新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策Word下载.docx

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据我查证，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文（设计）中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。

我承诺，论文（设计）中的所有内容均真实、可信。

毕业论文（设计）作者（签名）：

年月日

摘要目的分析新生儿头皮静脉留置针应用存在问题，讨论其原因并提出处理对策。

方法回顾性分析，选取2017年1月〜2018年1月新生儿头皮静脉留置针失败46例作为对照组，在总结对照组留置针失败原因的基础上选取2017年2月〜2018年2月新生儿头皮静脉留置针失败5例作为观察组，总结针对新生儿头皮静脉留置针技巧及注意事项。

结果新生儿头部固定不牢35例是导致留置针失败的主要原因，其次是护理人员与患儿家属配合不够7例、患儿血管不明显6例、输液瓶悬挂过高2例、光线问题1例。

观察组护理总满意率94.0%,明显高于对照组52.0%,差异有统计学意义（PV0.05）。

结论临床中护理人员需要掌握新生儿头皮静脉留置针技巧，注虑穿刺事项，积极做好穿刺工作，有效减少患儿痛苦，减少医患纠纷。

关键词穿刺；

新生儿：

头皮静脉留置针：

护理

AnalysisandCountermeasureofapplicationofscalpvein

indwellingneedleforneonates

Abstract：

Objective:

toanalyzetheproblemsintheapplicationofscalpveinindwellingneedleforneonates,discussthecausesandputforwardcountermeasures.Methods:

retrospectiveanalysis,46casesofneonatalscalpvenousindwellingneedlefailurefromJanuary2017toJanuary2018wereselectedasthecontrolgroup・Onthebasisofthefailurereasonsofthecontrolgroup,5casesofneonatalscalpvenousindwellingneedlefailedfromFebruary2017toFebruary2018wereselectedastheobservationgroup,andthenewbornscalpvenousindwellingneedlewassummarized.Tipsandtips・Results:

35casesofunfixedheadfixationinthenewbornwerethemaincausesofthefailureoftheindwellingneedle,followedby7casesofnursingstaffandchildrensfamilies,6casesofinsignificantbloodvessels,2casesofinfusionbottlesuspension,and1lightproblems・Thetotalsatisfactionrateoftheobservationgroupwas94%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（52%）,withsignificantdifference（P<

0.05）.Conclusion:

clinicalnursesneedtomasterthetechniqueofneonatalscalpvenousindwellingneedle,payattentiontothepunctures,doagoodjobofpuncture,reducethepainofthechildreneffectively,andreducethedisputebetweendoctorsandpatients・

Keywords：

PuncturesNeonatesScalpveinindwellingneedleNursing

1前言1

1.1背景及意义1

12研究目的及目标1

13新生儿头皮静脉留置针研究现状1

2分析过程2

2.1一般资料2

2.2分析方法2

2.2.1头皮静脉留置针的基本方法2

2.2.2护理方法3

2.2.3观察指标4

2.2.4统计学方法4

2.3结果4

2.3.1分析两组留置针应用出现问题的原因4

2.3.2比较两组护理满意度4

3讨论5

4结论6

参考文献7

致谢8

1前言

在新生儿疾病的治疗中一般使用静脉输液，在患儿在出生到28天内的头皮脂肪减少，静脉比较清晰，血液可以通过侧支循环，因此，此时通过头皮穿刺进行静脉输液比较合适⑴o为了减少新生儿多次穿刺的痛苦，对新生儿进行头皮静脉留置针。

但是，山于新生儿血管极细、脂肪少、血管壁薄，加之新生儿难以控制自己的行为和爱动的特点，会影响穿刺成功率以及留置针留置时间，本文旨在通过对新生儿穿刺存在的问题进行分析，在穿刺的过程中使用穿刺技巧，提高一次穿刺成功率，提高留置针的应用效果，减少新生儿的痛苦。

1.1背景及意义

背景：

U前医疗环境中因新生儿静脉留置针导致的医疗纠纷比较普遍，所以在临床中尽可能避免对新生儿头皮静脉留置针失败，要求护理人员切实掌握新生儿头皮静脉留置针方法和要领，尽量做到一次穿刺成功。

意义：

通过对新生儿静脉留置针失败的原因进行分析，总结此类护理中应注意的事项，进而提高医护人员的护理水平和新生儿静脉留置针成功率，减少新生儿所遭受到的穿刺痛苦。

1.2研究目的及目标

U的：

通过对临床中新生儿头皮静脉留置针失败案例进行分析，希望找岀失败的因素，并针对不同因素提出具体的应对措施。

LI标：

实现新生儿头皮静脉留置针成功率100%。

从而减轻新生儿穿刺痛苦,减少医患纠纷，提高医务服务质量。

1.3新生儿头皮静脉留置针研究现状

静脉留置针是儿科常用的治疗手段，其中门诊患儿输液量最为庞大。

虽然留置针的应用给临床护理及医疗带来了便利，在门诊的应用也得到了肯定，但是山于留置针的管理需要专业的护理知识，门诊新生儿输液后需带管回家等增加了不安全因素，LI前在我国大多数医院仍然以钢针穿刺为静脉输液的主要手段。

许多临床护理人员通过不断总结经验，对于如何提高穿刺成功率，合理固定针头，以及输液中的连续性观察护理等进行了多层次多方面的研究，主要H的是为了减轻患儿疼痛，提高输液质量，更好的为患儿服务。

田俊华等人提出运用新型管理模式提高管理质量。

管理小组山护理部主任、干事、护士长等人组成，可做到对全院上下进行统一管理，提高了管理效率，同时对领导层面的理念和知识进行不断更新，促进管理工作。

对护七进行管理干预,对专业技术进行规范，护理管理者应重视护士的培训，提高静脉留置针率，确保患者的满意度，避免造成患者的流失给我院造成不必要的损失⑶。

不仅在专业技术上有一定的保障，提高我院医护人员自身素质，增强沟通能力、责任心及人文社会科学知识。

王梅等人则建议通过讲座等形式，使护理人员学习掌握专业技术,同时可增加工作热情，从而提高团队素质和服务效率⑷。

2分析过程

2.1一般资料

回顾性分析，选取2017年1月〜2018年1月新生儿头皮静脉留置针出现问题的46例作为对照组，在总结对照组留置针问题原因的基础上选取2017年2月〜2018年2月新生儿头皮静脉留置针应用存在问题的5例作为观察组。

所有研究对象均是从出生至28天的新生儿。

两组研究对象在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>

0.05）。

2.2分析方法

2.2.1头皮静脉留置针的基本方法

1）血管选择：

选择合适的头皮静脉，尽量避开骨隆突处前额正中静脉、额浅静脉，护士要轻、稳、准，选择自己认为有把握的血管。

当患儿哭闹时，因静脉回流压力上升，头皮静脉血管会有1次暂短充盈时间，这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿刺，但是有时也会因此而堵塞输液管，必须予以注意。

2）穿刺手法：

左手固定新生儿头部（或肢体）并绷紧皮肤，右手拇指置于针柄的后方，食指与中指置于针翼前方稳妥持静脉留置针在血管上方以15。

〜30。

角直刺血管，见回血后降低角度沿血管方向再进0」〜0.2cm,拇指移至外套管左侧分义处，食指顶住针翼顺势往后退0.2cm针芯，拇指顶住套管分义处往前缓慢送套管，置管成功后予4〜5cm3M自粘弹力绷带从静脉留置针敷贴外超过针眼处开始沿着肢体平整稍加压缠绕一圈，松紧适宜，将整个留置针固定，肝素帽露在弹力绷带外。

3）针头固定方式：

成功穿刺后，先用左手的拇指稳定针柄，再用3-4条胶布将其固定将头皮针小皮条绕圈后固定在患儿头部适宜的位置，输液皮条用1〜2条短胶布固定在耳廓上，为避免输液时被牵拉或碰掉，头皮针小皮条不宜绕过大的圈。

穿刺前，剃掉胶布固定范围内的毛发。

2.2.2护理方法

总结对照组46例新生儿头皮静脉留置针应用存在问题的原因，在此基础上在观察组期间加强护理工作，具体包括：

1）完善的准备工作：

护理人员利用温柔的语言与患儿聊天，同时与患儿家属做好沟通工作，得到患儿家长配合的情况下进行穿刺。

穿刺之前护理人员需要根据患儿年龄、疾病情况以及头皮血管情况选择最佳的头皮针，正常情况下选择5.5号针头。

穿刺之询检查针头是否弯曲。

2）做好与患儿家属的心理护理：

告知患儿家属不要过分紧张，头皮穿刺是一项需要相互配合的工作，也需要患儿家属放松紧张心惜，密切配合护理人员即可。

3）准确选择合适的穿刺部位，护理人员需要明确每条静脉的特点，例如颍浅静脉不容易滑动，细长浅直、暴露明显、穿刺成功率高。

额正中静脉位置表浅、不滑动、较粗直。

耳后静脉暴露清楚、容易固定。

根据这些静脉特点选择最佳的穿刺部位。

4）与家属共同做好针头固定的配合工作：

由于新生儿血管极细且很薄乂好动，即使是穿刺成功之后也可能因为患儿乱动导致针头固定不好致药液外渗，面对这种情况，一定要与家属做好沟通，告知患儿家属患儿乱动很可能需要二次穿刺，要求患儿家属配合护理人员，将穿刺点周边的毛发剔除，在穿刺的整个过程中家属需要固定新生儿手脚，避免其乱动，护理人员做好针头的固定操作。

5）加强输液过程的巡视：

在完成新生儿头皮静脉留置针后，需要定时巡视,观察新生儿是否有不适，嘱咐患儿家属密切观察新生儿情况，一旦出现异常情况立即告知医师。

2.2.3观察指标

对比两组护理满意度，分别在对照组和观察组期间中随机选择100例接受新生儿头皮静脉留置针的新生儿家长作为调查对象（包括纳入本次研究的共51例新生儿家长），采用医院自制的护理满意度调查表进行分析，分为非常满意、满意、不满意，总满意率二非常满意率+满意率。

2.2.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计数资