白内障超声乳化及其并发症优质PPT.ppt

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吸引液流不会独立产生，液流随负吸引液流不会独立产生，液流随负压水平而变化压水平而变化随行性提高，控制性下降随行性提高，控制性下降压缩压缩压缩压缩空气空气空气空气文丘里泵文丘里泵:

无堵塞无堵塞+脚踏板控制集液盒内负压脚踏板控制集液盒内负压ComputerV眼内流出的液眼内流出的液体量增加体量增加控制阀控制阀压缩空气压缩空气水平方向水平方向水平方向水平方向集液盒内负集液盒内负压增加压增加231+文氏泵文氏泵nn以负压为基础的真空泵以负压为基础的真空泵nn文氏泵先产生真空，然后再产生液流文氏泵先产生真空，然后再产生液流nn真空越高，流速越高真空越高，流速越高真空真空流量（立方厘米流量（立方厘米/分钟）分钟）50175017501750171002310023100231002320035200352003520035文氏系统中的液流文氏系统中的液流不与是否堵塞相关：

只要将脚踏开关置于不与是否堵塞相关：

只要将脚踏开关置于22处，即可处，即可以产生真空以产生真空最大预最大预设真空设真空真空真空0时间时间堵塞堵塞堵塞消除堵塞消除流量流量负压负压堵塞消除时无浪涌液流产生堵塞消除时无浪涌液流产生超乳动力学超乳动力学负压系统负压系统文氏泵蠕动泵蠕动泵随时的真空状态随时的真空状态瞬时真空响应时间瞬时真空响应时间随行性好随行性好无无“堵塞消除后浪涌堵塞消除后浪涌”医生不必主动去捕捉碎片医生不必主动去捕捉碎片形成堵塞而建立负压形成堵塞而建立负压负压上升慢负压上升慢堵塞消除后浪涌堵塞消除后浪涌主动追核主动追核易控制易控制超声动力学超声动力学超声能量系统超声能量系统nn超声能量超声能量碎核的主要力量碎核的主要力量眼损伤的主要原因眼损伤的主要原因超声能量系统超声能量系统超声手柄的振动频率超声手柄的振动频率MillenniumMillennium=28.5=28.5千赫兹千赫兹InfinityInfinity/Legacy/Legacy=40=40千赫兹千赫兹SovereignSovereign=40=40千赫兹千赫兹频率低，产热少，对眼组织影响小频率低，产热少，对眼组织影响小能量释放模式的调节能量释放模式的调节nn能量调节能量调节减少总超声能量的使用减少总超声能量的使用增加超声能量的有效利用率增加超声能量的有效利用率nn超声能量模式超声能量模式:

连续模式连续模式脉冲模式脉冲模式-占空比占空比爆破模式爆破模式连续超声连续超声nn特点：

能量连续发出,没有间歇nn缺点：

脆弱的眼组织被低水平的能量和声波包围！

传统脉冲式超声传统脉冲式超声nn能量的释放按照固定的50/50“工作/间歇”模式进行nn能量在长时间的“工作”中累积,在间歇时间不足以降温！

脉冲脉动脉动=爆破时间爆破时间+间歇时间间歇时间nn爆破爆破爆破爆破=超声打开超声打开超声打开超声打开nn乳化核乳化核乳化核乳化核nn间歇间歇间歇间歇=超声关闭超声关闭超声关闭超声关闭nn清除组织清除组织清除组织清除组织nn散热散热散热散热冷超声冷超声nn超声头只要其工作，就有热量产生超声头只要其工作，就有热量产生nn相对相对“冷冷”或不是很热：

即单位时间内减少超或不是很热：

即单位时间内减少超声工作时间（声工作时间（Ontime）Ontime），较少超声工作时间内，较少超声工作时间内的针头产热将更容易、更快速地被灌注液体所的针头产热将更容易、更快速地被灌注液体所中和，保持前房温度不上升或很小上升。

中和，保持前房温度不上升或很小上升。

减少产热，同时带来碎核效率的降低减少产热，同时带来碎核效率的降低爱尔康公司爱尔康公司INFINITIINFINITInnFMSFMSFMSFMS液流管理系统，提供较稳液流管理系统，提供较稳液流管理系统，提供较稳液流管理系统，提供较稳定、安静的眼内手术环境定、安静的眼内手术环境定、安静的眼内手术环境定、安静的眼内手术环境nn个性化的能量输出个性化的能量输出个性化的能量输出个性化的能量输出nn改进的传统超声功能改进的传统超声功能改进的传统超声功能改进的传统超声功能nnNeoSoniXNeoSoniXNeoSoniXNeoSoniX摆动碎核技术摆动碎核技术摆动碎核技术摆动碎核技术nnAquaLaseAquaLaseAquaLaseAquaLase水乳化技术水乳化技术水乳化技术水乳化技术nnOZilOZilOZilOZil扭动超声扭动超声扭动超声扭动超声InfinitiFluidicInfinitiFluidicManagementSystem（FMS）ManagementSystem（FMS）液流管理系统特色液流管理系统特色nn前房稳定性好，降低浪涌现象前房稳定性好，降低浪涌现象前房稳定性好，降低浪涌现象前房稳定性好，降低浪涌现象nn负压设定可达负压设定可达负压设定可达负压设定可达650+mmHg650+mmHg650+mmHg650+mmHg，实际可到，实际可到，实际可到，实际可到700mmHg700mmHg700mmHg700mmHg以上；

最大预设液流达到以上；

最大预设液流达到60606060cc/mincc/mincc/mincc/min，最高为最高为最高为最高为100cc/min100cc/min100cc/min100cc/minnn兼具蠕动泵的安全性及文式泵的快速负压反应兼具蠕动泵的安全性及文式泵的快速负压反应兼具蠕动泵的安全性及文式泵的快速负压反应兼具蠕动泵的安全性及文式泵的快速负压反应眼力健公司眼力健公司白星技术白星技术WHITESTARWHITESTAR科技科技nn能量释放能量释放：

以微秒计的爆破：

以微秒计的爆破,间隔以微秒计间隔以微秒计的间歇的间歇nn爆发和间歇时间可分开调节爆发和间歇时间可分开调节.采用采用500500毫秒白星毫秒白星“白星白星”的意义的意义nn白星科技降低了碎核所需的能量白星科技降低了碎核所需的能量nn高的手术效率及相应高的有用能量降低了高的手术效率及相应高的有用能量降低了针头的生热针头的生热.nn切口不会灼伤切口不会灼伤,还可不用灌注套还可不用灌注套,使手术切口使手术切口降到降到1.2mm.1.2mm.博士伦公司博士伦公司双线控制双线控制相同能量设定条件下相同能量设定条件下Millennium28.5kMillennium28.5kHHzz手手柄柄单位时间内振动周期减少、单位时间内振动周期减少、有效振动行有效振动行程更长程更长nn产生的热量低产生的热量低，从而减少对眼，从而减少对眼组织的组织的热损热损伤伤。

nn双线性控制技术双线性控制技术-可在任何负压下激活超声可在任何负压下激活超声能量能量；

负压及超声能量可同时线性控制负压及超声能量可同时线性控制超声乳化术隧道切口nn三种切口：

三种切口：

巩膜隧道切口巩膜隧道切口角巩膜缘切口角巩膜缘切口透明角膜切口透明角膜切口nn隧道切口隧道长隧道切口隧道长1.5-1.75mm1.5-1.75mm，超过散大的，超过散大的瞳孔缘（瞳孔缘（8mm8mm）。

）。

切口并发症nn切口太浅隧道松软,易损伤,自闭困难nn切口太深隧道易出血,隧道短nn内切口太靠后虹膜损伤,虹膜脱出nn内切口太靠前内皮损伤,角膜皱褶nn钝刀断面粗糙,后弹力层撕脱,自闭差nn球结膜水肿球结膜水肿球结膜水肿球结膜水肿结膜囊积水结膜囊积水结膜囊积水结膜囊积水切开引流切开引流切开引流切开引流nn切口周围白色混浊切口周围白色混浊切口周围白色混浊切口周围白色混浊角膜基质纤维水肿角膜基质纤维水肿角膜基质纤维水肿角膜基质纤维水肿隧道长隧道长隧道长隧道长-皱褶皱褶皱褶皱褶-角膜组织松弛角膜组织松弛角膜组织松弛角膜组织松弛液体渗入液体渗入液体渗入液体渗入切口小切口小切口小切口小-器械反复进入器械反复进入器械反复进入器械反复进入钝刀钝刀钝刀钝刀-内切口不平整内切口不平整内切口不平整内切口不平整nn角膜雾状水肿角膜雾状水肿角膜雾状水肿角膜雾状水肿灌注液灌注液灌注液灌注液-500ml-500ml-500ml-500ml加加加加50%50%50%50%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖5ml.5ml.5ml.5ml.世可世可世可世可高眼压高眼压高眼压高眼压降低瓶高降低瓶高降低瓶高降低瓶高nn后弹力层脱离后弹力层脱离后弹力层脱离后弹力层脱离前房注水前房注水前房注水前房注水,或注气或注气或注气或注气钝刀钝刀钝刀钝刀,器械反复进出切口器械反复进出切口器械反复进出切口器械反复进出切口nn切口灼伤切口灼伤切口灼伤切口灼伤自闭差自闭差自闭差自闭差,散光散光散光散光,异物感异物感异物感异物感切口轻微漏水切口轻微漏水切口轻微漏水切口轻微漏水.提高流量提高流量提高流量提高流量.缝合切口缝合切口缝合切口缝合切口切口过小切口过小切口过小切