输液反应的应急预案.docx

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输液反应的应急预案

输液反应的应急预案

【应急预案】

一、

立即停止输液或者保留静脉通路～改换其他液体和输液器。

二、

报告医生并遵医嘱给药。

三、

情况严重者就地抢救～必要时行心肺复苏。

四、

记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

五、

及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。

六、

保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科～同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

七、

患者家属有异议时～立即按有关程序对输液器具进行封存。

【程序】

立即停止输液

?

更换液体和输液器

?

报告医生

?

遵医嘱给药

?

就地抢救

?

观察生命体征

?

记录抢救过程

?

及时上报

?

保留输液器和药液

?

送检

患者发生输血反应的应急预案

【应急预案】

一、病人输血时～责任护士每15分钟巡视病人～询问病人主诉～如出现寒战、高热、腰疼等输血反应症状时立刻停止输血～更换输血管～改换生理盐水。

二、保留原输血器及余血～报告输血科、控感办。

三、及时通知医生及护士长～配合医生～遵医嘱给药。

四、严重输血反应～准备好抢救药品及物品～配合医师进行紧急救治～及时报告医务科、护理部。

五、密切观察患者病情变化～准确记录生命体征和抢救过程。

六、协助医师填写输血反应报告卡。

七、如患者及家属有异议～立即按有关程序对输血器及余血进行封存及送检～分析查找发生输血反应的原因。

八、科室或护理单元配合输血科、医务部向患者,家属,做好解释～协商处理相关问题～职能部门对处理结果进行追踪、评价、记录。

患者输液中发生过敏反应的应急预案

【应急预案】

一、患者在输液中发生过敏反应～立即更换液体及输液器～保留静脉通路。

二、报告医师～分析发生过敏反应的原因。

三、遵医嘱给予抗过敏药物～密切观察病情变化并做好记录～安慰患者～减少患者的焦虑。

四、保留原输液器和药液～报告药剂科。

五、及时准确做好记录。

六、向家属讲解过敏反应相关知识～取得理解。

七、患者处理妥当后～病区进行分析讨论、借鉴总结。

刺激性药物外渗防范预案

【防范措施】

一、输注刺激性药物前～护士应告知患者及家属输注目的、注意事项等～以取得理解和配合。

二、护士应选用直且弹性好～不易滑动的周围静脉进行穿刺。

先用生理盐水引导穿刺～确定针头在血管内再输注刺激性药物～并妥善固定～输注完毕再用生理盐水冲注后拔针。

三、输注刺激性药物时～输注侧肢体尽可能不动或少动～以免药物外渗引起局部组织剧痛、变性甚至坏死。

四、若患者出现局部疼痛、肿胀、滴液不畅等情况应立即告诉护士～给予及时处理。

五、输注刺激性药物期间～若患者意识障碍或躁动不安～陪伴家属不得随意离开～以免发生意外。

六、护士应经常巡视观察输注局部有无烧灼感、肿痛、外渗以及药物的不良反应等情况～并做好护理记录。

七、当发生后疑似药物外渗时～应立即更换其他部位～报告护士长～做好相应的处理～详细观察局部皮肤变化。

八、严格执行交接班制度～加强床边交接。

九、常见刺激性药物有化疗药物、去甲状腺素、多巴胺、阿拉明、多巴酚丁胺、尼莫通、脂肪乳剂、甘露醇、甘油果糖、高渗葡萄糖等。

十、外周用化疗药物参照,化疗药物外渗的预防与护理,

化疗药物外渗的防范预案

【应急预案】

一、立即停止化疗药物的注入～可保留针头接注射器～回抽漏于皮下的药物～然后拔除针头。

二、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。

三、用0.4%普鲁卡因,2%普鲁卡因1ml+生理盐水5ml配制,局部封闭～既可以稀释外渗的药液和组织药液的扩散～又可以起到止痛的作用。

封闭液的量可根据需要配�Z。

四、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷～冷敷期间应加强观察～防止冻伤。

冷敷可使血管收缩～减少药液向周围组织扩散。

五、避免患处局部受压～外涂海普林～外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与海普林交换使用。

六、加强交班～密切观察局部变化。

程序:

一,发现化疗药物外渗～立即停止输入～回抽漏于皮下的化疗药物?

通知主管医生及护士

二,发现化疗药物外渗～立即停止输入～回抽漏于皮下的化疗药物?

局部封闭治疗?

局部冷敷?

根据情况进行进一步治疗?

做好交接班～密切观察局部变化。

药物引起过敏性休克防范预案

【防范措施】

一、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史～按要求做过敏试验～凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

二、正确实施药物过敏试验～过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作～过敏试验阳性者禁用。

三、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者～

禁用此药。

同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称～在床头挂过敏试验阳性标志～并告知患者及其家属。

四、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者～停用此药24小时以上～应重新做药物过敏试验～方可再用此药。

五、抗生素类药物应现用现配～特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质～引起过敏反应～还可使药物效价降低～影响治疗效果。

六、严格执行查对医嘱～做药物过敏试验前应警惕过敏反应的发生～治疗盘内备肾上腺素1支。

七、药物过敏试验阴性～第一次注射后观察20，30min～注意观察巡视患者有无过敏反应～以防发生迟发过敏反应。

【过敏性休克应急预案】

一、

患者一旦发生过敏性休克～立即停止使用引起过敏的药物～就地抢救～并迅速报告医生。

二、

立即平卧～遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg～小儿酌减。

如症状不缓解～每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml～直至脱离危险期～注意保暖。

三、改善缺氧症状～给予氧气吸入～呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸～喉头水肿影响呼吸时～应立即准备气管插管～必要时配合施行气管切开。

四、迅速建立静脉通路～补充血容量～必要时建立两条静脉通路。

遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压～应用氨茶碱解除支气管痉挛～给予呼吸兴奋剂～此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

五、发生心脏骤停～立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

六、观察与记录～密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化～患者未脱离危险前不宜搬动。

七、按《医疗事故处理条例》规定6

h内及时、准确地记录抢救过程。

【程序】

一、过敏反应防护程序:

询问过敏史

?

做过敏试验

?

阳性患者禁用此药

?

该药标记、告知家属

?

阴性患者接受该药治疗

?

现用现配

?

严格执行查对制度

?

首次注射后观察20，30

min

二、过敏性休克急救程序:

立即停用此药

?

平卧

?

皮下注射肾上腺素

?

改善缺氧症状?

补充血容量

?

解除支气管痉挛

?

发生心脏骤停行心肺复苏

?

密切观察病情变化

?

告知家属

?

记录抢救过程

用药差错的防范预案

【

用药差错的常见类型】

医生处方不当～包括药名、剂量、剂型、浓度、途径、次数、用法等项错误,算错剂量～未按医嘱剂量给药～而将药物剂量加倍、增大或减少,随意给药～所用药物未经医生允许,给药途径或次数错误～未遵循医嘱,用药剂型错误,给药时间错误,备药方法错误,药物服用方法错误,使用变质的药物,其他用药错误。

【防范措施】

一、提高护理人员职业道德素质

护理人员通过不断学习～提高理论知识和业务技术水平～加强用药安全管理意识～加强责任心～培养护士“慎独”精神～在工作中严格遵守各项规章制度和技术操作规程～严谨细致～防范缺陷。

二、加强健康教育

护理人员应对病人实施药物知识教育～与病人相互沟通～从而增强病人的理解、参与和依从性～最终达到安全有效的治疗目的。

三、所有用药必须有医生开具的书面医嘱

口述的药疗医嘱仅在医生处方无法书写或输入电脑的情况下使用～应急执行口头医嘱时护士应复述1遍～抢救结束后医生应据实补记医嘱。

四、加强与医药人员的沟通

护士在执行医嘱中～若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医生或药师沟通确认或更正～绝不能盲目、被动地去执行～更不应该图方便、省事～或抱有无所谓的态度。

五、严格执行查对制度

有研究显示～不少用药差错是由于护士处理医嘱不规范、核对医嘱出现失误

导致。

严格执行查对制度是医嘱全面落实的根本保证。

及时、准确无误执行医嘱～保证病人用药安全是每个护士应尽的义务

六、确保药物质量

完善药品管理制度～各类药品应分类定点放�Z并定期检查药品的质量。

对于容易混淆的药品～应当分开放�Z。

根据不同的药物～选择不同的保存方法。

对需要避光的药物在输液过程中使用遮光袋或专用输液器。

最好选择说明书上推荐的输液载体。

配药时最好是现配现用～配好的药液最多不能超过2

h,2种或2种以上不同药物配伍时应先加浓度高的药物后加浓度低的药物～先加无色的再加有色的。

在给药前～护士应检查所调配的药品是否正确、包装是否完整。

七、确保用药剂量、浓度准确无误

在用药过程中一旦发现药品的标准浓度或剂量不能使用～护士对剂量的计算、给药速度和其他的数学计算应该由第二人（其他护士或药师）进行核对。

八、保证药物的正确使用

一,选择正确的用药途径。

二,输注速度应根据病人的年龄、病情、身体状况及药物性质调节。

对年老体弱、心肺功能不全等病人应控制滴速～重点关注高危药品的输入速度。

三,正确的用药时间及顺序:

一般情况下～依据病人病情的缓急或病情变化、治疗上存在前后因果关系及药物的药理性质安排输液顺序。

根据药物半衰期决定给药时间～按照规定时间给药。

九、严格执行交接班制度

特别是对转院、转科、手术室的病人所带来的药物一定要认真交接～以防用药遗漏、用药重复等现象发生。

十、重点人群的管理

实习生、新护士工作经验少、情绪不稳定、责任心不强～要特别关注～排班时要注意人员的搭配。

十一、建立用药失误应急操作预案

目的是当出现用药失误后能在第一时间对病人进行施救～避免差错继续扩大～把握纠正差错的机会。

发生药物不良反应/事件的应急预案

【应急预案】

一、患者用药过程中加强巡视～及时发现患者异常反应。

二、出现药物不良反应事件时～立即停药～正在静脉输液的患者更换液体及输液器～同时通知医生～通知药剂科、设备科。

三、保留剩余药物、输液患者保留输液器具。

四、密切观察病情变化并做好记录～安慰患者～减少患者的焦虑～遵医嘱给予对症处理～严重者～实施就地抢救并立即报告医务科、护理部。

五、医师填写药物不良反应报表～详细记录患者姓名、药名、生产厂家、生产批号报送药剂科。

六、患者家属有异议时～立即按有关程序对输液器具和药物进行封存及送检～分析查找发生药物不良反应事件的原因。

七、科室或护理单元配合药剂科、医务部向患者,家属,做好解释～协商处理相关问题。

患者输液中发生空气栓塞的应急预案

【风险预案】

一、

输液前要排尽空气～输液过程中～值班护士要及时巡视～密切观察～及时更换液体～以免空气进入静脉形成栓塞。

二、

当发现空气进入体内时～立即夹住静脉管路～阻止空气进一步进入。

三、

让患者处于头低足高左侧卧位～使空气进入右心室～避开肺动脉入口～由于心脏的跳动～空气被混成泡沫～分次小量进入肺动脉内～同时通知医生～配合医生做好应急处理。

四、立刻给患者吸纯氧～有条件者可行高压氧治疗。

五、如有脑性抽搐可应用安定～也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。

六、患者病情稳定后～详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救