护理质量考评标准PPT资料.ppt

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复、病人满意。

现代护理质量的内涵现代护理质量的内涵1.1.基础护理基础护理2.2.工作效率工作效率3.3.工作缺陷工作缺陷4.4.以病人为中心，整体护理以病人为中心，整体护理5.5.护理程序护理程序6.6.心理护理和健康教育心理护理和健康教育7.7.专科护理专科护理8.8.病人满意度病人满意度二、护理质量管理与持续改进二、护理质量管理与持续改进护理质量管理护理质量管理建立完整的质量管理体系，并通过对护理工建立完整的质量管理体系，并通过对护理工作、护理服务管理的过程评价，对护理质量作、护理服务管理的过程评价，对护理质量实行有目的的控制过程，保证病人得到最佳实行有目的的控制过程，保证病人得到最佳的护理效果的护理效果护理质量管理的意义护理质量管理的意义v质量管理是医院护理管理的核心，是护理工质量管理是医院护理管理的核心，是护理工作的重要保证，护理服务的对象是病人，护作的重要保证，护理服务的对象是病人，护理工作的优劣直接关系到病人生命的安危理工作的优劣直接关系到病人生命的安危。

v护理质量管理的重要性：

护理质量管理的重要性：

（1）护理的服务对象决定了护理质量的重要性。

）护理的服务对象决定了护理质量的重要性。

（2）高质量的护理质量管理，有助于提高病人的生）高质量的护理质量管理，有助于提高病人的生命质量。

命质量。

（3）护理质量管理在提高医疗水平方面占有重要地）护理质量管理在提高医疗水平方面占有重要地位。

位。

（4）护理质量管理内涵的多样性和复杂性，要求全）护理质量管理内涵的多样性和复杂性，要求全面管理，抓好全过程的质量关，护理在向着：

咨询面管理，抓好全过程的质量关，护理在向着：

咨询保健保健预防预防治疗治疗护理护理康复康复个体化发展。

个体化发展。

基本任务基本任务v建立质量管理体系建立质量管理体系v进行质量教育进行质量教育v制定护理质量标准制定护理质量标准v进行全面质量控制进行全面质量控制v持续改进护理质量持续改进护理质量基本原则基本原则v以病人为中心原则：

病人得到了什么以病人为中心原则：

病人得到了什么v预防为主的原则：

防患于未然预防为主的原则：

防患于未然v全员参与原则：

引导每一位护理人员自觉参与全员参与原则：

引导每一位护理人员自觉参与v标准化原则：

标准化原则：

按制度办事按制度办事v过程方法原则：

注重交接过程方法原则：

注重交接v分级管理原则：

院科二级管理分级管理原则：

院科二级管理v持续改进原则：

不断提高护理质量持续改进原则：

不断提高护理质量护理质量管理护理质量管理基本方法基本方法PDCA循环步骤v计划阶段：

计划阶段：

v分析质量现状，找出存在问题分析质量现状，找出存在问题v制订标准制订标准v确定考核方法确定考核方法v成立质控组织成立质控组织v质控方案中体现（为什么这样做）（做什么）（谁来做）质控方案中体现（为什么这样做）（做什么）（谁来做）（什么时间做）（什么地方做）（怎样做）（什么时间做）（什么地方做）（怎样做）vv实施阶段：

实施阶段：

按照预定计划和措施具体组织实施和执行。

让全体护理人员都能明确质量标准让全体护理人员都能明确质量标准v检查阶段：

检查阶段：

把执行结果与预定的目标对比，检查按预定计把执行结果与预定的目标对比，检查按预定计v划目标执行的情况。

划目标执行的情况。

v注重细节注重细节贴近临床贴近临床抓主要环节抓主要环节v处理阶段：

处理阶段：

对检查结果进行分析、评价和总结、反馈对检查结果进行分析、评价和总结、反馈v评价：

对要素质量、环节质量、终末质量均需进行评价。

评价：

v分析：

把好的经验要推广，出现的偏差应查找原因，哪几分析：

把好的经验要推广，出现的偏差应查找原因，哪几v个环节出了问题？

责任人？

采取的措施？

个环节出了问题？

v反馈：

召开护士会议、总结经验教训，把不成功和遗反馈：

召开护士会议、总结经验教训，把不成功和遗v留问题转入下一循环。

不断地解决影响质量的问题留问题转入下一循环。

不断地解决影响质量的问题v持续改进进入下个进入下个PDCA循环循环标准的持续改进：

定期不定期地对质量标准进行效果标准的持续改进：

定期不定期地对质量标准进行效果评价。

评价。

对待问题，最关键的是我们的“态度和“理解力”。

当碰到问题时，应投入我们真诚的努力，冷静地思考问题的症结积极地寻求解决问题的方法。

问题就会迎刃而解护理质量管理基本要素护理质量管理基本要素当今的时代是一个质量挑战的时代，质量是大家共同追求的目标。

护理质量是医院质量管理的一个重要组成部分，为适应护理模式转变以及现代质量管理的要求，抓好医院的护理质量管理工作，应把握四个基本要素：

v一是护理质量管理组织v二是护理质量标准v三是护理质量的监控与考评v四是护理质量的评价与结果的正确利用。

医院护理质量管理组织及职能v医院护理管理组织包括护理质量控制管理委员会、护理部、科室护士长以及护理人员个体管理等多层组织和网络。

v2、护理部在质量控制中起着上传下达、制定政策及标准、组织协调与监督考评，按护理质控标准和目标，有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行抽查和全面检查，有分析、评价、改进措施及追踪反馈，季度组织护理质量分析讨论会，负责定期向护理质量控制管理委员会汇报。

v3、护士长负责科室全面质量管理。

按照质检标准和护理部要求v进行检查，每月有分析、评价、改进措施及反馈。

v4、护理人员个体管理（病区质控小组）按照分工内容和质检标准进行检查。

有分析、评价、改进措施及反馈。

医院护理质量控制标准的分类标准的分类11.要素质量标准要素质量标准v机构设置是否合理：

建立完善的护理管理组织体系：

有一名副院长分管机构设置是否合理：

有一名副院长分管护理工作护理工作v设施是否齐全、功能完好设施是否齐全、功能完好,病区布局，病人床单元的物品病区布局，病人床单元的物品v配备是否齐全，呼叫器是否完好等。

配备是否齐全，呼叫器是否完好等。

v仪器充足、性能完好：

各类抢救仪器、药品及用物齐全；

仪器功能良好，仪器充足、性能完好：

仪器功能良好，处于应急状态。

处于应急状态。

v人员数量、质量符合要求：

护理人员准入制度、职称结构、人力安排合人员数量、质量符合要求：

护理人员准入制度、职称结构、人力安排合适等适等v工作制度和标准齐全：

工作制度和标准齐全：

有年度工作计划、工作重点、工作安排、工作总结有年度工作计划、工作重点、工作安排、工作总结有护理工作制度、工作职责、工作流程和工作标准，常见疾病的护理常规、有护理工作制度、工作职责、工作流程和工作标准，常见疾病的护理常规、技术操作规程、护理缺陷报告及管理制度等。

有护理质量标准、考核方技术操作规程、护理缺陷报告及管理制度等。

有护理质量标准、考核方法及持续改进方案法及持续改进方案2.2.环节质量标准环节质量标准v基础护理质量标准基础护理质量标准v文件书写质量标准文件书写质量标准v护理安全质量标准护理安全质量标准v整体护理质量标准整体护理质量标准vICUICU、手术室、供应室等有专科特点的护理质、手术室、供应室等有专科特点的护理质量标准量标准3.3.终末质量标准终末质量标准基础护理合格率基础护理合格率v文件书写合格率文件书写合格率v急救器材、物品完好率急救器材、物品完好率v对护理人员服务的满意度对护理人员服务的满意度v医疗差错事故发生率医疗差错事故发生率要素质量、环节质量、终末质量这三者要素质量、环节质量、终末质量这三者是不可分割的，这三者构成综合质量标是不可分割的，这三者构成综合质量标准。

准。

全程、动态的监控与考评是做好护理质量管理工作的关键v根据护理质量形成的特点、规律和护理质量管理组织层次，对质量的控制不仅要个别质量控制、而且要做好全程性控制与重点性控制相结合、个体控制与组织控制相结合、科内控制与科间横向控制相结合等，做到全程动态管理，使基础质量、环节质量、终末质量得到切实有效的控制，实现质量管理的最佳目标。

实践中，我们从患者来院就诊开始到康复出院的整个过程，把涉及护理活动的每个环节都纳入监控的视野，实施全程、动态质量监控，精心组织质量考评。

医院护理质量控制方案及奖惩规定v1、护理质量实行护理部、护士长、质控护士三级控制和管理。

v病区质控护士（责任组长）按照分工内容和质检标准进行检查。

v护士长负责科室全面质量管理。

按照质检标准和护理部要求进行检查，有分析、评价、改进措施及反馈。

v护理部全面负责医院护理质量控制。

按护理质控标准和目标，有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行抽查和全面检查，有分析、评价、改进措施及追踪反馈，季度组织护理质量分析讨论会，负责向分管院长汇报。

诚信医院护理质量控制目标1、基础护理合格率98%（合格标准85分）2、危重患者护理合格率90%（合格标准85分）3、急救药品、物品完好率达100%4、护理文件书写合格率95%（合格标准为90分）5、常规器械消毒灭菌合格率100%6、医疗垃圾处理分放合格率100%7、病区管理合格率95%8、护理不良事件上报率100%9、住院患者压疮发生率0（难免压疮除外）10、护理事故发生率011、患者入院宣教覆盖率100%12、患者对护理工作满意度96%病区病区一、组织管理一、组织管理组织领导组织领导：

v1、科室建立二级护理质量管理体系：

职责明确，有书面分工记录，、科室建立二级护理质量管理体系：

职责明确，有书面分工记录，有持续护理质量改进实施计划和管理目标。

有持续护理质量改进实施计划和管理目标。

v2、科室有年护理工作计划、季工作安排、月工作重点。

、科室有年护理工作计划、季工作安排、月工作重点。

v3、护士长、质控护士熟悉质量检查标准，每月有检查、分析、有持、护士长、质控护士熟悉质量检查标准，每月有检查、分析、有持续整改措施。

续整改措施。

v4、各项护理质量目标达标。

、各项护理质量目标达标。

v5、按照护士长管理标准要求完成各项工作。

、按照护士长管理标准要求完成各项工作。

v6、加强带教管理，有计划，有学习培训记录，等资料。

加强带教管理，有计划，有学习培训记录，等资料。

v7、有护士分层管理方案，实行责任包干制及护士分层管理，分管病、有护士分层管理方案，实行责任包干制及护士分层管理，分管病人人8人人/人，对分管病人实施连续、全程护理。

人，对分管病人实施连续、全程护理。

工作制度：

v1、建立健全护理工作制度、建立健全护理工作制度v2、护理人员知晓核心制度、护理人员知晓核心制度v3、严格执行医院护理核心制度，遵守各项操作规程、严格执行医院护理核心制度，遵守各项操作规程和疾病护理常规。

和疾病护理常规。

岗位职责及人力管理岗位职责及人力管理v1、有书面的各级护理人员岗位职责、有各班岗位职、有书面的各级护理人员岗位职责、有各班岗位职责，护士分层职责明确。

责，护