断层解剖学-头部断层解剖学PPT文档格式.ppt

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基线平面。

5、连合间线连合间线（AC-PC线线）为前连合后缘中点为前连合后缘中点至后连合前缘中点的连线。

脑立体定位手术至后连合前缘中点的连线。

脑立体定位手术和和X刀、刀、刀治疗多以此线为准。

刀治疗多以此线为准。

一、头部断层解剖学常用基线一、头部断层解剖学常用基线二、脑的应用解剖二、脑的应用解剖外形外形中央沟中央沟外侧沟外侧沟顶枕沟顶枕沟在在CT、MRI图像上，图像上，正常脑沟的宽度不正常脑沟的宽度不超过超过5mmFivelobesnFrontallobe额叶额叶nParietallobe顶叶顶叶nTemporallobe颞叶颞叶nOccipitallobe枕叶枕叶nInsularlobe岛叶岛叶FrontallobeParietallobeOccipitallobeTemporallobeInsularlobeSulciandgyriofmedialsurface胼胝体胼胝体胼胝体沟胼胝体沟扣带回扣带回扣带沟扣带沟边缘支边缘支中央旁小叶中央旁小叶距状沟距状沟楔叶楔叶顶枕沟顶枕沟舌回舌回钩钩海马旁回海马旁回海马海马齿状回齿状回边缘叶边缘叶胼胝体和侧脑室下角底壁的外周、隔区、扣带回、海马旁回、海马胼胝体和侧脑室下角底壁的外周、隔区、扣带回、海马旁回、海马和齿状回等形成一弧形结构称边缘叶。

和齿状回等形成一弧形结构称边缘叶。

Inferiorsurface嗅球嗅球嗅束嗅束嗅三角嗅三角前穿质前穿质侧副沟侧副沟枕颞沟枕颞沟枕颞内、外侧回枕颞内、外侧回海马旁回海马旁回钩钩海马旁回海马旁回（前部）（前部）嗅嗅脑脑间脑正常解剖间脑正常解剖n位于中脑和端脑之间，与两侧位于中脑和端脑之间，与两侧大脑半球分界不清大脑半球分界不清n两侧间脑之间窄腔称第三脑室两侧间脑之间窄腔称第三脑室n分为分为5个部分：

背侧丘脑（丘个部分：

背侧丘脑（丘脑）、后丘脑、上丘脑、下丘脑）、后丘脑、上丘脑、下丘脑和底丘脑脑和底丘脑n体积不到中枢神经系统的体积不到中枢神经系统的2%，但结构功能复杂但结构功能复杂n上丘脑上丘脑-松果体松果体下丘脑下丘脑垂体、视交叉垂体、视交叉脑干正常解剖脑干正常解剖n中脑、桥脑和延髓的合称中脑、桥脑和延髓的合称n中脑：

上界是间脑的视束，中脑：

上界是间脑的视束，下界为桥脑上缘。

下界为桥脑上缘。

n桥脑：

上缘与中脑的大脑桥脑：

上缘与中脑的大脑脚相接脚相接下界借延脑桥脑沟与延下界借延脑桥脑沟与延脑分界脑分界n延脑：

腹侧面分解标志延脑：

腹侧面分解标志-延脑桥脑沟延脑桥脑沟背侧面分界标志背侧面分界标志髓皱髓皱下界平齐枕骨大孔与脊下界平齐枕骨大孔与脊髓直接相连髓直接相连脑干腹侧面脑干腹侧面脑干背侧面脑干背侧面小脑正常解剖小脑正常解剖n位于颅后窝，在延脑和桥脑的背侧，后上方隔着小脑幕与端脑枕叶底面相对，位于颅后窝，在延脑和桥脑的背侧，后上方隔着小脑幕与端脑枕叶底面相对，前下方借小脑三对脚分别与中脑、桥脑及延脑相连。

前下方借小脑三对脚分别与中脑、桥脑及延脑相连。

n小脑半球：

包括绒球小结叶、小脑前叶及小脑后叶小脑半球：

包括绒球小结叶、小脑前叶及小脑后叶n小脑蚓：

为小脑中间狭窄的部分小脑蚓：

为小脑中间狭窄的部分n小脑扁桃体：

位于蚓垂两旁、延脑背侧面，靠近枕骨大孔小脑扁桃体：

位于蚓垂两旁、延脑背侧面，靠近枕骨大孔小脑上面观小脑下面观n髓突髓突大脑半球的髓质除在中间大脑半球的髓质除在中间部形成集中区域外，还向外周延部形成集中区域外，还向外周延伸出一些条索状的突起结构称髓伸出一些条索状的突起结构称髓突。

突。

n半卵圆中心半卵圆中心为横断层面上大脑半球内呈半卵为横断层面上大脑半球内呈半卵圆形的白质区，主要由胼胝体的圆形的白质区，主要由胼胝体的辐射纤维和经内囊的投射纤维等辐射纤维和经内囊的投射纤维等组成，组成，CT、MRI图像上呈低密度图像上呈低密度区。

区。

三、重要结构三、重要结构基底节基底节n基底节：

是位于大脑基底节：

是位于大脑半球基底部的厚的灰半球基底部的厚的灰质黑团。

包括尾状核、质黑团。

包括尾状核、豆状核（壳核和苍白豆状核（壳核和苍白球）、屏状核及杏仁球）、屏状核及杏仁核簇；

尾状核与壳核核簇；

尾状核与壳核合称新纹状体，苍白合称新纹状体，苍白球为旧纹状体球为旧纹状体基底节基底节胼胝体胼胝体n胼胝体：

连接两侧大脑半球的巨大白质联合，胼胝体：

连接两侧大脑半球的巨大白质联合，构成侧脑室体部和额角的顶构成侧脑室体部和额角的顶q由前向后分为四部分：

前下细薄的嘴部、前面弯曲的膝由前向后分为四部分：

前下细薄的嘴部、前面弯曲的膝部、较长且平直的体部和后端膨大的压部。

嘴部向下延部、较长且平直的体部和后端膨大的压部。

嘴部向下延伸与终板相连伸与终板相连q胼胝体辐射：

经过胼胝体的纤维束呈扇形向两侧半球投胼胝体辐射：

经过胼胝体的纤维束呈扇形向两侧半球投射射胼胝体膝部胼胝体膝部胼胝体压部胼胝体压部海马结构海马结构n海马结构：

属于古皮层，包括海马、齿状回和下托等灰质海马结构：

属于古皮层，包括海马、齿状回和下托等灰质成分以及海马槽、海马伞和穹隆等白质纤维成分以及海马槽、海马伞和穹隆等白质纤维q海马也称海马也称Ammon氏角，位于侧脑室颞角下部，冠状面氏角，位于侧脑室颞角下部，冠状面呈呈C形，并与齿状回相连共同构成形，并与齿状回相连共同构成S形。

海马头部较饱形。

海马头部较饱满，其纤维向内后方聚集，形成海马伞，进一步向后与满，其纤维向内后方聚集，形成海马伞，进一步向后与穹隆脚相延续并通过穹隆最终止于乳头体穹隆脚相延续并通过穹隆最终止于乳头体海马海马垂体垂体n正常垂体前叶为均正常垂体前叶为均匀等信号，其上缘匀等信号，其上缘平直或略凹陷，正平直或略凹陷，正常垂体的最大高度常垂体的最大高度根据不同的人群有根据不同的人群有不同的标准，称之不同的标准，称之为为“6,8,10,12”（mm）原则原则n后叶较小，通常为后叶较小，通常为T1WI高信号高信号四、脑及其被膜的横断层面解剖特点四、脑及其被膜的横断层面解剖特点

（一）横断层面上主要脑沟的识别

（一）横断层面上主要脑沟的识别顶内沟下份横断层面顶内沟下份横断层面1.中央沟中央沟n沟的深度和方向沟的深度和方向n有有1或或2条伴行的沟条伴行的沟n中央前后回的厚度中央前后回的厚度n沟的位置，上外侧面沟的位置，上外侧面前前2/5与后与后3/5交界处交界处2.外侧沟外侧沟胼胝体压部横断层面胼胝体压部横断层面n与岛叶皮质相垂直的脑沟与岛叶皮质相垂直的脑沟n与蝶骨大翼突起相对应与蝶骨大翼突起相对应前连合层面前连合层面n出现在中央旁小叶消失至胼胝体出现在中央旁小叶消失至胼胝体压部出现之间的层面压部出现之间的层面n内侧面，自内侧向外侧横行深沟内侧面，自内侧向外侧横行深沟n沟的前方楔前叶，后方楔叶沟的前方楔前叶，后方楔叶3.顶枕沟顶枕沟4.顶内沟顶内沟胼胝体干层面胼胝体干层面顶内沟中份横断层面顶内沟中份横断层面n出现在顶枕沟上部的层面出现在顶枕沟上部的层面n大脑半球后部偏外侧，与大脑纵大脑半球后部偏外侧，与大脑纵裂几乎平行裂几乎平行n沟内侧为顶上小叶，外侧为顶下沟内侧为顶上小叶，外侧为顶下小叶小叶

（二）第四脑室的横断层解剖特点

（二）第四脑室的横断层解剖特点n上部大致呈五角形；

中部主要呈五角形，上部大致呈五角形；

中部主要呈五角形，也可呈三角形、新月形；

下部呈菱形或也可呈三角形、新月形；

下部呈菱形或三角形三角形nCT：

凹面朝后的新月形或马蹄铁形低：

凹面朝后的新月形或马蹄铁形低密度区；

下部常呈菱形或三角形，前方密度区；

下部常呈菱形或三角形，前方为延髓，后方为小脑扁桃体为延髓，后方为小脑扁桃体（三）四叠体池与第四脑室在（三）四叠体池与第四脑室在CT轴位扫描图像上的鉴别轴位扫描图像上的鉴别n外形外形n层面高低层面高低n周围结构周围结构（四）中脑的横断层解剖特点（四）中脑的横断层解剖特点自前向后分自前向后分4部分部分n大脑脚底大脑脚底n黑质黑质n中脑被盖中脑被盖n顶盖顶盖下丘层面下丘层面乳头体层面乳头体层面（五）小脑幕的横断层解剖特点（五）小脑幕的横断层解剖特点n窦汇以上窦汇以上“Y”形形n窦汇层面窦汇层面“V”形形n窦汇以下，窦汇以下，“M”、“八八”松果体松果体n松果体：

位于四叠体池内，松果体：

位于四叠体池内，可能为内分泌腺体可能为内分泌腺体q通过松果体柄连于第通过松果体柄连于第脑室顶脑室顶的后部，柄分为上脚和下脚，的后部，柄分为上脚和下脚，中间夹着松果体隐窝。

上脚连中间夹着松果体隐窝。

上脚连于缰连合，下脚连于后连合，于缰连合，下脚连于后连合，其内均含有神经纤维其内均含有神经纤维q5%的正常人松果体为囊性的正常人松果体为囊性q上方与大脑大静脉相邻，前下上方与大脑大静脉相邻，前下方为四叠体板及中脑导水管方为四叠体板及中脑导水管q被膜及来自被膜并深入腺体的被膜及来自被膜并深入腺体的小隔内均有丰富的微血管小隔内均有丰富的微血管正正常松果体增强明显常松果体增强明显海绵窦海绵窦n位于垂体窝两侧，内位于垂体窝两侧，内侧与蝶鞍相邻侧与蝶鞍相邻n包含静脉窦、颈内动包含静脉窦、颈内动脉以及脉以及对颅神对颅神经的海绵窦段经的海绵窦段（六六）脑室系统正常解剖脑室系统正常解剖n侧脑室：

双侧额角（前角）、体部、三角区（房侧脑室：

双侧额角（前角）、体部、三角区（房部）、枕角（后角）及颞角（下角）部）、枕角（后角）及颞角（下角）n第第脑室：

位于两侧丘脑和下丘脑之间，为一狭脑室：

位于两侧丘脑和下丘脑之间，为一狭窄的空腔，经室间孔与侧脑室相通，经导水管与窄的空腔，经室间孔与侧脑室相通，经导水管与第第脑室相通。

室间孔位于前连合上方几毫米处。

脑室相通。

第第脑室前壁为前连合和终板，底为下丘脑和丘脑室前壁为前连合和终板，底为下丘脑和丘脑下部组成（矢状面可见视交叉上隐窝和漏斗隐脑下部组成（矢状面可见视交叉上隐窝和漏斗隐窝），顶为中间帆，后壁为后连合及松果体隐窝窝），顶为中间帆，后壁为后连合及松果体隐窝n中脑导水管：

为连接第中脑导水管：

为连接第、第、第脑室的细管状结脑室的细管状结构，长约构，长约15mmn第第脑室：

在横轴面略呈五边形，在正中矢状面脑室：

在横轴面略呈五边形，在正中矢状面呈顶朝后的三角形，冠状面呈菱形。

第呈顶朝后的三角形，冠状面呈菱形。

第脑室内脑室内脑脊液通过正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下腔相脑脊液通过正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下腔相通通（七）脑池正常解剖（七）脑池正常解剖n小脑延髓池：

位于后颅窝的后下部，小脑和延髓小脑延髓池：

位于后颅窝的后下部，小脑和延髓之间，向前通第四脑室，向下通脊髓的蛛网膜下之间，向前通第四脑室，向下通脊髓的蛛网膜下腔腔n桥池：

又称桥前池，位于桥脑腹侧面和枕骨斜坡桥池：

又称桥前池，位于桥脑腹侧面和枕骨斜坡之间，其内有几根动脉。

此池向上通向脚间池，之间，其内有几根动脉。

此池向上通向脚间池，向后通入小脑延髓池。

向后通入小脑延髓池。

n脑桥小脑三角池：

其前外侧界为颞骨岩部的内侧面，脑桥小脑三角池：

其前外侧界为颞骨岩部的内侧面，后界为小脑中脚和小脑半球，内侧界为桥脑基底部后界为小脑中脚和小脑半球，内侧界为桥脑基底部下部和延髓上外侧部。

池内有面神经和前庭窝神经。

下部和延髓上外侧部。

n环池：

包绕中脑大脑脚外侧面环池：

包绕中脑大脑脚外侧面n四叠体池：

位于中脑四叠体背面