日照市医保考试单项选择题自我检测版Word文档下载推荐.docx

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C.用人单位和职工

D.财政补助

4、用人单位与职工成立或解除劳动（人事）关系的，应当在（）日内到医疗保险经办机构办理大体医疗保险参保缴费或停保手续

五、职工大体医疗保险缴费基数不得低于上年度全省在岗职工平均工资（）

%

六、职工大体医疗保险缴费基数不得高于上年度全省在岗职工平均工资（）

7、职工平均工资低于上年度全省在岗职工平均工资60%的困难企业，以本单位全数职工缴费工资之和为基数，按（）的比例缴纳,个人不缴费，实行单建统筹

八、按困难企业参加职工大体医疗保险的参保人员（）

A.享受医疗保险个人帐户

B.享受住院、特殊疾病门诊和门诊统筹待遇待遇

C.仅享受一般门诊统筹待遇

D.仅享受住院医疗待遇

九、参加职工大体医疗保险的灵活就业人员依照（）比例缴费

10、灵活就业人员参加职工大体医疗保险的在职人员（）

1一、灵活就业人员参加职工大体医疗保险，退休时达到医疗保险规定缴费年限的，退休后（）

A.不享受医疗保险个人帐户

B.享受医疗个人帐户、住院和特病门诊、门诊统筹待遇

C.不享受一般门诊统筹待遇

D.只享受住院医疗待遇

1二、灵活就业人员第一次参加职工大体医疗保险和大额医疗救助的，（）内不享受统筹基金支付待遇

个月

13、与城镇用人单位成立稳固劳动关系的农人工，应当参加（）大体医疗保险

A.居民

C.灵活就业

D.农人工

14、农人工参加职工大体医疗保险按全省在岗职工平均工资的（）比例缴费

1五、参加农人工大体医疗保险的人员（）

1六、大额医疗救助金按全省上年度在岗职工平均工资（）标准筹集，由用人单位代扣，与大体医疗保险费同期缴纳

17、参加农人工医疗保险大额医疗救助金由（）承担

B.个人

C.用人单位和个人

1八、.用人单位或参保人员补缴大体医疗保险费，补缴时刻超过（）个月的，缴费基数不得低于实际办理补缴时上年度全省在岗职工平均工资

1九、职工退休时，医疗保险累计缴费年限男满（）年、女满（）年的，自退休次月起享受退休人员大体医疗保险待遇。

年20年

年25年

20、职工退休时，达到医疗保险缴费规定年限的，自退休（）起享受退休人员大体医疗保险待遇

A.当日

B.第二天

C.当月

D.次月

2一、对用人单位不按规定办理医疗保险参保缴费、转移接续、在职转退休等手续造成参保人员医疗费不能报销的由（）承担

A.参保个人

B.用人单位

C.调出单位

D.医疗保险经办机构

2二、关于职工大体医疗保险个人帐户划入比例说法错误的选项是（）

A.在职职工个人缴费部份全数划入

B.单位缴费部份45岁以下在职职工本人缴费工资的%

C.退休人员上年度12月份养老金的5%

D.单位缴费部份45岁以上在职职工本人缴费工资的%

23、我市大体医疗保险最高支付限额说法错误的选项是（）

A.职工大体医疗保险15万元

B.职工大额医疗救助25万元

C.职工公事员医疗补助35万元

D.居民大体医疗保险12万元

24、我市职工大体医疗保险大额医疗救助金最高限额为（）

万元

2五、我市大体医疗保险统筹基金实行市级调剂金制度，市直及各区县每一年按大体医疗保险统筹基金征缴打算的（）上解调剂金

2六、市直及各区县调剂金累计节余超过当期统筹基金收入的（）时暂停提取

27、医疗保险市级统筹前累计节余基金及市级统筹后每一年产生的节余，都属（）

A.市级统筹累计节余

B.统筹区县累计节余

C.市级统筹当期节余

D.统筹区县当期节余

2八、各级医疗保险基金收支显现缺口需动用累计节余基金或申请市级调剂金的，区县由（）会同同级财政部门提出书面申请

A.定点医疗机构

B.医疗保险经办机构

C.本级人力资源社会保障部门

D.市级人力资源社会保障部门

2九、医疗保险经办机构、住院定点医疗机构、门诊统筹定点医疗机构和定点药品经营单位以讹诈、伪造证明材料或其他手腕骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额（）的罚款

A.二倍以上五倍以下

B.一倍以上三倍以下

C.二倍以上三倍以下

D.一倍以上五倍以下

30、举报案件经查证属实的，不涉及大体医疗保险基金的，按不超过（）元的标准对举报人给予奖励

元

3一、举报案件经查证属实的，涉及大体医疗保险基金的，按依法追回违规金额的（）对举报人给予奖励，最高不超过20000元

3二、参保人员骗取医疗保险待遇的，除追回已发生的医疗费用外，视情节轻重，给予通报批评，暂停其（）的医疗保险待遇

A.半年

年

33、特殊疾病门诊医疗费在职和退休人员的年起付标准为（）

34、特殊疾病门诊用药按最长（　　）日剂量操纵

3五、参保病人入院后需在（）内将参保患者处方信息上传

小时

D.住院期间内

3六、市内住院前（）小时内发生的门诊费用能够纳入本次住院医疗费用中结算

37、参保人员在各级医疗机构住院个人总负担占总医疗费比例不超过（）

3八、在职职工在三级医院第一次住院的起付标准（）

3九、退休人员在三级医院第一次住院的起付标准（）

40、在职职工在一个年度内第三次住院的起付线是（）

4一、关于我市在职职工住院起付标准说法错误的选项是（）

A.在一个统筹年度第一次二级医院500元

B.在一个统筹年度第2次住院三级医院700元

C.在一个统筹年度第2次住院一级医院200元

D.在一个统筹年度第3次起取销起付标准

4二、关于我市参保的退休人员住院报销比例说法错误的选项是（）

A.起付线以上至1万元报%

万元至15万元报95%

万元至25万元报90%

万元至25万元报80%

43、参保患者出院需要带药的，慢性病最长不超过（）量

日

44、在职职工超过大体医疗保险统筹基金最高支付限额以上至大额医疗救助基金年度最高支付限额部份，由大额医疗救助基金支付比例（）

％

4五、符合统筹基金支付范围的医疗费用，起付标准以上至10000元部份，在职人员个人负担比例为（）。

4六、利用乙类目录的药品发生的费用个人先自大比例是（）

47、100元以上国产一次性医用材料个人先自大（）

4八、100元以上入口一次性医用材料个人先自大（）

4九、一次收费2000元以上的诊疗项目个人先自大（）

50、参保人员住院高压氧医治发生的费用个人先自大（）

5一、医疗直线加速器进行检查、医治的费用个人先自大（）

5二、立体定向放射装置（χ一刀、γ一刀）发生的费用个人先自大（）

53、参保人员利用心脏起搏器发生的费用个人先自大（）

54、参保人员利用人工关节发生的费用个人先自大（）

5五、参保人员利用血管支架发生的费用个人先自大（）

5六、参保人员利用人工晶体发生的费用个人先自大（）

57、参保人员抗肿瘤细胞免疫疗法、微波刀医治、肿瘤及心脑血管系统的介入医治费用发生的费用个人先自大（）

5八、参保人员肾脏、骨髓移植的手术费用发生的费用个人先自大（）

5九、参保人员心脏激光打孔和快中子医治费用发生的费用个人先自大（）

60、职工住院医治时做彩色B超检查发生的费用个人先自大（）

6一、肿瘤及心脑血管病介入医治费用个人先自大（）

6二、参保人员住院监护病房费用个人先自大（）

63、参保人员住院层流病房床位费用个人先自大（）

64、参保人员住院做PET发生的费用个人先自大（）

6五、参保人员在三级医院住院，自费药品费用占药品总费用比例不得高于（　　）

6六、参保人员在三级医院住院药品费用占总医疗费用比例不得高于（）

67、参保人员在二级医院住院药品费用占总医疗费用比例不得高于（）

6八、参保人员在一级医院住院药品费用占总医疗费用比例不得高于（）

6九、《处方治理方法》规定每张处方原那么上不超过（）种药品

70、《处方治理方法》规定每张处方同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型均不得超过（）种药品

7一、《处方治理方法》规定每张处方组成类同的复方制剂不得超过（）种药品

7二、医保医师须在参保人员入院（　）小时内完成第一次病程记录

73、医保医师须在参保人员入院（）小时内完成入院记录

74、以下医疗保险基金可给予支付是（）

A.利用审批后的血液制品

B.超限定范围用药

C.西药加价率超过15%以上部份

D.无收费标准的诊疗项目

7五、定点医疗机构利用大型仪器设备，MRI、CT、ECT检查阳性率别离不低于（）

%70%60%

%50%40%

%65%60%

7六、对定点医疗机构