癫痫病人护理查房PPT格式课件下载.ppt

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（2）强直期：

突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，由于隔肌痉挛，病人发出“羊羔”样吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒不等。

（3）阵挛期：

全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持续1-3分钟。

（4）恢复期：

一般要数十分钟才能清醒，病人对发作过程不能回忆，全身疼痛、乏力。

个别病人在恢复期有狂躁、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。

癫痫的临床类型2、小发作：

又称失神发作，典型的表现为病人有短暂意识丧失，大多数意识完全丧失，偶尔意识障碍较浅，对周围有所了解，能听见问话，但不能回答。

意识障碍短暂而频发为其特点。

多数每次发作2-15秒，不超过1分钟，每日数次至数十次。

突然发生，突然终止。

表现为言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆。

手中持物落地，有时打碎饭碗，发作停止后，继续原来的活动。

癫痫的临床类型3、精神运动性发作：

在意识障碍的背景上，常有错觉、幻觉及自动症等。

因多由颞叶病变引起，故又称颞叶癫痫。

约有40的病人发病时有先兆，感到胃部不适、幻听、幻味、眩晕、恶心、恐惧等。

4、局限性发作：

又叫单纯性发作，表现为身体某一部分节律性抽动，持续数秒，意识清楚，若有癫痫放电扩展，可延致半身或全身。

癫痫的常见病因1.先天性疾病：

如染色体异常、遗传性代谢障碍、脑畸形及先天性脑积水等。

2.外伤：

颅脑产伤是婴幼儿期症状性癫痫的常见原因，挫伤、出血和缺血也能导致局部脑组织软化，日后成为癫痫灶。

3.感染：

在各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿急性充血、水肿、毒素的影响及血液中的渗出物都可引起癫痫发作，痊愈后形成的疤痕及粘连也可能成为癫痫灶；

寄生虫病如脑血吸虫病、脑囊虫病常引起癫痫。

4.中毒：

铅、汞、一氧化碳、乙醇等中毒，以及全身性疾病，如肝性脑病、高血压综合症、急进性肾炎、尿毒症等，均可产生癫痫发作。

5.颅内肿瘤：

岁以后发生癫痫的病人，除脑外伤外，脑肿瘤是常见病因，尤其是缓慢生长的脑胶质瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤等。

6.脑血管病：

除血管畸形产生癫痫发作时年龄较轻外，脑血管性癫痫多见于中、老年人。

出血性及缺血性脑血管病均可引起癫痫。

7.营养代谢疾病：

低血糖、糖尿病昏迷、甲亢、维生素缺乏等均可导致癫痫发作。

8.变性疾病：

如结节性硬化症、老年性痴呆等也常伴有癫痫发作。

癫痫发作图片资料1、脑电图辅助检查2、血液检查3、DSA检查（数字减影血管造影）4、头部放射性核素、CT、MRI检查辅助检查1、对继发性癫痫应积极治疗原发病，进行病因治疗，对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。

2、合理用药，长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3-5年，然后再考虑停药，平时要按医嘱定时、定量服药。

保证一定的血药浓度，特别是要根据发作类型选择最佳药物，最好单一药物治疗，如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。

治疗原则3、定时测量血中药物浓度以指导用药。

4、癫痫持续状态在给氧，防护的同时应从速制止发做，首先给地西泮10-20mg静脉注射，注射速度不超过每分钟2mg，以免抑制呼吸，在监测血压同时静脉滴入苯妥英钠以控制发作治疗原则1、发作时治疗当病人正处在意识障碍丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症。

立即让患者就地平卧，保持呼吸道通畅，及时给氧。

防止受伤、骨折和脱臼。

为预防再次发作，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药。

2、发作间歇期治疗癫痫患者在间歇期应定时服用抗痫药物。

癫痫治疗要点病历汇报：

患者男性，50岁，因间断抽搐伴意识不清1天急诊入院。

既往癫痫病史多年，高血压病史。

否认糖尿病、冠心病、肝炎等传染病。

入院当日患者4次出现全身抽搐、牙关紧闭、双眼上翻。

给与地西泮安定后56min好转。

追问病史，患者癫痫病史多年，自行停药约1周，具体不详。

病历汇报：

护理体查：

T37.2,P99次/分，R21次/分，BP156/101mmHg,SpO296。

神志昏睡，言语不清，被动体位，小便失禁。

头颅CT检查未见明显异常。

专科体查：

脑电图阵发性异常电波该患者的初步诊断是什么？

诊断依据是什么？

患者诊断为癫痫发作。

依据是患者明确诊断癫痫病史多患年，此次发病前自行停药约1周后出现间断抽搐伴意识不清，发作时为全身抽搐、牙关紧闭、双眼上翻。

根据病史及临床症状和体征，可以初步诊断为癫痫发作。

（CT检查无异常）治疗经过.完善各项检查。

2.鲁米那针抗癫痫治疗。

3.安定针组微泵抗癫痫治疗。

54.甘油果糖针、地塞米松针针减轻脑水肿。

护理经过1.充分卧床休息，使用护栏，防止坠落。

2.保持患者呼吸道畅通，给予持续低流量吸氧2L/分。

3注意观察生命体征、神志、瞳孔变化。

4.注意观察呼吸频率、节律变化，记录癫痫发作持续时间及频率。

5.注意观察药物疗效及不良反应。

6.做好心理护理。

护理问题与措施主要护理诊断、措施及依据1、有窒息的危险与癫痫发作时意识丧失、喉痉挛、口腔和气道分泌物增多有关

（1）保持呼吸道通畅：

置病人于头低侧位或平卧位头偏向一侧，松开领带和衣扣，解开腰带，取下活动义齿，及时清除口腔和鼻腔分泌物，立即放置压舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道，必要时备好床旁吸引器和气管切开包

（2）病情观察：

密切观察生命体征及意识、瞳孔变化，注意发作过程中有无心律增快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等，观察并记录发作的类型、发作频率与发作持续时间，观察发作停止后病人意识完全恢复的时间，有无头痛、疲乏及行为异常。

护理问题与措施2、有受伤的危险与癫痫发作时意识丧失、判断力失常有关

（1）发作期安全护理：

告知病人有前驱症状时立即平卧，活动状态时发作，陪伴者应立即将病人缓慢置于平卧位，防止外伤，切忌用力按压病人抽搐肢体，以防骨折和脱臼，将压舌板或纱布、手绢等置于病人口腔一侧上下臼齿之间防止舌、口唇和颊部咬伤。

遵医嘱立即缓慢静注地西泮，快速静滴甘露醇，注意观察用药效果和有无出现呼吸抑制、肾脏损害等不良反应。

（2）发作间歇期安全护理：

给病人创造安全、安静的休养环境，床旁桌上不放热水瓶、玻璃杯等危险物品。

（不去危险地方）护理问题与措施3、知识缺乏：

缺乏长期、正确服药的知识

（1）心理护理：

癫痫需要坚持数年不间断的正确服药，部分病人需终身服药，一次少服或漏服可能导致癫痫发作，甚至难治性癫痫和发生癫痫持续状态。

抗癫痫药物均有不同程度的不良反应，长期用药加之疾病的反复发作，为病人带来沉重的精神负担，易产生紧张、焦虑、抑郁、淡漠、易怒等不良心理问题。

护士应仔细观察病人的心理反应，关心、理解、尊重病人，鼓励病人表达自己的心理感受，指导病人面对现实，采取积极的应对方式，配合长期药物治疗。

护理问题与措施

（2）用药护理：

向病人和家属强调遵医嘱长期甚至终身用药的重要性，向病人和家属介绍用药的原则、所用药物的不良反应和注意问题，在医护人员指导下增减剂量和停药。

于餐后服药，以减少胃肠道反应。

用药前进行血、尿常规和肝肾功能检查，用药期间监测血药浓度并定期复查相关项目，勿自行减量、停药和更换药物。

护理问题与措施其他护理诊断：

（1）气体交换受损与癫痫持续状态、喉头痉挛所致呼吸困难或肺部感染有关

（2）潜在并发症：

脑水肿、酸中毒、水电解质紊乱静脉注射安定、氯硝安定应注意观察什么？

癫痫药物治疗应遵循什么原则？

因安定偶可抑制呼吸，静脉注射时应注意观察呼吸频率、节律深浅度等。

如有呼吸抑制，立即停止注射。

氯硝安定药效比安定强10倍，对呼吸及心脏的抑制也较强，静脉注射时应注意观察患者的呼吸频率、节律、深浅度变化及脉率变化，必要时暂停注射。

癫痫药物治疗应遵循的原则是：

1.坚持单药治疗原则。

2.掌握常用药物不良反应及用量。

3.长期坚持服药。

4.增减药物、换药及停药原则：

（1）增药可适当快，减药则须慢，逐一增减。

（2）停药：

完全控制发作45年后，可逐渐减量，减量1年左右无发作者可停药。

（3）换药：

应在第一种药逐渐减量时逐渐增加第二种药的剂量，并监控血药浓度。

癫痫持续状态如何急救？

癫痫持续状态是神经科危急症之一，如不及时处理可造成严重后果。

其处理原则：

尽快制止发作，保持呼吸道通畅，立即采取维持生命功能的措施和防治并发症。

1.尽快制止发作：

可选用安定针静脉注射或微泵维持，注意观察有无呼吸抑制情况。

2.保持呼吸道通畅，平卧头侧位，吸痰，安放口咽通气管，必要时气管插管。

3.立即采取维持生命功能的措施：

纠正脑缺氧，防止脑水肿，保护脑组织，高流量吸氧，监测呼吸、血压等变化。

4.防治并发症：

做好安全防护，预防受伤，纠正酸碱度和电解质变化，降低脑水肿，注意预防控制感染。

1、演示口咽通气道正确放置方法.2、演示癫痫大发作时如何保持呼吸道通畅、防意外损伤。

癫痫病人的饮食护理？

1、癫痫病人对饮食无特殊禁忌，以清淡而富有营养的食物为宜，不宜食用肥腻、辛辣食物、不要暴饮暴食，不要一次性大量饮水，不宜喝浓茶咖啡、可乐有兴奋作用的饮料。

没有特效的食物可以治疗癫痫病。

2、合理膳食，补充足够营养，在癫痫病人的漫长治疗中，某些西药会对消化系统带来影响，导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍，如维生素B6，维生素K，叶酸，钙，镁等元素的缺乏在合理饮食外，注意补充上述物质，并多食蔬菜水果米糠，麦麸含有维生素B6，所以应多食粗粮鱼，虾，蛋，奶中含有丰富的维生素D，并能促进钙质吸收，绿色蔬菜含有丰富的叶酸，维生素K，所以病人不能偏食，挑食，必须全面均衡营养，合理饮食适当的户外活动有利于疾病的康复.如何对癫痫患者进行健康教育？

1保持良好的生活规律和饮食习惯。

避免过度劳累、睡眠不足、暴饮暴食、便秘、情绪激动等诱发因素，饮食清淡，多食蔬菜水果，多补充维生素、叶酸、铁元素，戒烟酒。

避免声光刺激、惊吓、心算、阅读、书写、下棋、长时间看电视、洗浴等刺激。

2遵医嘱按时按量服用药物，不可少服，不可自行停药。

3告知患者及家属发作时所带来的意外伤害，在家中做好防范措施，减少脑部的任何伤害，尽早注意及治疗容易导致脑部伤害的疾病。

4外出时随身携带“癫痫治疗卡”以方便急救与家人的联系，并携带应急药物。

禁止参加游泳、登山运动，以及从事高空作业、司机等工作。

护理查房总结抽搐为急诊科的常见病症，我们一定要知道对于抽搐类危重症疾病的急救和护理，挽救患者生命，预防及减少并发症，我们要特别注意以下几项。

1准确分诊根据患者病史及临床表现，接诊护士应准确判断与分诊。

2加强警觉意识，抽搐发作时，立即平卧，上下磨牙间放置压舌板，头偏向一侧，防止舌咬伤及误吸。

3掌握抽搐症状的鉴别诊断，密切观察病情变化，积极配合医