导管检查，具有诊断意义的是（）

A.Raynaud现象阳性

B.Brockenbrough现象阳性

C.Roth试验阳性

D.Janeway现象阳性

E.Buerger现象阳性

17、肥厚型心肌病，病理变化有（）

A.心肌细胞肥大，变性纤维化

B.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱

C.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润

D.心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性

E.心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布

18、导致扩张型心肌病最重要的原因之一是（）

A.病毒性心肌炎

B.遗传

C.中毒

D.代谢异常

E.药物作用

19、下述哪项不是克山病的发病因素（）

A.肠道病毒感染

B.缺硒

C.食物真菌毒素中毒

D.克山病高发地区

E.气候寒冷

20、限制型心肌病最常需与下列哪项疾病进行鉴别（）

A.肥厚型心肌病

B.心包填塞

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

D.肺源性心脏病

E.缩窄性心包炎

21、治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证（）

A.房室阻滞

B.难治性心力衰竭

C.心源性休克

D.存在自身免疫

E.窦性心动过速

22、女性，38岁。

发现心脏扩大3年，因充血性心力衰竭入院。

体检：

心率120次／min，呈奔马律。

心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。

考虑为扩张型心肌病。

当心衰纠正后下列哪项有利于诊断（）

A.心脏大小与杂音强度不变

B.心脏缩小，杂音强度不变

C.心脏大小不变.杂音减轻

D.心脏缩小，杂音减轻

E.心脏缩小，杂音增强

23、男性，43岁。

因活动后有胸闷、胸痛就诊。

胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。

拟诊为肥厚型梗阻性心肌病。

下列哪种试验可使该病的杂音增强（）

A.含硝酸甘油片

B.应用β受体阻滞剂

C.下蹲位

D.静脉注射甲氧明（甲氧胺）

E.静脉注射去甲肾上腺素

24、男性，42岁。

原有肥厚性心肌病，近2年经常劳力后心悸、气急。

3天来气急加重不能平卧入院。

体验：

心脏扩大，心率110次／min，律齐。

心尖部可闻舒张期奔马律。

两肺有湿啰音。

治疗上应（）

A.不宜用洋地黄

B.宜用β受体阻滞剂

C.宜用钙离子拮抗剂

D.不宜用利尿剂

E.宜用小剂量洋地黄

25、男性，19岁。

因高热40℃伴鼻塞流涕2天。

自服对乙酰氨基酚（扑热息痛），大汗后热退，但感虚弱无力且神志恍惚而急诊。

血压10.67／7.33kPa（80／55mmHg），四肢冷，皮肤苍白，心率120次／min，无杂音，右肺少量啰音。

此时立即处理是（）

A.腰穿，送检脑脊液

B.多巴胺静脉滴注

C.静脉注射毛花苷C（西地兰）

D.补液，增加血容量

E.摄胸片

26、女性，23岁。

心悸胸闷2年，曾有晕厥史。

超声心动图示左心室后壁厚度为16mm，室间隔为43mm。

下列哪项治疗措施不宜采用（）

A.β受体阻滞剂

B.钙离子拮抗剂

C.手术

D.抗心律失常药物

E.洋地黄制剂

27、患者男性，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。

首先应考虑的诊断是（）

B.克山病

C.风湿性心脏病

D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

E.先天性心脏病

28、患者男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3／6级收缩期吹风样杂音。

A.缺血性心肌病

B.心包积液

D.肥厚型心肌病

E.风湿性心瓣膜病

29、患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。

最可能的诊断应是（）

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.特发性室速

C.致心律失常型右室心肌病

D.病毒性心肌炎

E.肺源性心脏病

30、女，14岁，两周前发生恶心、呕吐、腹泻，近3天出现心悸、气短、胸痛。

体格检查体温38℃、心率70次／min，心界不大，心电图显示Ⅱ度Ⅱ型房室阻滞。

A.风湿性心肌炎

B.急性病毒性心肌炎

C.心包炎

D.胸膜炎

E.急性胆囊炎

1.3，最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损

B.主动脉瓣狭窄

C.高血压性心脏病

E.室间隔缺损

94、男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：

双肺无异常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室性期前收缩，白细胞6.3×

109／L，CPK—MB升高。

A.急性心肌炎

B.不稳定型心绞痛

D.炎症性心肌病

E.急性心包炎

95、男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。

体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检查安性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。

A.缩窄性心包炎

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.限制型心肌病

96、男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：

胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期的移，应给予的处理不包括（）

A.可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血

B.可用β受体阻滞剂（即使合并肺水肿）

C.还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能

D.安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻

E.化学消融可能是最好的治疗手段

97、诊断为肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）

A.硫氮酮

B.普萘洛尔

C.维拉帕米

D.地高辛

E.DDD型起搏器

98、男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。

体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩术期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散存性放射性减低区。

A.心包积液

B.病毒性心肌炎

D.风湿性心脏病

E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

99、患者女性，30岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。

超声心动图示左心室腔增大，为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是（）

C.心肌活检

D.胸片

E.左心导管及心血管造影

100、患者女性，26岁，感冒后第8天出现心悸、胸痛、气促、颈静脉怒张．心率120次／分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音2级，对确诊最有意义的检查是（）

B.心电图

C.血沉

D.血清病毒中和抗体

E.超声心动图

101、患者女性，24岁，胸痛、劳力性呼吸困难7个月。

心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部闻及第四心音，含服硝酸甘油后胸痛可加重，为明确诊断，下列检查最重要的是（）

B.心脏超声

C.胸片

D.放射性核素扫捕

102、患者女性，24岁，2周前发热38℃，伴叫痛、鼻塞流涕、头晕、头痛等，治疗后好转。

2天来感胸闷，气短。

叠体：

心率100次／分，律整，心尖部有2／6级收缩期吹风样杂音，