心包炎与心内膜炎试题Word下载.docx

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D．主动脉瓣区突然出现舒张期杂音

E．皮肤粘膜瘀点

D

3．女性，42岁，以“心悸、气短十年，发热一月”入院，体检:

面色苍白，眼睑及前胸可见散在瘀点，双肺底可闻及少许湿罗音，心界大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大肋下3.0cm，脾肋下4.0cm，双下肢浮肿。

该患者的最常见并发症是什么?

A．心力衰竭

B．脾破裂

C．脑栓塞

D．肾功能不全

E．心包填塞

A

4．女性，40岁，以“心悸，气短二十年，发热二月”为主诉来门诊就诊。

体检:

心界向左扩大，心率110次/分，律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，双下肢无浮肿。

患者出现以下哪项体征对诊断感染性心内膜炎最有价值?

A．贫血

B．脾大

C．杵状指

D．主动脉瓣区出现舒张期杂音

E．皮肤粘膜出血点

5．一28岁男性患者，诉发热、胸痛、气短7天，加重2小时来急诊科，查血压8.2/6.0kPa，端坐位，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺下部未闻及细湿罗音，心尖搏动消失，心浊音界明显向两侧扩大，心率130次/分，律齐，心音遥远，有奇脉.目前最有效的抢救措施是:

A．静脉注射西地兰

B．肌肉注射镇痛新

C．静滴多巴胺和阿拉明

D．积极注用抗生素

E．立即行心包穿刺

E

6．男性，45岁，心悸、气短一年，二个月前因腹胀、纳差住院。

体检发现心界不大，听诊无明显异常，颈静脉怒张，腹水，肝肿大，脾未及，双下肢浮肿。

下列哪项诊断可能性最大?

A．肾病

B．肝病

C．充血性心力衰竭

D．缩窄性心包炎

E．甲状腺机能低下性心脏病

7．35岁男子，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。

医生怀疑心包填塞。

协助诊断最有意义的体征是:

A．颈静脉怒张

B．心界扩大

C．心动过速

D．深呼气后测血压

E．深吸气后测血压

8．患者42岁女性，因间断心慌气短，伴浮肿少尿入院，拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭，为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要?

A．心电图检查

B．心脏三位相X线摄片

C．超声心动图检查

D．核素心肌显像

E．右心导管检查

C

9．患者34岁女性，因发热、胸闷、喘憋3天来急诊，测血压12.8/10.1KPa，颈静脉怒张，心界扩大，肝脏肋下4cm，超声心动图示心包中等量积液，此时最主要的处理是:

A．利尿剂

B．抗结核药物

C．心包穿刺

D．洋地黄制剂

E．心导管检查

10．56岁男性，因劳累胸闷、胸痛就诊，测血压18.2/11.7kPa，心尖部内侧收缩期杂音，心电图V4、V5导联上有异常Q波，T波直立，超声心动图示左室腔不大，室间隔不对称性肥厚，应给予下列哪项治疗?

A．洋地黄制剂

B．硝酸酯制剂

C．β-受体阻滞剂

D．血管舒张剂

E．利尿剂

11．25岁男性病人，因高热一周入院.确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，一年来有吸毒史，体检眼脸膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规少量蛋白.以上病史最可能见于:

A．爱滋病

B．上呼吸道感染

C．感染性心内膜炎

D．斑疹伤寒

E．急性肾小球肾炎

12．男性23岁农民，发热10天，伴心前区疼痛、干咳、气促而来门诊，见病人端坐位略前倾，呼吸浅快伴轻度紫绀，血压10/7kPa，心音弱，无杂音，胸透见心影稍大，搏动弱，肺野清晰，最适当的处理是:

A．心包穿刺抽液

B．静脉滴注多巴胺

C．静脉注射西地兰

D．静脉注射速尿

E．补充血容量

13．女性，28岁，近3周发热，心悸，咳嗽，咯痰，胸骨左缘3—4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下二指，脾可扪及，血红蛋白80g/L，周围血中发现异形淋巴细胞，尿红细胞，入院时最重要的检查是:

A．血沉及抗"

O"

测定

B．骨髓细胞学检查

C．胸部X线检查

D．周围血片找狼疮细胞

E．血培养

14．男，26岁，为一风湿性心瓣膜病患者，发烧三周，尿中有蛋白，红细胞，疑有亚急性感染性心内膜炎来住院.对该患者除做血培养外，应注意观察出现下列哪项体征对诊断最有价值?

A．进行性面色苍白

B．Osler结

C．指甲下出血

D．新出现的返流性杂音

E．眼底有棉絮状出血区

15．女，45岁.因心前区钝痛，伴气短两周来门诊，体检:

心浊音界向两侧增大，心音低远.ECG示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平，疑诊急性心包炎.体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断?

B．奇脉

C．端坐呼吸

D．肝脏肿大伴双下肢明显水肿

E．心尖搏动弱在心浊音界内侧

16．女患，23岁，既往无心脏病史，流产后一周，出现急性细菌性心内膜炎，伴二尖瓣关闭不全的症状及体征，血培养有粪链球菌生长，该患最适宜的治疗为:

A．行二尖瓣置换术后用抗生素6周

B．静滴氨苄青霉素，每日12克，用4周

C．静滴青霉素G2400万/每天，持续6周

D．静点氨苄青霉素，每天12克，庆大霉素每天，每公斤体重3毫克，持续4周

E．静点万古霉素，每天1克，持续4周，链霉素每天1克，用2周

17．男，18岁，因参与街头斗殴，胸部受严重刀伤，出现心包腔出血，应用氨苄青霉素与庆大霉素在内的广谱抗生素，一个月后病情明显好转.但三个月后突然发热，体温39.6℃，症状及体征提示心包炎，胸膜炎，肺炎.之后三天又出现关节疼，心包积液及白细胞增多症.最可能的诊断是:

A．氨苄青霉素所致的血清病

B．风湿性关节炎

C．Dressler综合征

D．急性特发性心包炎

E．急性细菌性心内膜炎

18．16岁，女学生，自幼有心脏杂音，近一个月发热，盗汗.体温38-39℃，胸骨左缘Ⅲ-Ⅳ肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤，心率110次/分.脾侧位刚及，RBC280万/mm的3次方，尿蛋白，RBC5-10个/HP需采取的措施为，但除了:

A．48小时内采血培养4次

B．采血后立即给予足量抗生素

C．疗程不短于4～6周

D．给西地兰静注

E．补充足够的营养

19．男，30岁患者，自述心慌，气短10天，X胸片示心脏呈烧瓶状，超声心动图显示心包内液性暗区，体检可发现下述体征，除了:

B．肝脏肿大

C．奇脉

D．动脉血压升高

E．脉压减小

20．28岁农村男青年，近四年来进行性心慌气短，食纳减退，腹胀，下肢浮肿，在当地经常服用保肝药，抗结核药及利尿剂因无进步转来我院.病人体温37.5℃BP13.3/10kpa，能平卧肺部无罗音，心界不大，无明显杂音，心率80次/分颈静脉充盈，腹胀，肝肋下二指剑下四指，质中有压痛，脾肋下一指，无压痛，有移动性浊音，腹部无局限压痛及反跳痛，腹壁可见曲张静脉，下肢及阴囊明显水肿，下列疾病哪种可能性最小?

A．缩窄性心包炎

B．限制性心肌病

C．结核性腹膜炎

D．肺心病，心力衰竭

E．风心病，二尖瓣狭窄

21．患者，女性，30岁，有风心病数年，二周来不明原因发热，乏力，纳差，经检查拟为亚急性感染性心内膜炎，体格检查不可能见到下列哪个体征?

A．环形红斑

B．皮肤瘀点

C．心脏杂音发生变化

D．贫血

E．脾大

22．对于亚急性细菌性心内膜炎，下列哪项说法是错误的?

A．可引起脏器栓塞症状

B．病原菌多为草绿色链球菌

C．心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见

D．易发生于二尖瓣返流的左心房侧

E．易发生于室间隔缺损的左心室

23．男性农民，40岁，低热伴胸闷气促二周.不能平卧伴下肢浮肿3天收急诊.医生怀疑渗出性心包积液，体检可发现下述体征，除了:

A．心界向左右扩大

C．心音遥远

D．肝脏肿大

E．心尖搏动弥散

24．男，34岁，发热1月伴心悸、气促来急诊。

超声心动图示:

右室前壁之前、左室后壁之后有2.5～3cm暗区。

此病人如下体检记录哪项不正确?

A．心绝对浊音界向两侧增大

B．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强

C．卧位心底部浊音界增宽

D．吸气时血压较呼气时血压高

E．腹部移动性浊音阴性

25．男，35岁.因心悸，气短3年，发烧一个月住院，既往有关节炎史.经查体和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎.关于SIE发病机理，除下列哪项外均正确?

A．菌血症

B．压力阶差和喷射效应

C．血小板纤维蛋白微血栓形成

D．机体产生特异性凝集抗体