循环系统监护PPT文档格式.ppt

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心率变化与心脏疾病密切相关心率变化与心脏疾病密切相关如果心率超过如果心率超过160160次次/分钟，或低于分钟，或低于4040次次/分钟，大多见于心脏病患者，如常伴有心分钟，大多见于心脏病患者，如常伴有心悸、胸闷等不适感，应及早进行详细检查，悸、胸闷等不适感，应及早进行详细检查，以便针对病因进行治疗。

以便针对病因进行治疗。

心动过速心动过速成人安静时心率超过成人安静时心率超过100100次次/分钟（一般分钟（一般不超过不超过160160次次/分钟）称为窦性心动过速。

分钟）称为窦性心动过速。

常见于兴奋、激动、吸烟、饮酒、喝浓茶常见于兴奋、激动、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡后，或见于感染、发热、休克、贫或咖啡后，或见于感染、发热、休克、贫血、缺氧、甲亢、心力衰竭等病理状态下，血、缺氧、甲亢、心力衰竭等病理状态下，或见于应用阿托品、肾上腺素、麻黄素等或见于应用阿托品、肾上腺素、麻黄素等药物后。

药物后。

心动过缓心动过缓成人安静时心率低于成人安静时心率低于6060次次/分钟（一分钟（一般在般在4545次次/分钟以上），称为窦性心动过缓。

分钟以上），称为窦性心动过缓。

可见于长期从事重体力劳动的健康人和运可见于长期从事重体力劳动的健康人和运动员；

或见于甲状腺机能低下、颅内压增动员；

或见于甲状腺机能低下、颅内压增高、阻塞性黄疸以及洋地黄、奎尼丁或心高、阻塞性黄疸以及洋地黄、奎尼丁或心得安类药物过量。

如果心率低于得安类药物过量。

如果心率低于4040次次/分钟，分钟，应考虑有病态窦房结综合征、房室传导阻应考虑有病态窦房结综合征、房室传导阻滞等情况。

如果脉搏强弱不等、不齐且脉滞等情况。

如果脉搏强弱不等、不齐且脉率少于心率，应考虑心房纤颤。

率少于心率，应考虑心房纤颤。

心律心律定义：

心律就是指心跳的节奏。

正常人的心脏跳动心律就是指心跳的节奏。

正常人的心脏跳动是由一个称为是由一个称为“窦房结窦房结”的高级司令部指挥。

窦的高级司令部指挥。

窦房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信号引起的心脏跳动，就称为正常的号引起的心脏跳动，就称为正常的“窦性心律窦性心律”，频率每分钟约为，频率每分钟约为6060100100次。

每分钟心跳的次数，次。

每分钟心跳的次数，即心率就是即心率就是由此而来。

由此而来。

健康的心律应该是十分均匀的，心脏病或心健康的心律应该是十分均匀的，心脏病或心脏神经调节功能不正常时，可出现心律不齐或心脏神经调节功能不正常时，可出现心律不齐或心律失常。

律失常。

心律失常心律失常正常心律起源于正常心律起源于窦房结窦房结，频率，频率6060次次-100-100次次/min/min（成人），比较规则。

（成人），比较规则。

但是，当心律起源部位、心搏频率与节但是，当心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项发生异常时，就律以及冲动传导等任一项发生异常时，就会发生心律失常。

会发生心律失常。

精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素；

心律失常特别多见于心脏常的诱发因素；

心律失常特别多见于心脏病患者，也常发生在麻醉、手术中或手术病患者，也常发生在麻醉、手术中或手术后。

后。

心率与心律的区别心率与心律的区别心率：

心率：

指的是心脏每分钟跳动的指的是心脏每分钟跳动的次数次数。

它。

它反映的是心脏跳动快慢程度。

反映的是心脏跳动快慢程度。

心律心律：

指的是心跳的：

指的是心跳的节律节律。

它反映的是心。

它反映的是心脏跳动的间隔（节奏）是否相同、均匀。

脏跳动的间隔（节奏）是否相同、均匀。

即心律齐与不齐。

两者在反映心脏功能上有区别，亦有两者在反映心脏功能上有区别，亦有联系。

联系。

血压血压血压：

指血液在血管内流动时对血管壁血压：

指血液在血管内流动时对血管壁的压力。

的压力。

（一般指动脉血压，如无特别注明，均指肱（一般指动脉血压，如无特别注明，均指肱动脉的血压。

）动脉的血压。

）血压以血压以mmHgmmHg或或KPaKPa为计算单位。

为计算单位。

两者换算公式为：

11KPaKPa=7.5mmHg=7.5mmHg；

1mmHg=0.1331mmHg=0.133KPaKPa血压血压各年龄段血压的正常值各年龄段血压的正常值年龄年龄收缩压收缩压mmHg（kPa）舒张压舒张压mmHg（kPa）成人90140（12.018.7）6090（8.012.0）新生儿76（10.1）34（4.5）16月70100（9.313.3）3045（4.06.0）612月90105（1214）3545（4.76.0）12岁85105（11.314.0）4050（5.06.7）27岁85105（11.314.0）5565（7.38.7）712岁90110（12.014.7）6075（8.010.0）儿童正常收缩血压儿童正常收缩血压=年龄年龄2+802+80，舒张压相当于收缩压的舒张压相当于收缩压的2/32/33/53/5。

1.1.收缩压：

当心室收缩时，主动脉压急剧升高，至收缩压：

当心室收缩时，主动脉压急剧升高，至收缩中期达最高值，此时的动脉血压称为收缩压。

收缩中期达最高值，此时的动脉血压称为收缩压。

2.2.舒张压：

当心室舒张时，主动脉压下降，至心舒舒张压：

当心室舒张时，主动脉压下降，至心舒末期达动脉血压的最低值，此时的动脉血压称为末期达动脉血压的最低值，此时的动脉血压称为舒张压。

舒张压。

3.3.脉压：

收缩压脉压：

收缩压-舒张压舒张压=脉搏压。

简称脉压。

脉搏压。

4.4.平均动脉压：

一个心动周期中每一瞬间动脉血压平均动脉压：

一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值称为平均动脉压。

的平均值称为平均动脉压。

简略估算的方法：

平均动脉压平均动脉压=舒张压舒张压+1/3+1/3脉压脉压血压血压影响血压的因素影响血压的因素1.1.心脏每搏输出量心脏每搏输出量2.2.心率心率3.3.外周阻力外周阻力4.4.主动脉和大动脉的弹性贮器作用主动脉和大动脉的弹性贮器作用5.5.循环血量和血管容量的比例循环血量和血管容量的比例影响血压的因素影响血压的因素1.1.心脏每搏输出量心脏每搏输出量在心率和外周阻力不变时，每搏输出量在心率和外周阻力不变时，每搏输出量增大，射入主动脉的血量增多，管壁所受增大，射入主动脉的血量增多，管壁所受的张力也随之增加，则收缩压明显升高，的张力也随之增加，则收缩压明显升高，舒张压的升高并不显著，脉压增大。

反之，舒张压的升高并不显著，脉压增大。

反之，每搏输出量减少，则收缩压降低，脉压减每搏输出量减少，则收缩压降低，脉压减少。

因此，在一般情况下，收缩压的高低少。

因此，在一般情况下，收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少。

主要反映心脏每搏输出量的多少。

影响血压的因素影响血压的因素2.2.心率心率若其他因素不变时，心率加快，则心舒张期若其他因素不变时，心率加快，则心舒张期缩短，在心舒期内从外周回流的血量减少。

心舒缩短，在心舒期内从外周回流的血量减少。

心舒期末主动脉内存留的血量增多，舒张压升高。

在期末主动脉内存留的血量增多，舒张压升高。

在心舒末期大动脉内血容量增加的基础上，心缩期心舒末期大动脉内血容量增加的基础上，心缩期动脉系统内血量进一步增加，故收缩压也升高，动脉系统内血量进一步增加，故收缩压也升高，但由于动脉血压升高可使血流速度加快，因此在但由于动脉血压升高可使血流速度加快，因此在心缩期内可有较多的血液流至外周，故收缩压的心缩期内可有较多的血液流至外周，故收缩压的升高不如舒张压的升高显著，脉压随之减小。

反升高不如舒张压的升高显著，脉压随之减小。

反之，心率减慢时，主要表现为舒张压降低幅度比之，心率减慢时，主要表现为舒张压降低幅度比收缩压降低的幅度大，脉压增大。

因此，心率主收缩压降低的幅度大，脉压增大。

因此，心率主要影响舒张压。

要影响舒张压。

影响血压的因素影响血压的因素3.3.外周阻力外周阻力心输出量不变而全身外周阻力增大时，心舒心输出量不变而全身外周阻力增大时，心舒期内血液流入毛细血管和静脉的速度减慢，心舒期内血液流入毛细血管和静脉的速度减慢，心舒期末存留在主动脉中的血量增多，舒张压升高；

期末存留在主动脉中的血量增多，舒张压升高；

在心缩期，由于动脉血压升高使血流速度加快，在心缩期，由于动脉血压升高使血流速度加快，故收缩压的升高幅度不如舒张压的升高幅度明显，故收缩压的升高幅度不如舒张压的升高幅度明显，脉压减小。

反之，当外周阻力减小时，舒张压的脉压减小。

反之，当外周阻力减小时，舒张压的降低比收缩压的降低明显，脉压增大。

因此，一降低比收缩压的降低明显，脉压增大。

因此，一般情况下舒张压的高低主要反映外周阻力大小。

般情况下舒张压的高低主要反映外周阻力大小。

外周阻力的改变主要是由于骨骼肌和腹腔器官阻外周阻力的改变主要是由于骨骼肌和腹腔器官阻力血管口径的改变引起的。

另外，血液粘滞度也力血管口径的改变引起的。

另外，血液粘滞度也影响外周阻力。

影响外周阻力。

影响血压的因素影响血压的因素4.4.主动脉和大动脉的弹性贮器作用主动脉和大动脉的弹性贮器作用由于主动脉和大动脉的弹性器作用，动由于主动脉和大动脉的弹性器作用，动脉血液的波动幅度明显小于心室内压的波脉血液的波动幅度明显小于心室内压的波动幅度。

动幅度。

动脉管壁硬化时，大动脉的弹性器主动脉管壁硬化时，大动脉的弹性器主要减弱，收缩压德国，舒张压降低，脉压要减弱，收缩压德国，舒张压降低，脉压增大。

增大。

影响血压的因素影响血压的因素5.5.循环血量和血管容量的比例循环血量和血管容量的比例循环血量和血管系统容量相适应，才循环血量和血管系统容量相适应，才能够使血管系统足够地充盈，产生一定的能够使血管系统足够地充盈，产生一定的体循环平均充盈压。

体循环平均充盈压。

如发生循环血量减少，而血管系统容如发生循环血量减少，而血管系统容量不变，或者循环血量不变而血管系统容量不变，或者循环血量不变而血管系统容量增加，都会造成血液下降。

量增加，都会造成血液下降。

正常正常血压血压的范围的范围正常成人在安静状态下的血压范围：

正常成人在安静状态下的血压范围：

收缩压收缩压90-140mmHg（12.0-90-140mmHg（12.0-18.6Kpa18.6Kpa）舒张压舒张压60-90mmHg60-90mmHg（8.0-8.0-12.0Kpa12.0Kpa）脉脉压压30-40mmHg30-40mmHg（4.0-4.0-5.3Kpa5.3Kpa）平均动脉压平均动脉压100mmHg100mmHg血压的生理性变化血压的生理性变化正常人的血压就在一个较小的范围内波正常人的血压就在一个较小的范围内波动，保持着相对恒定。

但，也可因各种因素的影动，保持着相对恒定。

但，也可因各种因素的影响而有所变化，并且以收缩压的改变为主。

响而有所变化，并且以收缩压的改变为主。

1.1.年龄和性别年龄和性别（11）血压随年龄的增长而增高，但收缩压的升高比）血压随年龄