扩张性心肌病第二部分PPT格式课件下载.ppt

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心尖四腔可见心脏扩大，以左心室扩大明显，多合并二尖瓣和三尖瓣反流，射血分数可反映心室收缩功能。

冠脉造影检查可与冠心病鉴别血清免疫学检查可明确病因。

预后病情长短不一，心力衰竭的出现频度较高。

预后不良。

以往认为出现后5年存活率在40%左右，死亡原因为心力衰竭，严重心律失常。

治疗一：

处理原则1、有效控制心力衰竭和心律失常，提高扩张性心肌病的生活生存率。

晚期可进行心脏移植。

二：

药物治疗1、血管紧张素转换酶抑制剂：

卡托普利、本那普利，注意观察低血压反应。

2、受体阻滞剂：

美托洛尔缓释片，卡位地洛3、利尿剂：

呋塞米4、正性肌力药：

地高辛，多巴胺。

5、中药：

黄芪，有抗病毒，调节免疫作用。

6、改善心肌代谢7、猝死防治：

阿司匹林、华法林护理1、一般护理：

抬高床头，使患者半卧位，嘱患者卧床休息，详细记录24小时出入水量，控制输液速度，限制液体用量。

遵医嘱应用强心、利尿，扩血管及抗心律失常药物，吸氧。

2、饮食：

低盐低脂清淡易消化吸收的食物，高蛋白和维生素丰富的食物，少量多餐，不易过饱，戒烟酒禁饮浓茶、咖啡等刺激性大的饮料，适当控制水分和食量，减少心脏负担。

3、

（1）生活护理：

建立良好的护患关系，满足患者生活上的必要需求。

（2）告诉患者切忌屏气用力，以免加重心脏负担，诱发心肌缺血。

叮嘱患者在排便时呼气。

每日按肠蠕动方向按摩腹部数次。

（3）生活规律，劳逸结合，出现疲劳感立即休息。

保持乐观向上，避免情绪激动。

保持良好睡眠。

（4）避免长时间阅读、写作、交谈和用脑。

（5）注意天气变化，上呼吸道感染是诱发心功能不全的常见病因，特别是在春冬易感季节，提高机体免疫力，预防呼吸道感染.疾病护理1、注意观察评估心排血量减少的症状1）测量生命体征，观察有无周围冠注不良：

出汗，皮肤发凉，头晕失眠。

2）观察有无右心衰竭加重静脉充血征象：

颈静脉脉怒张，腹水。

3）记录尿量，若小于30毫升/小时，报告医生，监测电解质。

心理护理2、鼓励患者表达恐惧，保持乐观，尽快消除紧张情绪。

3、主动向患者介绍有关并发症的原因，告诉患者可采用的缓解方法，消除诱因。

4、介绍监护设备、特殊用药可能出现的反应，鼓励患者配合1、与患者多沟通，了解患者和家属的心理状态，及时给予相应的心理疏导。

药物调整。

5、教患者建立治疗日记，让患者记录病情变化和恢复情况，并调整好治疗心情。

出院宣教教会患者合理作息，保证充足的睡眠，预防天气差异变化而上呼吸道感染，坚持按时服药，正确方法服用。

教会患者及家属密切观察疗效及不良反应，嘱患者坚持定期复查，如有不适或症状加重应立即就诊。

你记住了吗？

扩张心肌病的主要特征？

扩张性心肌病的主要特征：

是左心室或双心室心腔扩大和收缩功能障碍，产生充血性心力衰竭，常伴有心律失常。

你知道吗？

充血性心力衰竭？

是指心脏工作能力（心肌收缩或缩张功能）下降，即心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢的需要的病理状态。

复习一下心功能分级：

级：

仅有心脏病体征，无症状，活动不受限。

活动量较大时出现症状，活动轻度受限。

活动稍多即出现症状，活动明显受限。

安静休息即有症状，完全丧失劳动。