循环系统疾病病人常见的护理PPT课件下载推荐.ppt

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、端坐呼吸：

最早出现，体力活动最早出现，体力活动时发生或加重，休息时发生或加重，休息后缓解或消失。

后缓解或消失。

夜间睡眠中突然憋气惊夜间睡眠中突然憋气惊醒，被迫坐起，呼吸深醒，被迫坐起，呼吸深快快平卧时有呼吸困难，常平卧时有呼吸困难，常需高枕卧位、半卧位甚需高枕卧位、半卧位甚至端坐使憋气好转至端坐使憋气好转41.1.护理评估护理评估（11）病史：

评估呼吸困难发生的急缓、时）病史：

评估呼吸困难发生的急缓、时间、特点严重程度、诱因间、特点严重程度、诱因（22）身体评估：

呼吸频率、节律及深度；

）身体评估：

脉搏、血压；

体位；

皮肤粘膜脉搏、血压；

皮肤粘膜有无水肿、发绀等，有无水肿、发绀等，听诊有无湿啰音。

听诊有无湿啰音。

（33）实验室及其他检查：

血气、胸片）实验室及其他检查：

血气、胸片52.2.常用护理诊断常用护理诊断（11）气体交换受损：

与肺淤血、肺水肿或伴肺）气体交换受损：

与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关部感染有关（22）活动无耐力：

与氧的消耗增加及机体缺氧）活动无耐力：

与氧的消耗增加及机体缺氧状态有关状态有关63.3.目目标标（11）病人呼吸困难减轻或消失）病人呼吸困难减轻或消失（22）活动耐力增加）活动耐力增加74.4.护理措施及依据护理措施及依据（11）气体交换受损）气体交换受损休息：

卧床休息休息：

卧床休息体位：

体位：

根据呼吸困难的类型和程度采取适根据呼吸困难的类型和程度采取适当的体位当的体位氧疗：

氧疗：

纠正缺氧保护心脏纠正缺氧保护心脏指针：

急性肺水肿指针：

急性肺水肿;

Sao290%或PaO260mmHg。

氧流量一般24L/min。

减轻心脏负荷减轻心脏负荷休息程度根据病情以及休息程度根据病情以及呼吸困难的特点而定呼吸困难的特点而定84.4.护理措施及依据护理措施及依据（11）气体交换受损）气体交换受损心理护理：

心理护理：

输液护理：

控制输液量及速度输液护理：

控制输液量及速度病情监测：

病情监测：

防止加重心脏负荷，诱防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿发急性肺水肿总量限制总量限制1500ml/d速度控制速度控制2030滴滴/分钟分钟观察呼吸、发绀情况观察呼吸、发绀情况听诊肺部听诊肺部监测血氧饱和度、血气分析监测血氧饱和度、血气分析安慰鼓励病人，树立战胜疾安慰鼓励病人，树立战胜疾病信心，稳定情绪，降低交病信心，稳定情绪，降低交感神经兴奋，减轻呼吸困难感神经兴奋，减轻呼吸困难。

94.4.护理措施及依据护理措施及依据（22）活动无耐力）活动无耐力评估活动耐力：

评估活动耐力：

制定活动目标和计划：

监测活动中反应监测活动中反应10了解过去和现在的活动型态，确定活动的类型、强度、持续时间和耐受力心前区不适、呼吸困难、头昏眼花、面色苍白等循序渐进：

卧床休息床边活动病室内活动病室外活动上下楼梯4.4.护理措施及依据护理措施及依据（22）活动无耐力）活动无耐力协助和指导病人生活自理协助和指导病人生活自理出院指导出院指导卧床期间床上主动或被动运动，预防血栓的形成，指导节省体力，减少耗氧的技巧根据病情及生活条件55、评价、评价（11）病人呼吸困难和发绀减轻或消失。

）病人呼吸困难和发绀减轻或消失。

（22）完成活动计划，活动耐力逐渐增加，活动）完成活动计划，活动耐力逐渐增加，活动时心率、血压正常。

时心率、血压正常。

12【心源性水肿心源性水肿】水肿：

指过多的水分积聚在组织间歇。

水肿：

常见的病因常见的病因:

右心衰右心衰或全心衰竭或全心衰竭发生机制：

有效循环血量不足发生机制：

有效循环血量不足肾血流量减肾血流量减少少肾小球滤过率下降肾小球滤过率下降水钠潴留水钠潴留水肿水肿13特点特点:

常见于常见于身体低垂身体低垂的部位的部位11）卧床病人：

背骶部、会阴、阴囊）卧床病人：

背骶部、会阴、阴囊22）非卧床病人：

胫前、足踝部，指压时凹）非卧床病人：

胫前、足踝部，指压时凹陷。

陷。

1416【心源性水肿心源性水肿】1.1.护理评估护理评估（11）病史：

水肿部位、时间、特点、程度、发展速度，）病史：

水肿部位、时间、特点、程度、发展速度，与饮食、体位和活动的关系、心理状态等与饮食、体位和活动的关系、心理状态等（22）身体评估：

水肿部位、范围、程度）身体评估：

水肿部位、范围、程度，水肿部位皮，水肿部位皮肤是否完整。

肤是否完整。

有无低蛋白血症和电解质紊）实验室及其他检查：

有无低蛋白血症和电解质紊乱乱。

172、常用护理诊断常用护理诊断（11）体液过多：

与水钠潴留、低蛋白血症有关）体液过多：

与水钠潴留、低蛋白血症有关（22）有皮肤完整性受损的危险：

与组织营养不良、局部）有皮肤完整性受损的危险：

与组织营养不良、局部长时间受压有关长时间受压有关33、目标、目标（11）病人能叙述并执行低盐饮食计划，水肿减轻或消失）病人能叙述并执行低盐饮食计划，水肿减轻或消失（22）皮肤完整）皮肤完整，不发生压疮，不发生压疮1844、护理措施及依据、护理措施及依据（11）体液过多）体液过多休息与体位：

休息与体位：

有助于增加肾血流量、提高肾小球滤有助于增加肾血流量、提高肾小球滤过率促进水钠排出，减轻水肿。

过率促进水钠排出，减轻水肿。

饮食护理：

予以低盐易消化饮食，少量多餐。

低盐低盐（5g/d5g/d）、）、高蛋白、易消化饮食。

液体入量高蛋白、易消化饮食。

液体入量1500ml/d1500ml/d轻度水肿：

限制活动重度水肿：

卧床休息伴胸腹水：

半卧位194、护理措施及依据、护理措施及依据用药护理：

用药护理：

遵医嘱使用利尿剂，观察用药遵医嘱使用利尿剂，观察用药后效果及药物副作用。

后效果及药物副作用。

定期测体重，记录定期测体重，记录2424小时出入量。

小时出入量。

2044、护理措施及依据、护理措施及依据（22）有皮肤完整性受损的危险）有皮肤完整性受损的危险保护皮肤保护皮肤观察皮肤情况观察皮肤情况2155、评价、评价（11）病人水肿减轻或消失。

）病人水肿减轻或消失。

（22）皮肤无破损，无压疮。

）皮肤无破损，无压疮。

22【胸痛胸痛chestpainchestpain】病因：

心绞痛、急性心肌梗死、梗阻性病因：

心绞痛、急性心肌梗死、梗阻性肥厚型、心肌病、急性主动脉夹层、肥厚型、心肌病、急性主动脉夹层、急性心包炎、心血管神经症等急性心包炎、心血管神经症等23常见胸痛特点比较常见胸痛特点比较心绞痛：

心绞痛：

胸骨后压榨样痛，休息可缓解胸骨后压榨样痛，休息可缓解急性心梗急性心梗：

胸骨后压榨样痛，休息不能缓解胸骨后压榨样痛，休息不能缓解急性主动脉夹层急性主动脉夹层：

胸骨后或心前区撕裂样痛：

胸骨后或心前区撕裂样痛急性心包炎：

急性心包炎：

刺痛，因呼吸或咳嗽加重刺痛，因呼吸或咳嗽加重心血管神经症：

心血管神经症：

针刺样痛，部位不固定针刺样痛，部位不固定24【胸痛胸痛chestpainchestpain】评估评估胸痛的部位、性质、疼痛程度、时间、有胸痛的部位、性质、疼痛程度、时间、有无明显诱因、伴随症状、缓解方式等。

无明显诱因、伴随症状、缓解方式等。

25【心悸心悸palpitation】定义定义：

指自觉心脏跳动的不适感。

病因病因：

心律失常心律失常器质性心脏病器质性心脏病全身疾病全身疾病药药物物生理因素生理因素等。

等。

评估：

心悸的病因、严重程度、有无危险性、评估：

心悸的病因、严重程度、有无危险性、病人的心理表现等。

病人的心理表现等。

26【心源性晕厥心源性晕厥cardiogeniccardiogenicsyncopesyncope】定义：

定义：

由于心排血量突然骤降、中断或严由于心排血量突然骤降、中断或严重低血压而引起脑重低血压而引起脑供血骤然供血骤然减少或减少或停止而出现的短暂意识丧失。

停止而出现的短暂意识丧失。

27【心源性晕厥心源性晕厥cardiogeniccardiogenicsyncopesyncope】心脏供血中断心脏供血中断33秒秒，近乎晕厥；

近乎晕厥；

55秒以上秒以上，晕厥；

晕厥；

超过超过1010秒秒，意识丧失伴抽搐也称意识丧失伴抽搐也称阿斯综合阿斯综合征。

征。

指一过性黑蒙，体张力或丧失，但不伴意识丧失28常见病因常见病因11、严重心律失常、严重心律失常22、器质性心脏病、器质性心脏病29病窦综合征、房室传导阻滞、室性心动过速主动脉瓣狭窄、急性心肌梗塞、急性主动脉夹层、心脏压塞、