新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策Word下载.docx

1、我声明，所呈交的毕业论文（设计）是本人在老师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我查证，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文（设 计）中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得其他教育机 构的学位或证书而使用过的材料。我承诺，论文（设计）中的所有内容均真实、 可信。毕业论文（设计）作者（签名）： 年 月 日摘要目的分析新生儿头皮静脉留置针应用存在问题，讨论其原因并提出处 理对策。方法 回顾性分析，选取2017年1月2018年1月新生儿头皮静脉留 置针失败46例作为对照组，在总结对照组留置针失败原因的基础上选取2017 年2月2018年2月新生儿头皮静脉留置针失败5例作为

2、观察组，总结针对新 生儿头皮静脉留置针技巧及注意事项。结果新生儿头部固定不牢35例是导致 留置针失败的主要原因，其次是护理人员与患儿家属配合不够7例、患儿血管不 明显6例、输液瓶悬挂过高2例、光线问题1例。观察组护理总满意率94.0%, 明显高于对照组52.0%,差异有统计学意义（PV0.05）。结论临床中护理人员 需要掌握新生儿头皮静脉留置针技巧，注虑穿刺事项，积极做好穿刺工作，有效 减少患儿痛苦，减少医患纠纷。关键词穿刺；新生儿：头皮静脉留置针：护理Analysis and Countermeasure of application of scalp veinindwelling need

3、le for neonatesAbstract： Objective: to analyze the problems in the application of scalp vein indwelling needle for neonates, discuss the causes and put forward countermeasures. Methods: retrospective analysis, 46 cases of neonatal scalp venous indwelling needle failure from January 2017 to January 2

4、018 were selected as the control group On the basis of the failure reasons of the control group, 5 cases of neonatal scalp venous indwelling needle failed from February 2017 to February 2018 were selected as the observation group, and the newborn scalp venous indwelling needle was summarized. Tips a

5、nd tips Results: 35 cases of unfixed head fixation in the newborn were the main causes of the failure of the indwelling needle, followed by 7 cases of nursing staff and children s families, 6 cases of insignificant blood vessels, 2 cases of infusion bottle suspension, and 1 light problems The total

6、satisfaction rate of the observation group was 94%, which was significantly higher than that of the control group （52%）, with significant difference （P0.05）。2.2分析方法2.2.1头皮静脉留置针的基本方法1） 血管选择：选择合适的头皮静脉，尽量避开骨隆突处前额正中静脉、额 浅静脉，护士要轻、稳、准，选择自己认为有把握的血管。当患儿哭闹时，因静 脉回流压力上升，头皮静脉血管会有1次暂短充盈时间，这时应巧妙地抓住时 机，顺利完成穿刺，但是有时

7、也会因此而堵塞输液管，必须予以注意。2） 穿刺手法：左手固定新生儿头部（或肢体）并绷紧皮肤，右手拇指置于针 柄的后方，食指与中指置于针翼前方稳妥持静脉留置针在血管上方以15。30。 角直刺血管，见回血后降低角度沿血管方向再进00.2 cm,拇指移至外套管 左侧分义处，食指顶住针翼顺势往后退0.2 cm针芯，拇指顶住套管分义处往前 缓慢送套管，置管成功后予45 cm 3M自粘弹力绷带从静脉留置针敷贴外超过 针眼处开始沿着肢体平整稍加压缠绕一圈，松紧适宜，将整个留置针固定，肝素 帽露在弹力绷带外。3）针头固定方式：成功穿刺后，先用左手的拇指稳定针柄，再用3-4条胶 布将其固定将头皮针小皮条绕圈后固

8、定在患儿头部适宜的位置，输液皮条用1 2条短胶布固定在耳廓上，为避免输液时被牵拉或碰掉，头皮针小皮条不宜绕过 大的圈。穿刺前，剃掉胶布固定范围内的毛发。2.2.2护理方法总结对照组46例新生儿头皮静脉留置针应用存在问题的原因，在此基础上 在观察组期间加强护理工作，具体包括：1） 完善的准备工作：护理人员利用温柔的语言与患儿聊天，同时与患儿家 属做好沟通工作，得到患儿家长配合的情况下进行穿刺。穿刺之前护理人员需要 根据患儿年龄、疾病情况以及头皮血管情况选择最佳的头皮针，正常情况下选择 5.5号针头。穿刺之询检查针头是否弯曲。2） 做好与患儿家属的心理护理：告知患儿家属不要过分紧张，头皮穿刺是 一

9、项需要相互配合的工作，也需要患儿家属放松紧张心惜，密切配合护理人员即 可。3） 准确选择合适的穿刺部位，护理人员需要明确每条静脉的特点，例如颍 浅静脉不容易滑动，细长浅直、暴露明显、穿刺成功率高。额正中静脉位置表浅、 不滑动、较粗直。耳后静脉暴露清楚、容易固定。根据这些静脉特点选择最佳的 穿刺部位。4） 与家属共同做好针头固定的配合工作：由于新生儿血管极细且很薄乂好 动，即使是穿刺成功之后也可能因为患儿乱动导致针头固定不好致药液外渗，面 对这种情况，一定要与家属做好沟通，告知患儿家属患儿乱动很可能需要二次穿 刺，要求患儿家属配合护理人员，将穿刺点周边的毛发剔除，在穿刺的整个过程 中家属需要固定新生儿手脚，避免其乱动，护理人员做好针头的固定操作。5） 加强输液过程的巡视：在完成新生儿头皮静脉留置针后，需要定时巡视, 观察新生儿是否有不适，嘱咐患儿家属密切观察新生儿情况，一旦出现异常情况 立即告知医师。2.2.3观察指标对比两组护理满意度，分别在对照组和观察组期间中随机选择100例接受新 生儿头皮静脉留置针的新生儿家长作为调查对象（包括纳入本次研究的共51例 新生儿家长），采用医院自制的护理满意度调查表进行分析，分为非常满意、满 意、不满意，总满意率二非常满意率+满意率。2.2.4统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资