心内科常见抢救用药优质PPT.ppt

心内科常见抢救用药优质PPT.ppt

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心动过速，搏动性头痛，呕吐，皮肤暂时发红，眼压升高。

异舒吉l异舒吉异舒吉（10mg:

10ml）硝酸异山梨酯l微泵注射：

异舒吉50mg（50ml）iv泵注2ml/h起27mg/h27ml/h静脉点滴：

5%GS250ml+异舒吉20mgivdrip2580ml/h硝普钠l硝普钠硝普钠（50mg）l开始为0.5g/kg.min，一般3g/kg.min，极量为10g/kg.minl微泵注射：

NS50ml+硝普钠50mgiv泵注1.5ml/h起（0.5g/kg.min），一般9ml/h（3g/kg.min），极量为30ml/h（10g/kg.min）l静脉点滴：

5%GS250ml+硝普钠50mgivdrip30ml/h（相当于1g/kg.min）硝普钠l注意事项：

1.密切监测血压变化；

2.有严重肝肾功能损害的患者需慎用或减量;

3.一般不超过3天,防止氰化物中毒;

4.需新鲜配置,4-6h换瓶;

5.见光分解,需黑纸遮光。

现在普遍用50ml棕色注射器，接棕色延长管，输液泵泵入。

副作用：

恶心，呕吐，氰化物中毒。

亚宁定l亚宁定亚宁定（乌拉地尔，乌拉地尔，25mg）25mg）28g/kg.min快速降压时：

NS10ml+亚宁定25mg，先注射12.5mg，观察15分钟后可重复，血压下降后改：

微泵注射：

NS50ml+亚宁定50mgiv泵注2ml/h起（6ml/h=100g/min=2g/kg.min）静脉点滴：

5%GS250ml+亚宁定100mgivdrip（15ml/h=100g/min=2g/kg.min）亚宁定l注意事项：

冠心病、消化性溃疡的患者慎用。

体位性低血压、胃肠道平滑肌兴奋、心率增快、心律失常和心绞痛。

l升压药物l强心药物多巴胺l多巴胺多巴胺（20mg:

2ml）0.52g/kgmin利尿25g/kgmin强心、利尿5g/kgmin升压多巴胺l微泵注射：

NS32ml+多巴胺180mg（3倍体重）iv泵注2ml/h起1g/kg.min相当于1ml/hl静脉点滴：

5%GS250ml+多巴胺120mgivdrip（30ml/h=5g/kg.min）多巴胺l心衰：

0.52g/kg.min以利尿为主，2-5g/kg.min具有利尿、强心作用l休克：

5g/kg.min起，加量至10g/kg.min，极量为20g/kg.minl抢救：

多巴胺20mgiv多巴胺注意事项：

1、不能将碳酸氢钠或其他碱性液与多巴胺液在同一输液器内混合，碱性药物可使多巴胺失活。

2、多巴胺的治疗也不能突然停药，需要逐渐减量。

1、心跳加快。

2、超过10g（kgmin）可导致体循环和内脏血管的收缩，更大剂量的多巴胺对一些患者可引起内脏灌注不足的副作用。

多巴酚丁胺多巴酚丁胺l多巴酚丁胺（多巴酚丁胺（20mg20mg：

2ml2ml）210g/kg.min，常与多巴胺合用l微泵注射：

5%GS250ml+多巴胺120mgivdrip（30ml/h=5g/kg.min）多巴酚丁胺多巴酚丁胺注意事项：

1、老年患者对多巴酚丁胺的反应性明显降低。

2、大于20g（kgmin）的给药剂量可使心率增加超过10，能导致或加重心肌缺血。

当给药剂量达40g（kgmin）时，可能导致中毒去甲肾上腺素l去甲肾上腺素（2mg/1ml）NS44ml+去甲肾上腺素12mgiv泵注1ml/h=4g/min剂量范围0.530g/min，有效剂量410g/min。

注意事项：

给药时不能在同一输液管道内给予碱性液体。

肾上腺素l肾上腺素（2mg/1ml）1.用于对多巴胺疗效差的低血压状态，有效剂量210g/min。

NS44ml+肾上腺素12mgiv泵注1ml/h=4g/min。

2.心肺复苏1mg每5min重复1次，若1mg无效可给予每次2mg。

BNPlBNP（0.5mg）负荷剂量1.5-2.0ug/kgiv-0.0075-0.015ug/kg.min维持lNS50ml+BNP0.5mgiv泵注负荷量推9ml（3-5min推完），然后4.2ml/hiv泵注维持。

l持续用药24-72h。

l抗心律失常药物可达龙可达龙l可达龙（可达龙（150mg：

3ml）l器质性心脏病合并室上速、房扑、房颤、室性心动过速l静脉负荷量：

5%GS20ml+可达龙150mgiv（5-10min）10-15min后可重复l起效后：

静脉点滴：

5%GS250ml+可达龙450mgivdrip34ml/h=1mg/min，6小时后减量至17ml/h=0.5mg/minl微泵注射：

5%GS41ml+可达龙450mgiv泵6.6ml/h相当于1mg/min（6小时后减量至3.3ml/h）可达龙可达龙l注意事项：

1.尽量用糖配；

2.易引起静脉炎,浓度高时必须通过深静脉输注。

3.静脉开始使用时同时加用口服制剂（口服制剂起效慢）4.24小时总量1200mg，静脉连续用4天后以口服药维持（新的指南24小时总量2200mg）5.口服：

可达龙0.2Tid一周后：

可达龙0.2BID一周后：

可达龙0.2Qd维持6.副作用：

低血压、心动过缓、肺纤维化、甲亢、甲减。

利多卡因利多卡因l利多卡因（利多卡因（22：

5ml5ml100mg100mg：

5ml5ml）l静脉负荷量：

NS40ml+利多卡因50100mgiv（12mg/kg），无效每5分钟后可重复注射（1小时内总量300mg）l负荷量后：

NS250ml+利多卡因500mgivdrip30ml/h=1mg/min微泵注射：

NS35ml+利多卡因300mgiv泵（10ml/h=1mg/min）（有效剂量1-4mg/min）利多卡因利多卡因l副作用：

神经系统症状，剂量大时可导致呼吸抑制，AVB，血压下降。

镇静药物吗啡吗啡（10mg/1ml）NS10ml+吗啡10mgiv2-3ml慢副反应：

恶心、呕吐、低血压和呼吸抑制力月西力月西l力月西力月西镇静（5mg：

1ml）lICU病人镇静，先静注2-3mg，继之以0.05mg/（kgh）静脉滴注维持NS46ml+力月西20mgiv泵入先静注5ml，2.5ml/h=1mg/h,可用到10ml/h