病毒性肝炎处理原则PPT格式课件下载.ppt

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病毒性肝炎处理原则广州市第八人民医院曹欣nn病毒性肝炎分为急性、慢性病毒性肝炎。

@#@不同肝炎病毒感染造成的急性肝炎临床表现有差异，根据病原学的不同应当采取不同治疗措施。

@#@另根据病情轻重程度，处理原则上亦有差异。

@#@一.一般治疗nn1.卧床休息nn减少体力、热量消耗nn减少代谢产物产生nn增加肝脏血流量nn2.合理膳食nn易消化nn富含较高热量、蛋白质（动物蛋白尤nn佳）、维生素（水果、蔬菜）、nn适量脂肪nn如有肝性脑病患者，低蛋白饮食nn3.避免酗酒nn感染nn肝毒性药物的使用二、药物治疗nn1.护肝药物的合理应用nn抗氧自由基肝损失类nn抗炎类nn保护肝细胞膜类nn促进肝细胞代谢解毒类nnnn促进肝细胞修复再生类nn抗肝纤维化类nn中医中药类nnnn大多数药物通过肝、肾代谢排出，为减轻肝肾功能代谢负担，选择23种护肝药物即可急性病毒性肝炎nn急性病毒性肝炎目前尚无特效药物治疗，故采取合理饮食、卧床休息、适当护肝药物治疗等综合疗法，多数急性病毒性肝炎为自限性nn哪种病毒性肝炎慢性化程度高？

@#@但急性丙型肝炎与其他病毒性肝炎不同之处是提倡早期进行抗病毒治疗，减轻血中病毒量、肝组织病变，可以防止慢性化或减缓慢性化进程，急性感染约6080发生慢性化，早期进行抗病毒治疗对阻断其慢性化进程有重要意义。

@#@慢性病毒性肝炎nn哪些类型肝炎可转变为慢性病毒性肝炎？

@#@nn慢肝治疗共识：

@#@nn抗病毒nn调节免疫nn改善恢复肝功能nn防治肝纤维化抗病毒治疗适应症nn慢乙肝慢乙肝nn1.HBVDNA1.HBVDNA1010拷拷贝贝/ml/ml（HBeAgHBeAg阴性者阴性者1010拷贝拷贝/ml/ml）nn2.ALT2.ALT大于大于22倍倍ULNULN，TBTB小于小于22倍倍ULNULNnn3.3.如如ALTALT小于小于22倍倍ULNULN，肝组织大于，肝组织大于G2G2炎症炎症nn慢丙肝慢丙肝nnHCVRNAHCVRNA阳性阳性nn抗病毒：

@#@nn1.干扰素nn2b干扰素（短效）nn聚乙二醇2a、2b（长效）nn2.核苷酸类药物nn拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替nn卡韦、替诺福韦nn慢乙肝：

@#@干扰素或核苷酸类药物nn两者联合治疗的可行性尚未肯定nn慢丙肝：

@#@干扰素联合利巴韦林免疫调节nn胸腺肽类nn细胞因子nn免疫核糖核酸nn转移因子并发症的处理nn继发感染的防治：

@#@细菌、真菌nn低蛋白血症、电解质紊乱处理nn肝性脑病*nn肝肾综合征*nn消化道出血*nn人工肝支持系统nn肝移植肝性脑病处理nn1.发病机制nn氨中毒学说nn血浆氨基酸代谢不平衡学说：

@#@芳香族nn支链nn假性神经递质学说nn短链脂肪酸、硫醇含量高nn其它：

@#@糖代谢障碍、电解质紊乱nn2.诱因:

@#@nn低血容量、缺氧、便秘、感染、低血糖、镇静、安眠药、肝损药物nn3.治疗：

@#@nn诱因治疗nn减少肠内有毒物质生成及吸收：

@#@饮食、灌肠、导泻、抑制肠道细菌生长、促进血氨代谢清除