整理危重病人的输液管理Word文件下载.docx

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五、

六、

（一）环境影响评价的概念2.环境影响评价的概念输液导管的选择

外周静脉置管（留置针）深静脉置管（颈内、锁骨干、股内）经外周静脉中心置管（PICC）动脉置管

七、

八、

九、3.政府部门规章对于不同的评价单元，可根据评价的需要和单元特征选择不同的评价方法。

外周静脉通道的建立和护理

（一）穿刺点的选择

（二）估计穿刺部位及静脉（三）导管材料的选择（四）套管针穿刺置管操作方法（五）套管针留置期间的护理

套管针留置期间的护理1、严格无菌技术操作；

2、保持穿刺点无菌；

3、固定牢靠，但不宜过紧，以免引起患者不适；

4、针对患者的情况选择封管液的种类及用量；

外周静脉通道的建立和护理5、每次输液前及输液后检查穿刺部位及沿该静脉走向有无红肿、肿、热、通；

有无静脉硬化‘询问患者有无不适，如果发现异常应及时拔出导管；

6、为了减少静脉炎的发生，穿刺点局部可涂擦一些扩血管的药物，如硝酸甘油贴剂、喜疗妥软膏等。

一十、、中心静脉通道的建立与护理

（一）适应症:

1、严重创伤、重症休克及急性循环功能衰竭的危重病人；

2、需接收大量、快速、输血、补液的病人，利用中心静脉压的测量可随时调节输入量和速度；

3、各种大而复杂的手术病人；

4、大量输血和换血疗法，静脉输液、给药；

5、需长期输液或静脉抗生素治疗、TPN；

6、抽取静脉血、放血或换血；

7、插入肺动脉导管及经静脉放置起搏导管；

8、经静脉抽吸空气及急诊血液透析；

9、经导管安置心脏临时起搏器。

（二）禁忌症:

1、血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿；

2、局部皮肤感染者应另选择穿刺部位；

3、血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。

一十一、

一十二、5.定性、定量评价

一十三、规划审批机关在审批专项规划草案时，应当将环境影响报告书结论以及审查意见作为决策的重要依据。

PICC

1、需长期输液，外周静脉条件很差的患者；

2、早产儿（23-30周）；

3、输入具有刺激性或毒性的药物进行治疗的患者；

4、长期输液及家庭病床的患者。

患者肘部静脉条件太差：

穿刺部位有感染或损伤；

乳癌术后患侧手臂的血管。

（三）部位:

头静脉、贵要静脉、正中静脉

（四）并发症:

1、肺与胸膜损伤；

2、动、静脉及神经损伤；

3、胸导管损伤；

4、纵膈损伤；

5、空气栓塞；

6、静脉血栓形成；

7、导管感染；

一十四、

一十五、2）应用环境质量标准时，应结合环境功能区和环境保护目标进行分级。

护理:

1、严格无菌操作。

2、保持导管通畅、每4-6h用肝素盐水冲洗（静压式）导管1次。

3、保持敷料的干燥，观察穿刺点是否有红肿及泌物渗出。

4、在敷料贴上注明首次穿刺的日期及更换敷料的日期。

5、妥善固定管道，注意患者的舒适度。

6、熟练掌握三通的使用。

7、需在特护单上记录的内容；

首次穿刺的日期；

更换辅料的日期，穿刺点有无红肿、渗出液；

导管在体内的长度；

一十六、、动脉置管及护理i

（一）适应症1、进行连续直接动脉血压监测，及时、准确反映患者血压动态变化；

2、通过动脉置管处采集血标本；

3、用于肿瘤者的区域性化疗。

（二）部位:

桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉

（三）并发症:

远端肢体缺血、局部出血血肿、感染

一十七、

一十八、目前，获得人们的偏好、支付意愿或接受赔偿的意愿的途径主要有以下三类：

①从直接受到影响的物品的相关市场信息中获得；

②从其他事物中所蕴含的有关信息间接获得；

③通过直接调查个人的支付意愿或接受赔偿的意愿获得。

护理

1、严防动脉内血栓内形成；

（及时冲洗管道、及早拔管）2、保持测压管道通畅；

3、严格执行无菌操作；

4、防止气栓发生；

5、防止穿刺及

一十九、

二十、

二十一、1）地方环境标准是对国家环境标准的补充和完善。

在执行上，地方环境标准优先于国家环境标准。

（二）建设项目环境影响评价的工作等级危重病人输液的方式—输液泵

危重病人输液的方式主要包括：

普通输液调滴速；

可控输液器控制输液速度；

可控制输液器控制输液速度；

二十二、输液泵.特点

1、给药剂量精确2、速度均匀（输液速度1-999ml/h）3、操作简单4、使用方便5、节省人力6、输注各种药物、胃肠外静脉营养液和输血等

二十三、使用

1、选择输液泵专用的输液管道，排气，夹毕导管。

2、妥善固定好输液泵。

3、打开泵门将输液导管按方向嵌入泵门关闭泵门。

4、接通电源。

5、设置输液程序6、按自动键开始输液，观察输液程序是否正确运行7、用毕关闭自动键，打开泵门取出导管，停止电源，擦拭输液泵,设置备用.

输液反应的处理

（一）输液反应

包括：

发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞

（二）发生输液反应的处理及汇报流程

停止输液对症处理、及时抢救