地方病管理程序及随访技巧PPT资料.ppt

地方病管理程序及随访技巧PPT资料.ppt

《地方病管理程序及随访技巧PPT资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《地方病管理程序及随访技巧PPT资料.ppt（45页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

政府领导、齐抓共管，预防为主、科学防治，预防为主、科学防治，突出重点、因地突出重点、因地制宜，统筹规划、分步实施。

制宜，统筹规划、分步实施。

二、社区机构在地方病防治中二、社区机构在地方病防治中承担的任务承担的任务l1、配合疾病控制部门，做流行病调查。

、配合疾病控制部门，做流行病调查。

l2、查找和发现危险因素，提出相关意见、查找和发现危险因素，提出相关意见和建议，会同上级有关部门，协同解决引和建议，会同上级有关部门，协同解决引起地方病的危险因素。

起地方病的危险因素。

l3、社区医生筛检和管理地方病病人。

、社区医生筛检和管理地方病病人。

l4、对居民进行科学健教，预防地方病发、对居民进行科学健教，预防地方病发生。

生。

l5、参加地方病防治的培训活动，为居民、参加地方病防治的培训活动，为居民提供适宜的预防指导。

提供适宜的预防指导。

三、什么是随访？

l随访是为促进和维护个体与家庭的健康，随访是为促进和维护个体与家庭的健康，对服务对象进行有目的的交往活动。

对服务对象进行有目的的交往活动。

目的：

居民的健康。

l它是社区社区卫生服务主要的服务形式之它是社区社区卫生服务主要的服务形式之一一。

l是全科医师主动实现对居民健康管理的重是全科医师主动实现对居民健康管理的重要方法，也是实现要方法，也是实现在社区卫生服务机构中在社区卫生服务机构中防治地方病的重要手段。

防治地方病的重要手段。

四、随访产生的理论基础：

1、新的医学模式（生理、新的医学模式（生理心理心理社会）社会）2、中医治未病理论。

、中医治未病理论。

通过采用通过采用祖国传统医学祖国传统医学和和现代医学的理论、现代医学的理论、技术、方法和手段技术、方法和手段，对人的健康状况及影响，对人的健康状况及影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。

干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。

五、随访在地方病防治中的意义五、随访在地方病防治中的意义1、了解真实客观的背景资料、了解真实客观的背景资料通过建立社区健康档案，在完整的背景通过建立社区健康档案，在完整的背景下评价本社区的地理位置、土壤性质、气下评价本社区的地理位置、土壤性质、气候特点、环境卫生、饮水安全、饮食习惯候特点、环境卫生、饮水安全、饮食习惯等，分析产生地方病的各种危险因素和发等，分析产生地方病的各种危险因素和发生的原因，同时配合疾控部门，做出正确生的原因，同时配合疾控部门，做出正确的诊断或判断，最终有效的解决问题，整的诊断或判断，最终有效的解决问题，整体提高居民健康水平。

体提高居民健康水平。

五、随访在地方病防治中的意义五、随访在地方病防治中的意义2、对个人的现患健康问题进行观察，评估个、对个人的现患健康问题进行观察，评估个人健康情况，制定有针对性的健康管理计划。

人健康情况，制定有针对性的健康管理计划。

同时动员家庭内外资源，帮助患病成员康复。

3、针对地方病病区人群，制定相应的健康教、针对地方病病区人群，制定相应的健康教育计划，全方位开展健康教育活动。

育计划，全方位开展健康教育活动。

五、随访在地方病防治中的意义五、随访在地方病防治中的意义4、满足重症患者及其家庭的医疗需求。

、满足重症患者及其家庭的医疗需求。

5、深刻了解家庭，与家庭建立和谐医患关系，、深刻了解家庭，与家庭建立和谐医患关系，尽量在家庭中解决健康问题。

尽量在家庭中解决健康问题。

6、发现突发事件并及时上报。

、发现突发事件并及时上报。

六、随访的目的六、随访的目的11、对早期地方病病人进行继续治疗，观察病、对早期地方病病人进行继续治疗，观察病情变化，并且对前期管理效果进行评价。

情变化，并且对前期管理效果进行评价。

2、为居民及患者提供健康教育知识。

、为居民及患者提供健康教育知识。

3、评价个人健康状况、健康观及就医观。

、评价个人健康状况、健康观及就医观。

4、协助疾控部门、个人及家庭发现危险因素，、协助疾控部门、个人及家庭发现危险因素，解决有碍健康的问题。

解决有碍健康的问题。

5、告知治疗及各种检验结果。

、告知治疗及各种检验结果。

六、随访的目的六、随访的目的26、加强家庭功能的发挥，促进家庭成员之间加强家庭功能的发挥，促进家庭成员之间的人际关系。

促进有效的支持系统，鼓励家的人际关系。

促进有效的支持系统，鼓励家庭充分利用资源维护家庭成员的健康。

庭充分利用资源维护家庭成员的健康。

7、促使家庭及成员正常生长和发展，督促居、促使家庭及成员正常生长和发展，督促居民在各生命周期内进行适宜的预防保健活动。

民在各生命周期内进行适宜的预防保健活动。

8、促进人居环境的健康、预防地方病发生。

、促进人居环境的健康、预防地方病发生。

六、随访的目的六、随访的目的39、对急性、重型病人及传染病人进行评价与、对急性、重型病人及传染病人进行评价与处理：

如突发中毒、突发传染病、原有病处理：

如突发中毒、突发传染病、原有病情突然加重、需要院前急救或转诊、隔离情突然加重、需要院前急救或转诊、隔离等。

及时上报突发公共卫生事件。

等。

10、继续完善健康档案、查找地方病患者。

、继续完善健康档案、查找地方病患者。

七、随访的分类七、随访的分类根据随访目的；

根据随访目的；

1、预防性随访：

地方病发病区、预防性随访：

地方病发病区2、评估性随访：

、评估性随访：

地方病人及其家庭地方病人及其家庭3、连续照顾性随访：

地方病人及慢病患者、连续照顾性随访：

地方病人及慢病患者4、急诊性随访：

急性突发公共卫生事件、急诊性随访：

急性突发公共卫生事件八、随访的方法八、随访的方法门诊随访门诊随访电话随访电话随访入户随访入户随访集体随访集体随访其他：

如邻居、居（村）委会干部、乡村其他：

如邻居、居（村）委会干部、乡村医生、亲戚朋友等（对特殊病人、特殊家医生、亲戚朋友等（对特殊病人、特殊家庭的饮食、生活、家庭问题、社区环境问庭的饮食、生活、家庭问题、社区环境问题等）。

题等）。

九、随访的内容九、随访的内容11、个人健康问题、个人健康问题生理问题？

心理问题？

社会适应状态？

生理问题？

2、个人、家庭的环境问题：

、个人、家庭的环境问题：

家庭内部家庭内部周围环境的变化周围环境的变化人群人群地域地域文化背景和生活方式文化背景和生活方式地理环境地理环境制度和管理机构制度和管理机构九、随访的内容九、随访的内容22、询问、补充有关情况，继续完善健康档询问、补充有关情况，继续完善健康档案案3、筛检慢性病人及地方病患者，发现居民筛检慢性病人及地方病患者，发现居民个人或家庭、生活环境的问题并且进行评个人或家庭、生活环境的问题并且进行评估、指导。

找出危害健康的根源，并进行估、指导。

找出危害健康的根源，并进行连续性管理。

连续性管理。

九、随访的内容九、随访的内容34、将收集的地方病、慢性病发生的危险因素、将收集的地方病、慢性病发生的危险因素汇总上报卫生行政部门，并提出积极合理汇总上报卫生行政部门，并提出积极合理的防治建议。

的防治建议。

5、通过随访，接触早期的健康问题，全面评、通过随访，接触早期的健康问题，全面评价危险因素，针对原因，开展三级预防，价危险因素，针对原因，开展三级预防，降低医疗费用。

降低医疗费用。

九、随访的内容九、随访的内容46、评估个人健康情况，制定有针对性的健康、评估个人健康情况，制定有针对性的健康管理计划。

同时动员家庭内外资源，帮助管理计划。

患病成员康复。

7、继续治疗地方病病人，观察病情变化，并、继续治疗地方病病人，观察病情变化，并且对前期管理效果进行评价。

提高和评价且对前期管理效果进行评价。

提高和评价管理医师的水平。

管理医师的水平。

8、满足特殊人群及其家庭的医疗需求、满足特殊人群及其家庭的医疗需求九、随访的内容九、随访的内容59、为居民及患者提供地方病的健康教育知识、为居民及患者提供地方病的健康教育知识10、居民地方病问题的发现与评估、计划、居民地方病问题的发现与评估、计划、实施、效果评价等。

实施、效果评价等。

11、家庭对地方病患者的影响：

、家庭对地方病患者的影响：

十、随访的技巧随访的技巧11、非语言性沟通、非语言性沟通

（1）仪表和态度）仪表和态度

（2）精力集中）精力集中（3）话题的引导）话题的引导（4）及时澄清问题）及时澄清问题（5）与特殊人群的）与特殊人群的沟通沟通十、随访的技巧十、随访的技巧22、语言的沟通：

语言的沟通：

倾听、真诚倾听、真诚主动引导话题主动引导话题十一、随访记录方式十一、随访记录方式SOAP的方式的方式1、主观资料（、主观资料（S）2、客观资料（、客观资料（O）3、健康问题的评价、健康问题的评价（A）4、处理计划（、处理计划（P）十二、地方病随访要求十二、地方病随访要求11、随访日期、时间、随访日期、时间、随访方式随访方式2、症状、症状3、体征、体征4、生活方式指导生活方式指导5、辅助检查、辅助检查6、依从性、依从性十二、地方病随访要求十二、地方病随访要求27、预防措施的执行、预防措施的执行程度：

程度：

9、此次随访分类：

、此次随访分类：

10、用药情况、用药情况11、转诊情况、转诊情况12、下次随访日期及、下次随访日期及随访医生签名随访医生签名十三、入户随访前的准备：

十三、入户随访前的准备：

1、工作量计划、工作量计划:

2、穿着合适、得体，按单位规、穿着合适、得体，按单位规定穿制服，穿舒适的鞋子。

携定穿制服，穿舒适的鞋子。

携带随身物品。

带随身物品。

3、了解随访对象情况、了解随访对象情况十四、十四、到随访地后：

到随访地后：

1、告知此次随访目、告知此次随访目的的2、按程序进行访视、按程序进行访视其他随访要求其他随访要求集体随访：

集体随访：

门诊随访：

电话随访：

其他方式随访：

十五、入户随访注意事项十五、入户随访注意事项11、计划周全、目的明确、次数适宜、合理安、计划周全、目的明确、次数适宜、合理安排。

排。

2、具有建立良好的人际关系，判断、分析、具有建立良好的人际关系，判断、分析、处理和解决问题的能力。

处理和解决问题的能力。

3、要选择合适的时间、要选择合适的时间十五、入户随访注意事项十五、入户随访注意事项25、进入家庭要开门见山，说明来意和所需时、进入家庭要开门见山，说明来意和所需时间，请求给予配合间，请求给予配合6、严格控制随访的时间，内容预设、严格控制随访的时间，内容预设7、随访时要注意观察每个家庭成员的反应，、随访时要注意观察每个家庭成员的反应，了解潜在的信息，以便发现问题了解潜在的信息，以便发现问题十五、入户随访注意事项十五、入户随访注意事项38、简单总结此次随访，预约下次、简单总结此次随访，预约下